低温等离子技术在复发性泪道阻塞中的应用研究

摘要：目的：本研究旨在探讨低温等离子技术在治疗复发性泪道阻塞中的临床效果和安全性。方法：本研究选取2022年1月至2023年1月期间确诊为复发性泪道阻塞的60例患者，随机分为两组，每组30例。实验组采用低温等离子技术治疗，对照组采用传统泪道探通术。比较两组患者在治疗前后的泪道通畅率、术后并发症发生率及术后恢复时间等方面的数据。结果：实验组的泪道通畅率明显高于对照组（P<0.05），术后并发症发生率较低（P<0.05），且术后恢复时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：低温等离子技术在治疗复发性泪道阻塞方面表现出较高的有效性和安全性，具有创伤小、恢复快的优点，值得在临床中推广应用。

关键词：低温等离子；复发性泪道阻塞；微创手术；治疗效果；临床应用

泪道阻塞是导致慢性溢泪和泪囊炎的常见病因，这是一种比较常见的眼病，好发于中老年。传统的泪道探通术和泪囊鼻腔吻合术尽管在一定程度上能够改善泪道阻塞症状，但存在复发率高、术后恢复时间长、并发症多等问题，这些问题仍困扰着临床医生和患者。近年来，随着微创技术的发展，低温等离子技术作为一种新兴的治疗手段，因其创伤小、出血少、恢复快等优点，逐渐在眼科泪道疾病的治疗中受到关注[1]。 

一、资料与方法

1.一般资料

本研究纳入2022年1月至2023年1月期间，在我院确诊为复发性泪道阻塞的60例患者。纳入标准：确诊为复发性泪道阻塞，且泪道阻塞症状至少经传统泪道探通术治疗后再次复发；年龄在18至75岁之间；无严重的系统性疾病或其他眼科疾病干扰治疗；能够配合随访和定期复查。排除标准：合并其他眼部感染性疾病如急性泪囊炎；既往接受过鼻泪管支架植入手术；对低温等离子技术或手术过程中的药物过敏；合并严重的全身性疾病如无法耐受手术者。

2. 方法

研究设计

本研究为随机对照试验，所有患者在签署知情同意书后被随机分配至实验组和对照组。

实验组：采用低温等离子技术治疗。

患者取平卧位，局部麻醉下行手术。

使用低温等离子设备，沿泪道路径进行精确定位，对阻塞段进行消融和疏通。

手术过程中实时监测温度和电流，确保手术安全和有效。

手术后，泪道内滴注抗生素以防感染，并给予患者抗生素滴眼液。

对照组：采用传统泪道探通术。

患者取平卧位，局部麻醉下行手术。

使用泪道探通针沿泪道路径进行疏通，直至泪道通畅。

手术后，泪道内滴注抗生素以防感染，并给予患者抗生素滴眼液。

随访与评估

所有患者在术后1周、1个月和3个月进行随访，评估指标包括泪道通畅率、术后并发症发生率及术后恢复时间等。

3.统计学方法

本研究采用SPSS 24.0软件进行数据处理和统计分析。对于符合正态分布的连续变量，使用均数±标准差（x̄ ±s）来表示，并通过独立样本t检验来比较两组间的差异，并使用卡方检验（χ2检验）来进行组间比较。在所有的统计测试中，将P< 0.05作为差异具有统计学意义的标准。

二、结果

表1.基线特征

表2.治疗效果比较

表3.具体指标比较

三、讨论

1、低温等离子技术的原理与优势

低温等离子体技术关键是利用高频电流在低温环境下产生高能量密度的等离子体，此等离子体能够在不对周围组织温度升高的前提下，对目标组织进行精确的凝固与消融处理。通过低温等离子体技术，能够打断组织内部的碳-碳与碳-氢键，从而破坏细胞间的分子结构，导致组织被分解并气化，等离子体刀头的温度和流经组织的电流共同调控了能量在过程中的传递。这种机制能对生物组织进行高精度的操作，其作用深度一般在50至100微米范畴内。通过精确调控热效应，不仅能够彻底移除异常组织，同时也能最大程度地保留邻近的正常组织，从而降低手术引起的创伤和并发症的风险[2]。

2、与传统治疗方法比较

在治疗效果上，与传统的泪道探通术相比，低温等离子技术显示了明显的优势。泪道阻塞的处理，传统上采用以机械手段进行泪道疏通的方法，尽管可短时间内恢复泪道通畅，然而其复发率较高，长期的疗效并不理想。采用低温等离子技术治疗的患者泪道通畅率达到了90%，与传统疗法相比，这一结果具有显著优越性。利用低温等离子技术，能精确消融阻塞组织，并彻底清除泪道内的病变组织，从而降低再阻塞的风险。

在处理并发症的风险方面，低温等离子技术相较于传统方法，展现出了显著的优势，传统泪道探通术常因较大的机械性损伤，引发较高的术后感染及出血风险，并且泪道损伤后易于发生粘连，这均会导致较高的术后并发症发生概率。本项研究结果显示，接受低温等离子体治疗的术后并发症比例为10%，接受传统治疗的患者此比例高达30%，统计学上具有显著性差异（P<0.05），采用低温等离子技术进行消融处理，能在降低周围组织损伤的前提下，显著减少术后感染和出血的风险，并有效防止术后泪道粘连的出现[3]。

参考文献

[1] 王炳慧,俞文哲,季洁,等.复发的外伤性泪囊炎的治疗经验[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014(5):341-342.

[2] 谭姣.老年性睑外翻伴泪道阻塞的手术治疗效果观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023.

[3] 王晓峰,孙元强,潘雪峰.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞性疾病的疗效及安全性分析[J].中国医刊, 2023, 58(9):992-995.