针灸治疗失眠的研究进展

【摘要】失眠作为一种常见疾病，为患者提供针灸治疗，可以改善患者的失眠症状，而且治疗成本更低，患者出现不良反应的机率更低。针灸治疗失眠的方式较多，可以通过针刺治疗、针刺联合艾灸治疗；电针治疗；针药治疗等。而不同的治疗方式收到的效果存在一定的差异。本文就针灸治疗失眠的研究进行综述。

【关键词】针灸；失眠；

失眠，从中医的角度来看，称之为“不寐”，患者的睡眠时间以及睡眠质量无法满足患者日间功能，失眠的原因与患者肝血亏虚、肾精失养有关。患者的出现失眠时表现为入睡困难，入睡的时间超过了三十分钟 ，患者睡眠维持障碍，整夜觉醒的次数超过了两次，除此之外患者会出现早醒、睡眠质量下降以及总睡眠时间减少继而导致患者睡眠时间长时间在六小时以下，而且日间功能存在障碍[1]。对于失眠的患者而言，若长时间处于失眠的状态，会对日常的生活的工作造成影响。同时患者的机体免疫力会呈现下降的趋势，机体对抗疾病的能力下降，若患者存在其他基础疾病时，会出现其他疾病复发。选择针灸的治疗方式，可以结合患者的具体情况，给予针对性治疗，而且操作相对更为简单，不会存在毒副作用，患者收到的效果更佳。

一、失眠的发病机制

从中医的角度来看，机体正常睡眠与心神有关，作为阴阳自然且有规律转化的一种结果，当阳气由动向静转变时，机体就会进入到睡眠的状态，反之，机体处于清醒的状态。但若机体受到内伤或者外感时导致这种正常的规律转化受到影响时，患者会出现不寐[2]。分析失眠的原因，肝郁化火，机体进行情志活动的基础是气血，若七情受到损伤，会对五脏的气血造成损耗，导致患者的脏腑功能处于失调的状态，继而患者出现了不寐。肝脏具有藏血的功能，一旦暴怒就会对肝脏造成损伤，气郁化火，魂不守舍，就会出现不寐。痰热内扰，主要与思虑太过，所求不得、肝气郁结等因素有关，而口长期饮食过于肥甘，湿聚而不化，痰郁化热，对神明造成扰乱，也会出现不寐。心脾两虚，机体过度劳神，耗伤阴血、或者久病，术后机体虚弱，亦会引发气血不足，心神失养继而引发不寐。而若因为胃气不和，饮食不节、肠胃受到损伤；宿食停滞，酿成痰热，痰热则上扰，亦会引发不寐。

二、治疗方式

2.1体针，辨证治疗，作为针刺治疗失眠的常用方式，结合患者的证状，配合相应的 穴位，可能提升患者的治疗效果。若患者为肝郁化火型患者，该类患者主要因为暴怒对肝脏造成的了损伤，气郁化火所引发，此类患者会出现易怒、多梦、胸胁胀闷、口苦、咽干、头晕目赤、舌红苔黄等表现，此类患者可以通过针刺宁穴、心俞、肝俞、风池、神门、内关、足三里、三阴交、太冲等穴位，可以收到较佳的治疗。若为阴虚火旺的患者，此类患者因情志内伤，气郁化火或者肝肾阴虚，扰动了心神口燥咽干，患者多梦、心悸、心烦易怒 ，此类患者可以针刺患者的水沟、神庭、百会、脑户、风府、大椎、神道、灵台、至阳、命 门、气海、中脘、巨阙、膻中等穴位，其治疗效果明显优于患者服药治疗[3]。若患者为心脾两虚型时，此类患者因劳神过度对脾胃造成了损伤，气血生化不足，引发脾运失司，失神失养，此类患者多眠、易醒，纳差、面色处于萎黄的状态，此类患者可以通过针刺心俞 、肝俞 、脾俞 、肾俞 ，通过平补平泻的方式，并推拿患者的膀胱经，以实现改善患者失眠的状态。

2.2夹脊穴，取华佗夹脊穴，自T1-L5紧贴脊柱的两旁，在两棘突间隙旁开5分，自上而下左右交替针刺治疗，通过捻转平补平泻的方式，留针时间为20分钟，该种治疗方式在治疗四周后，可以改善患者的失眠症状，提升患者睡眠质量。

2.3灸法  选择患者的百会、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交，配合艾灸百会穴15分钟，患者均治疗20次，可以收到较佳的效果，改善患者的睡眠质量[4]。

2.4耳针，取患者的神门、皮质下、内分泌、耳背心、肾上腺、心作为主穴，在耳穴贴压王不留行籽，每日按压15分钟，患者治疗两周，有效率可以达到90%以上。

2.5腹针  以患者的中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、商曲、气旁、气穴作为主穴，治疗二十次，有效率可以达到95%左右。

2.6电针 取患者的百会、四神聪、印堂、关元、中脘、双风池、双安眠、神门、内关、足三里、三阴交等，行电针治疗10次后，可以改善患者的睡眠质量。

2.7头针，脑作为元神之府，头部的腧穴是大脑皮层下的功能定位在体表的投影区，头穴对大脑皮层的调理作用相对更为直接。取患者的后神聪透前神聪、囟会透神庭、左右络却透天、左右承光透曲差，得气后行平补平泻的方式，可以提升患者的治疗效果，改善患者的睡眠质量[5]。

三、小结

随着当前社会压力的增加，失眠人群的数量呈现上升的趋势。临床多通过为患者提供药物治疗，以改善其临床症状，但患者长期用药易出现不良反应而且药物依赖性较强。针灸作为我国中医疗法的重要组成，在治疗失眠上可以收到较佳的效果。但治疗期间也存在着较多的问题，过于追求多样性的针法，忽略了针灸治疗失眠的机制，而且临床评价标准不一，导致研究的可靠性受到影响。而且针灸治疗期间受到的干扰因素较多，导致疗效过于随意，在临床施治上造成影响。而且针刺的刺激量、艾灸的温热效应评价标准不稳定或者不统一，会导致实验结果缺乏 科学性。对疾病的远期疗效重视度较低，未注意患者停止治疗后是否会出现症状反弹。

故结合针灸治疗失眠的机制，选择精确的穴位，提升治疗的效果，减轻患者的痛苦，选择客观的评价指标，提升评价的可信度，满足临床治疗需求，值得提倡。

四、参考文献

[1] 宋欣科,赵桂君.针灸治疗失眠的研究进展[J].黑龙江医学, 2024, 48(4):506-508.

[2] 梅麟凤,方向东,朱伟芳,等.针灸治疗失眠伴抑郁障碍的临床效果分析[J].中医临床研究, 2022, 14(36):3.

[3] 徐健鑫,范郁山,陈睿.基于CiteSpace对近20年针灸治疗失眠的可视化分析[J].安徽医药, 2023, 27(11):2290-2295.

[4] 叶香汛.中医针灸治疗失眠的临床效果探讨[J].中国科技期刊数据库 医药, 2024(002):000.

[5] 李尚蔚."升降理论"指导下针灸治疗失眠的临床疗效分析[J].医药前沿, 2022, 12(10):124-126.