责任制护理在长期维持性血液透析患者中的应用

【摘要】目的：分析责任制护理用于长期维持性血液透析的价值。方法：随机均分2022年4月-2024年3月本科接诊长期维持性血液透析病人（n=72）。试验组采取责任制护理，对照组行常规护理。对比满意度等指标。结果：关于并发症发生率：试验组5.56%，对照组22.22%，比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。SDS和SAS评分改善情况与护理质量：试验组优于对照组（P＜0.05）。结论：长期维持性血液透析用责任制护理，病人的并发症更少，护理质量更好，心态改善更加明显。 

【关键词】责任制护理；并发症；血液透析；心态

目前，维持性血液透析作为一种肾脏替代疗法，被广泛用于肾衰竭等疾病的治疗中，并取得了较好的成效，但病人在透析期间也容易出现骨质疏松等并发症，若不积极防治，将会对病人的透析效果造成影响[1]。故，医院需加强对长期维持性血液透析病人进行护理的力度。本文选取长期维持性血液透析病人72名，择取时间范围2022年4月-2024年3月，旨在分析责任制护理用于长期维持性血液透析的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年4月-2024年3月，本科接诊长期维持性血液透析病人，共72人。随机均分2组。试验组：女和男各16、20人，年纪40-74，均值范围（52.36±5.17）岁。对照组：女和男各17、19人，年纪40-73，均值范围（52.69±5.42）岁。病人资料齐全，知情本研究。排除传染病、精神障碍、严重心脑血管疾病、全身感染、认知障碍与中途退出研究[2]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理：体征监测、遵医用药和检查协助等。

试验组在对照组的基础之上加用责任制护理：（1）组建责任制护理小组，组长：护士长，组员：多名高资历的护士。开展小组会议，分析护理工作中的问题，提出解决对策，制定系统性的护理方案。（2）护士长需根据护士的综合能力、文化水平、工作年限与职称等，对其工作内容与职责进行明确，将责任落实到个人。（3）定期组织护士进行专科知识与技能的培训，鼓励护士参加院内开设的相关培训课程，主要有风险防控、法律法规与护患沟通技巧等，以提高护士职业素养与综合能力。（4）强化护患沟通力度，护士需主动找病人谈话，了解病人心理诉求，评估病人心态，播放病人喜爱的乐曲，引导病人说出心中的想法，并用眼神和手势鼓励病人。尊重病人人格，帮助病人解决心理问题。（5）检测病人体征，积极处置病人异常状况。做好透析设备的消毒工作，观察病人穿刺部位有无红肿与渗血等情况，勤换敷贴。妥善固定各管道，检查管道是否受压或弯曲，确保管道通畅。（6）用简单的语句，配以相应的图片，为病人宣传疾病知识，介绍血液透析治疗的原理。耐心解答病人提问，向病人介绍预后较好的案例。（7）优化治疗环境，做好消毒工作。室内不能有异味和噪音，调整室温至22-24℃，室内光线应柔和，空气应流通，地面应处于整洁状态。（8）强化营养支持力度，调节病人饮食方案，要求病人吃富含维生素和优质蛋白的食物。嘱病人多吃果蔬，不吃辛辣和生冷的食物，适当补充微量元素。（9）每周开展1次护理会议，评估护理工作执行的情况，分析护理工作中存在的问题，并提出解决措施，完善护理方案。

1.3 评价指标[3]

1.3.1 统计2组并发症（营养不良，及骨质疏松等）发生例数。

1.3.2 心态评估。工具选择：SDS和SAS量表，前者标准分53，后者50。超过标准分，说明病人心态差。评分越高，心态越差。

1.3.3 护理质量评估：涉及到的内容有环境舒适度和服务态度等，总分100。

1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS 24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（±s）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

2.1 并发症分析

通过统计，我们发现：并发症的数据，试验组5.56%，对照组22.22%。比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。如表1。

表1 观察并发症数据 [n，（%）]

2.2 心态分析

通过评估，我们发现：SDS和SAS的数据，未干预：差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。如表2。

表2 观察心态相关数据 （分，）

  通过评估，我们发现：护理质量的数据，试验组达到（97.52±0.78）分，但对照组却仅（90.14±1.35）分。比较发现：试验组数据更高（t=7.9251，P＜0.05）。

3 讨论

通过维持性血液透析治疗，能对病人血液中的有害物质等进行有效的清除，以维持病人机体中酸碱和水电解质的平衡，从而有助于改善病人生存质量[4]。但多数病人缺乏对自身疾病与维持性血液透析的良好认知，加之受环境与疾病折磨等因素的影响，导致病人更易出现烦躁与焦虑等不良情绪，进而对其疗效造成了影响[5]。责任制护理乃新型的护理方式，涵盖了“以人为本”理念，护士长需根据护士的实际情况，明确其工作职责与内容，让护士能更好的护理病人，从而有助于提升病人的护理质量，减少病人并发症发生几率，消除病人不良心理，让病人能更好的配合治疗[6]。本研究，通过统计，我们发现：并发症的数据，试验组更低（P＜0.05）；通过评估，我们发现：SDS和SAS的数据，干预后：试验组更低（P＜0.05）；对比护理质量的数据：试验组更高（P＜0.05）。

综上，长期维持性血液透析用责任制护理，病人的并发症更少，护理质量更好，心态改善也更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 刘新玲. 责任制护理在进行血液透析的糖尿病肾病患者护理中的应用及对炎性反应发生的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(3):508-511.

[2] 朱玉辉,秦喜,张小萍. 责任制护理在长期维持性血液透析患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(4):144-146.

[3] 宋焕焕. 慢性肾功能衰竭血液透析患者应用责任制护理的有效性[J]. 中外女性健康研究,2023(17):145-147.

[4] 胡君宝. 责任制护理在血液透析糖尿病肾病患者护理中的应用[J]. 安徽医专学报,2022,21(3):76-78.

[5] 祝丽婷,张琼,郭清. 责任制护理在进行血液透析的糖尿病肾病患者护理有效性探讨[J]. 糖尿病新世界,2022,25(10):126-129.

[6] 陈亮,邓星. 责任制护理对一例老年失独血液透析患者容量管理的体会[J]. 养生保健指南,2021(7):194.