中药热奄包辅助治疗膝关节骨性关节炎（瘀血痹阻证）疼痛疗效的观察

【摘要】目的：探析膝关节骨性关节炎（瘀血痹阻证）采用中药热奄包辅助治疗的效果。方法：2023年1月-2024年1月期间，在我院就诊的68例膝关节骨性关节炎患者，均属于瘀血痹阻证，按照随机数字表法均等分为两组，对照组（其他治疗）与观察组（在对照组基础上辅以中药热奄治疗）各包含34例，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗1周、2周后疼痛评分比对照组低，膝关节功能、生活质量评分比对照组高。（P＜0.05）。结论：膝关节骨性关节炎（瘀血痹阻证）采用中药热奄包辅助治疗后疼痛缓解和关节功能的恢复更为明显，值得推荐。

【关键词】中药热奄包；膝关节骨性关节炎；瘀血痹阻证；疼痛

膝关节骨性关节炎多发生于中老年群体的非炎症性退行性病理改变，患者会出现关节疼痛、肿胀、关节活动受限等不适感[1]。若关节已经出现疼痛症状后未及时采取有效的措施进行干预，随着病情的进展，局部气血循环不畅加重，受损或软骨的局部营养供给受限，局部组织代谢异常，久而久之可导致关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限，甚至造成膝关节功能的丧失，严重降低其生活质量。采用其他治疗也可缓解疼痛，但是整体疗效不显著，且病情容易反复发作。中医认为“痹有瘀血”，在中医治疗上以活血化瘀，行气止痛为原则[2]。中药热奄包的热力的作用使局部肌肉组织舒缓，血管扩张，血液循环加速，热力可将药气直接渗透到肌肤深层，起到活血化瘀，行气止痛的作用，临床应用安全性更高。为此，选择68例膝关节骨性关节炎患者作为本次研究样本，进一步探究中药热奄包辅助治疗后的应用结果，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1研究对象

2023年1月-2024年1月期间，在我院就诊的68例膝关节骨性关节炎患者，均属于瘀血痹阻证，按照随机数字表法均等分为两组，各34例，对照组男10例，女24例；年龄50－82岁，平均（63.59±4.37）岁；病程1-12年，均值（5.53±0.43）年。观察组男8例，女26例；年龄50－83岁，平均（62.79±4.51）岁；病程1-11年，均值（5.04±0.26）年。两组一般资料比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有必要的诊断资料比较完整；（2）患者配合度比较高；（3）研究之前进行过敏筛查，研究对象对研究中使用的药物没有过敏反应。

排除标准：（1）意识不清；（2）对研究所用药物存在过敏反应者；（3）患有复杂严重疾病；（4）患处有急性炎症；（5）依从性不高。

1.2治疗方法

对照组实施氯诺昔康静滴1次/日，中药药棒穴位按摩1次/日，针灸治疗1次/日。观察组实施在对照组的基础上，辅助中药热奄包进行治疗，其主要方包括当归、红花、花椒、伸筋草、透骨草、艾叶、苏木、木瓜、桂枝、牛膝、泽兰、防风、大血藤、川乌、川芎等中药，将以上十几种中药材切碎并装进药袋中，将药袋放置清水中浸泡，促进中药材的有效成分更好地渗出，时间控制在10分钟左右，完成浸泡后取出沥干水分，进行后续的蒸煮，蒸煮时将蒸锅下面放置以上中药，将浸泡好的中药包和毛巾放置在蒸锅上面，烧开煮沸至少30分钟，将蒸热的药袋用毛巾包裹后外敷于患侧膝关节处，敷药时间控制在一个15-30分钟左右， 每日两次。

1.3评价标准

1.3.1采用VAS量表评估患者治疗前、治疗1周、2周的疼痛程度，0分意味着无痛，10分意味着剧痛。

1.3.2显效：关节肿胀明显减轻、疼痛明显缓解，疼痛减轻后，膝关节功能得到了很大的恢复，能够较为自如地进行日常活动。有效：关节肿胀和疼痛情况较治疗之前有所减轻，患者的膝关节功能得到了一定程度的恢复；无效：膝关节的肿胀减轻，疼痛没有缓解，依旧存在膝关节功能受损的直接表现，包括行走困难、上下楼梯加重、蹲起困难等。 总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。

1.3.3骨关节功能采用WOMAC量表评估，运用Likert 5 级计分法，分值范围在0 ～96 分，分值越高，意味着下肢运动功能状态越差。

1.4统计学方法

采用SPSS·26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（包括疼痛评分与骨关节功能）以x土s表示，采用t检验；计数资料（包括临床疗效）以n（%）表示，采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1疼痛评分分析

两组间疼痛评分相比较下可知，治疗前差异不显著（P＞0.05），治疗1周、2周观察组评分比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1比较两组患者疼痛评分（，分）

2.2临床疗效分析

观察组临床疗效比对照组高，组间具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2对比两组患者临床疗效[n（%）]

2.3WOMAC 评分分析

两组间WOMAC 评分相比较下可知，治疗前差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组评分比对照组高（P＜0.05），见表3。

3.讨论

在中医理论学中，膝关节骨性关节炎属于“骨痹”[3]，主要是因肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭人体，导致气血运行不畅，瘀血痹阻，进一步加剧病症，造成“骨痹”[4]。瘀血在膝部周围积聚，进而产生刺痛感，一旦瘀血阻塞经络，膝部便会出现肿胀、疼痛等症状，长期的瘀血阻络致使膝部屈伸不利[5]。膝关节周围的经络长时间的淤阻可导致局部血液循环不畅，局部组织血液营养供应不足，从而影响局部的正常功能，局部组织疼痛变形[6]。在辨证治疗上，针对瘀血痹阻证膝关节骨性关节炎予温经散寒，驱寒除湿，活血化瘀的特定的组方药进行治疗，以疏通气血，缓解膝关节疼痛，促进膝关节功能的恢复。

在本次研究中采用中医特色疗法中药热奄包辅助治疗以改善局部的血液循环，方中以当归、红花、泽兰、大血藤、川芎等药物起到活血化瘀，通经止痛；方中的花椒、艾叶、川乌、透骨草、防风等药物具有舒经活络，散寒除湿的功效[7]；方中苏木、伸筋草、木瓜、桂枝、牛膝具有温通经脉，活血祛瘀的功效[8]。以上几种中药材联合应用在祛风除湿、温经散寒、通络止痛方面具有一定的功效，从而缓解因气血不畅引起的疼痛不适[9]。采用中药热奄包治疗后患者疼痛评分和膝关节功能改善效果较为明显，从而促进患者生活质量的提升，中药热奄包可以起到祛标治本的治疗效果，在应用中药热奄包治疗过程中需要注意裹上薄塑料薄膜，加盖毛巾被褥，减少热量的散失，确保热敷的时间以及药效的持久性。

综上，膝关节骨性关节炎（瘀血痹阻证)采用中药热奄包辅助治疗后能够在效缓解疼痛，改善膝关节功能，提高患者生活质量上有更明显的促进作用，值得推荐。

参考文献

[1] 贺志强,郁金岗.膝关节骨性关节炎的中医治疗概况[J].内蒙古中医药,2023,42(10):94-96.

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[3] 周玲利.中药热奄包联合运动干预治疗膝骨性关节炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(22):86-89.

[4] 熊兴勇,吴凡,余红英.中药奄包联合塞来昔布改善老年膝关节骨性关节炎患者关节疼痛的疗效观察[J].当代医学,2021,27(33):45-47.

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[9] 彭娟,黄欣.中药热奄包联合红外线照射对膝骨性关节炎患者疼痛及功能恢复的影响[J].医疗装备,2023,36(16):124-126.27