支气管哮喘护理中临床护理路径的应用价值探析

【摘要】目的：分析支气管哮喘用临床护理路径的价值。方法：随机均分2022年5月-2024年4月本科接诊支气管哮喘病人（n=86）。试验组采取临床护理路径，对照组行常规护理。对比SDS评分等指标。结果：关于SDS和SAS评分：干预后，试验组低至（34.79±4.25）分、（32.07±3.61）分，但对照组却达到（46.18±5.24）分、（43.58±4.91）分，比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。FVC和FEV1：干预后，试验组高于对照组（P＜0.05）。依从性：试验组达到97.67%，但对照组却仅83.72%，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。满意度：试验组达到95.35%，但对照组仅79.06%，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。结论：支气管哮喘用临床护理路径，病人的依从性更高，心态更好，肺功能改善也更加明显，满意度提升更为迅速。 

【关键词】临床护理路径；满意度；支气管哮喘；依从性

医院呼吸科中，支气管哮喘十分常见，具有反复发作与病程长等特点，本病以胸闷、喘息、咳嗽与气急等为主症，可损害病人健康[1]。而药物治疗则是支气管哮喘比较重要的一种干预方式，能有效控制病人的病情，但护理也是医疗服务中必不可少的一部分，会影响病人疗效[2]。常规护理作为一种传统的护理方式，能在病人诊疗期间，向其提供一些基础的护理措施，但却不能满足病人的实际需求，导致病人护理质量降低[3,4]。本文选取支气管哮喘病人86名，择取时间范围2022年5月-2024年4月，旨在分析支气管哮喘用临床护理路径的作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年5月-2024年4月，本科接诊支气管哮喘病人，共86人。随机均分2组。试验组：女和男各19、24人，年纪35-76，均值范围（50.14±7.29）岁；病程1-9年，均值范围（4.02±1.73）年。对照组：女和男18、25人，年纪34-77，均值范围（49.96±7.58）岁；病程0.5-9年，均值范围（3.97±1.64）年。病人资料齐全，认知正常，知情本研究。排除肝肾功不全、严重心脑血管疾病、全身感染、沟通障碍、癌症、传染病、孕妇、中途退出研究与精神障碍[5]。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理：遵医用药、注意事项告知与体征监测等。

试验组在对照组的基础之上加用临床护理路径，措施如下：（1）组建临床护理路径小组，组长：护士长，组员：多名高资历的护士。统一组织护士进行培训，要求护士掌握临床护理路径的基本概念与内容。开展小组会议，分析病人基本情况，评估病人心态与病情等，制定个体化的临床护理路径表。（2）热情接待病人入科，为病人介绍科室环境，告知病人相关规章制度。协助病人完善各项检查，并在检查前做好病人的宣教工作，以提高病人检查的配合度。对诊疗环境进行优化，做好消毒工作。室内不能有异味与噪音，光线应柔和，空气应流通。调整室温至22-24℃，地面应处于整洁状态。（3）诊疗期间，主动与病人谈话，播放病人喜爱的乐曲，引导病人说出心中的想法。尊重病人人格，帮助病人解决心理问题。用简单的语句，配以相应的图片，为病人宣传支气管哮喘的知识，介绍治疗流程。耐心解答病人提问，让病人能安心。根据病人实际情况，指导其做呼吸功能训练，主要有腹式呼吸、深呼吸、呼吸操与缩唇呼吸等训练，5-10min/次，每日2-3次。正确指导病人咳痰，若病人痰液比较黏稠，可对其施以雾化治疗，目的是稀释痰液，促进病人排痰。严格监督病人用药，告诉病人药物的常见副作用与使用途径等。嘱病人遵医用药，禁随意调整药量和停药。对病人饮食方案作出调整，要求病人吃富含膳食纤维与优质蛋白的食物。告诉病人要多吃果蔬，酌情补充微量元素。纠正病人不良行为习惯，建议病人培养爱好，如：插花、下棋与钓鱼等。告诉病人吸烟饮酒对身体所产生的危害，嘱病人一定要早睡，不能熬夜。（4）出院时，为病人发放出院手册，告诉病人要规律作息，合理饮食，坚持用药。

1.3 评价指标[6]

1.3.1 心态评估。工具选择：SDS和SAS量表，总分均80，前者标准分53，后者50。超过标准分，提示心态差。评分越高，心态越差。

1.3.2 肺功能评估。检测2组干预前/后FVC和FEV1。

1.3.3 依从性评估。（1）不依从，病人不能正确用药、科学锻炼与合理饮食。（2）部分依从，病人基本能正确用药、科学锻炼与合理饮食。（3）完全依从，病人完全能正确用药、科学锻炼与合理饮食。最终结果呈现方式：（部分依从+完全依从）/n*100%。

1.3.4 满意度评估。工具选择：自制《满意度问卷》。不满意介于0-75分之间、一般介于76-90分之间、满意介于91-100分之间。最终结果呈现方式：（一般+满意）/n*100%。

1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

  2.1 心态分析

通过评估，我们发现：SDS和SAS的数据，未干预：差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。如表1。

表1 观察心态相关数据 （分，）

  2.2 肺功能分析

通过检测，我们发现：FVC和FEV1的数据，未干预：差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更高（P＜0.05）。如表2。

表2 观察肺功能相关数据 （L，±s）

  2.3 依从性分析

通过评估，我们发现：依从性的数据，试验组达到97.67%，但对照组却仅83.72%。比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。如表3。

表3 观察依从性数据 [n，（%）]

  2.4 满意度分析

通过调查，我们发现：满意度的数据，试验组达到95.35%，但对照组仅79.06%。比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。如表4。

表4 观察满意度数据 [n，（%）]

3 讨论

临床上，支气管哮喘作为一种常见病，可引起胸闷、喘息、咳嗽与气急等症状，情况严重时，也可导致低氧血症与呼吸困难等症状，危害性极大[7]。有报道称，支气管哮喘的发生和呼吸道感染、微量元素缺乏、气候、吸烟、肥胖、精神压力大与大气污染等因素密切相关[8]。目前，医生可采取药物疗法来对支气管哮喘病人进行干预，但由于多数病人缺乏对支气管哮喘的正确认知，且病人在诊疗期间也会受到来自于多方面因素的影响，如：环境与诊疗操作等，使得病人出现了烦躁与焦虑等不良情绪，导致病人无法更好的配合治疗，进而对病人的预后造成了不利影响[9,10]。

临床护理路径乃新型的护理方式，涵盖了“以人为本”理念，能从病人入院开始到出院的这一整个过程当中，都对其施以全面性与连续性的护理，以确保病人护理措施的针对性与及时性，从而有助于提升病人护理质量[11]。临床护理路径干预期间，护士需从环境优化、情绪疏导、饮食调节、疾病宣教、呼吸康复训练、咳痰指导与用药管理等多个方面出发，对病人施以精细化的护理，以消除病人不良心理，纠正病人错误认知，提升病人依从性，如此，方可确保医务人员各项操作的顺利开展，从而有助于确保病人疗效[12]。

陈文静的研究[13]中，对70名支气管哮喘病人进行了常规护理，并对其中35名病人加用了临床护理路径，结果显示：路径组干预后的FVC达到（3.35±0.37）L、FEV1达到（2.02±0.26）L，比常规组（2.22±0.64）L、（1.74±0.38）L高；路径组的满意度达到94.29%（33/35），比常规组77.14%（27/35）高。表明，临床护理路径对改善病人肺功能和提高病人满意度具有显著作用。本研究，通过检测，我们发现：FVC和FEV1的数据，干预后：试验组更高（P＜0.05）；通过调查，我们发现：满意度的数据，试验组更高（P＜0.05），这和陈文静的研究结果相似。通过评估，我们发现：SDS和SAS的数据，干预后：试验组更低（P＜0.05）；对比依从性的数据：试验组更高（P＜0.05）。临床护理路径干预后，病人的心态得到显著改善，依从性得到显著提升，肺功能得到明显改善。

综上，支气管哮喘用临床护理路径，病人的依从性更高，心态更好，肺功能改善更加明显，满意度提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 李晶,刘毅,王立军. 支气管哮喘护理中临床护理路径的应用价值探析[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):198.

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[12] 江琳. 临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用效果及对提高护理满意度分析[J]. 饮食保健,2021,17(29):125.

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