探究桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效

【摘要】目的 探究分析桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效。方法 时间：2022年7月至2024年1月，对象：桡骨远端骨折患者共102例，分组：随机分为对照组（保守治疗）与观察组（手术治疗）。对比两组的腕关节功能以及并发症发生率。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 手术治疗可更好的改善桡骨远端骨折患者病情状态，值得推广与应用。

【关键词】：桡骨远端骨折；保守治疗；手术治疗；腕关节功能；并发症发生率

在实际对桡骨远端骨折患者进行治疗的过程中，主要采用保守治疗以及手术治疗模式进行干预。其中保守治疗主要针对患者骨折部位落实复位操作，完成后再予以固定，使得腕关节功能得到改善[1]。但是存在恢复时间长、损伤部位愈合速度慢以及疼痛症状明显等局限性。而手术治疗则通过予以患者切口复位内固定术式进行治疗，此类治疗方式不仅能够确保最终的治疗效果，同时能够最大程度的改善患者的疼痛症状以及并发症发生率。本文将探究分析桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2022年7月至2024年1月，对象：桡骨远端骨折患者共102例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共51例，男29例，女22例，年龄为27-73岁，平均年龄为：（56.77±5.82）岁，观察组患者共51例，男30例，女21例，年龄为28-76岁，平均年龄为：（57.93±6.03）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

麻醉：2％利多卡因予以患者浸润麻醉，予以患者手法复位治疗，通过X检查明确治疗的效果，满意后使用石膏对患处加以固定，并开展塑性措施，予以悬吊固定。在治疗后1周左右引导患者进行复查，如果出现骨折移位等情况，则结合实际情况明确是否需要落实手术干预，在接受治疗后4-6周，如已经形成骨痂，则拆除石膏，引导患者落实康复训练。

1.2.2观察组方法

麻醉：臂丛神经阻滞麻醉，手术切口为桡骨远端背侧，暴露骨折部位，开展复位措施，完成后结合患者实际状态予以其L形或是T形钢板内固定，通过C臂机确认复位的效果，完成后再逐层关闭切口，结合患者实际恢复情况，引导其开展康复训练。

1.3观察指标

1.3.1腕关节功能

采用Cooney评分评定。

1.3.2并发症发生率

包括感染、肿胀、骨折端移位以及腕管综合征。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组腕关节功能

治疗前两组对比无明显差异，P＞0.05，治疗后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1  两组腕关节功能（）

2.2并发症发生率

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2  两组并发症发生率[例,(%)]

3. 讨论

分析现阶段的桡骨远端骨折病例，此类患者的骨折部位多集中于桡骨远端4cm左右，由于骨折部位外力因素的影响，可使得患者桡腕关节以及下尺桡关节受到不同程度的损伤，影响患者腕关节功能，使得患者日常正常活动受到影响。患者在出现骨折之后，会存在较大的机率使得患者出现神经血管肌腱损伤，出现感觉以及血运障碍，使其自理能力受到影响。如果患者未能得到即使有效的措施进行治疗，则可使其出现多样化的并发症，包括：神经血管肌腱损伤、骨折急性以及创伤性关节炎等[2]。因而需及时明确高质量的治疗措施，恢复其腕关节解剖结构以及功能，改善患者预后。

过去传统的治疗模式主要以保守治疗模式为主，由医师予以患者复位手法，对患者骨折部位进行干预，达到改善患者功能以及病情状态的效果，虽然该治疗模式能够取得一定的治疗效果，但是此类治疗方式存在明显的局限性，首先在治疗范围方面，保守治疗模式只对于骨折情况轻微的患者具有客观的治疗效果，例如不存在明显移位类型的骨折患者，但是在接受保守治疗之后，患者同样需要接受长时间的石膏固定，而康复训练的内容多集中于患者手部，会使得患者最终的恢复效果受到影响，甚至出现多样化的并发症[3]。本次研究同样得到证实，对照组并发症显著高于观察组。与雒新勇[4]等人的研究基本一致。在腕关节功能方面观察组同样具有明显的优势，与樊小涛[5]等人的研究基本一致。在很大程度上说明了手术治疗模式能够更好的改善患者病情状态，分析其原因认为：首先通过手术治疗能够达到更为优良的骨折复位效果，提升患者的恢复质量，通过C臂机能够协助相关医师及时明确患者骨折部位对位是否准确，能够获得骨折部位更为优良的视野，最大程度的避免对患者周围组织以及血管造成损伤，促进骨折的愈合。现阶段切开复位内固定手术治疗模式对于桡骨远端骨折患者具有令人满意的治疗效果，不仅能够确保最终治疗效果的提升，同时可避免患者经过治疗后出现桡骨远端长度异常的情况，促使患者病情状态得到改善。通过开展内固定干预，可对患者患处达到支撑的效果，即便在日后取出钢板，同样能够确保患处稳定性的改善。其次手术治疗的范围更大，能够更为直观的对患者骨折部位进行观察，保障复位的准确性。手术过程中应用的钢板在预先弯折之后能够最大程度的与患者自身桡骨解剖结构相符合，落实螺钉固定之后则能够有效的改善骨折部位的内固定力。加上钢板自身与骨质接触的面积相对较小，能够避免对患者骨骼产生刺激，避免其出现二次移位等不良事件。

综上所述，手术治疗可更好的改善桡骨远端骨折患者病情状态，值得推广与应用。

参考文献

[1]丁文强,顾加祥.手术治疗HauckⅡ型尺骨茎突骨折对C1型桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的影响[J].实用手外科杂志,2023,37(04):530-533.

[2]张雄兵.桡骨远端粉碎性骨折患者单臂外固定架结合微创手术治疗的效果及对关节功能的影响[J].系统医学,2023,8(20):120-123.

[3]赵宇航. 桡骨远端Die-punch骨折手术与非手术治疗的疗效对比研究[D].山西医科大学,2024.

[4]雒新勇. 手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效比较[J]. 糖尿病天地,2020,17(12):152.

[5]樊小涛.桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗效果观察[J]. 特别健康,2021(4):117.