多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果研究

【摘要】目的：讨论及研究对牙体牙髓病的患者提供多次法根管、一次性根管治疗的治疗效果。方法：本次研究的起始时间为2023年1月份，截止时间2023年12月份，牙体牙髓病的患者数量为100例，分成对照组与实验组，对照组提供多次根管治疗，实验组提供一次性根管治疗，比较两组患者的治疗效果，咀嚼功能、术后疼痛程度，分析患者的生活质量。结果：实验组患者的治疗效果优于对照组，患者的咀嚼功能恢复更快，术后疼痛更轻，生活质量得到提升，P<0.05。结论：对牙体牙髓病患者，选择一次性根管治疗，可以提高患者的治疗效果，促进患者的恢复，缓解患者的疼痛程度，值得提倡。

【关键词】牙体牙髓病；多次法根管治疗；一次性根管治疗；治疗效果；

在口腔临床中，牙体牙髓病作为一种常见的口腔疾病，患者主要表现为牙齿疼痛，部分患者表现为牙洞 、黑牙，对患者的正常饮食造成影响，牙齿的美观度受到影响，患者生活质量下降[1]。若患者患有龋齿时，其牙齿的硬组织无机矿以及有机质会发生分解，主要表现为进行性损伤，而患者长期受到龋齿的影响，牙齿咬合异常，导致健康牙齿的牙冠受到破坏，引起牙体牙髓病的发生。牙体牙髓病的诱发因素较多，物理刺激、化学刺激、病原因菌感染，但不论是如种方式，当疾病进展到牙髓病时，患者大多会出现不适，甚至伴发剧烈的疼痛，根管治疗可以有效的清除坏死的牙髓以及牙体组织，使得根管感染的状态得以改变，对患牙的牙根系统进行封闭，对牙根尖周围病变有效的预防，以提升患者的治疗效果。但传统的治疗方式以多次根管治疗为主，患者就诊次数多，实现对患者患牙根管的清理、消毒、填充操作，操作复杂度高，而且患者治疗时间更长。而一次性根管治疗，操作更为简单，患者不需要多次就诊，可以减轻患者的经济负担 ，患者接受度更高，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为100例，起始时间为2023年1月份，截止至2023年12月份，患者的年龄在31-65岁之间，且平均年龄49.82±1.84岁，女性为49例，剩余则为男性，分析患者的一般资料差异不大，P>0.05。

纳入条件：符合牙体牙髓病诊断标准；存在急慢性牙髓炎情况，未累及根尖组织，入组前未通过其他方式治疗；

排除标准：严重精神类疾病；病历资料不全的患者；重要脏器病变等患者；

1.2方法

所有患者提供X片检查，了解患者的病变情况，确定患牙髓腔形态，局麻下打开髓腔，探查根管，清除钙化物及病变牙髓组织，实验组患者提供一次根管填充治疗，使用10号根管锉，确定工作长度，常规的根管预备后，使用1%次氯酸钠和17%EDTA反复冲洗，冲洗之后干燥根管[2]，使用根充糊剂Ahplus打入根管，放入牙胶尖，保证根管严密封闭后流动树脂封闭根管口，填充窝洞，观察患者的治疗效果。对照组患者提供多次根管治疗结合患者的X片检查结果，使用10号管锉定位患者的患牙根管，精准测量长度后，常规的根管预备后，氢氧化钙根管消炎，并定期复诊，待患者患牙根管具有填充治疗指征时，进行牙根管填充[3]。

1.3观察指标

分析两组患者治疗效果（显效，患者的疼痛症状消失，牙齿咀嚼功能恢复正常；有效，患者的疼痛症状明显好转，牙齿咀嚼功能恢复；无效，患者疼痛未好转、出现感染或并发症）以及咀嚼功能水平以及术后疼痛评分，比较两组患者的生活质量。

1.4统计学方法

本次研究文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，计量数据使用（n%）表示，通过X2检验，P<0.05。

2  结果

2.1实验组患者的治疗效果更佳，p<0.05。

2.2实验组患者的咀嚼功能更佳，p<0.05。

2.3治疗前和治疗七天后，两组患者的疼痛程度差异不大，p>0.05，治疗后一天、三天，实验组患者的疼痛程度更轻，p<0.05。

2.4治疗前，两组患者的生活质量差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的生活质量更佳，p<0.05。

3  讨论

牙体牙髓病的发生与患者的日常不良饮食习惯，微生物感染、物理或者化学性刺激有着较大的关系，患者有时会出现突发的剧烈自发性疼痛，对患者的日常生活造成了较大的影响，不利于人们的身心健康，当前主要通过根管治疗等方法改善患者症状。常规的根管治疗首先行髓腔的开放引流，缓解患者的疼痛，之后再分次进行牙髓拔除和扩挫根管、 消毒根管、 填充根管，之后再将窝洞修复，以达治疗的目的[4-5]。根管治疗，可以有效的效根管内的感染进行清除，避免患者再次出现感染，是作为治疗牙髓疾病的重要方式。根管治疗的原理是清除根管当中的感染物，之后使用特殊的物质对其进行填充，在填充结束后将牙冠封闭，以实现治疗的目的[6]。对于患者而言，通过传统的治疗方式为多次根管治疗，患者需要多次复诊，整个治疗周期相对较长，而且导致患者出现根管感染，影响患者治疗效果。而根管治疗的关键就是有效的改善患者的临床症状[7]。

牙周血运较为丰富，一旦牙齿受到损伤后，其自身修复能力较强，但修复期间，若出现操作不当时，易导致患者出现感染，或者并发症，对患者的咀嚼功能造成影响，而且患者的生活质量也会下降。而患者行根管治疗期间，若本身存在颈部疾病，会导致患者治疗后颈部不适，故对于存在颈椎病患者而言，进行根管治疗期间应做好颈部保护，而为患者提供一次性根管治疗，可以减少患者出现颈部不适的机率[8]。为患者提供一次性根管治疗，该种治疗方式是通过机械治疗与化学治疗相关结合，将患者牙根管内的感染物有效的清除，并对根管完成填充，封闭牙冠，继而实现治愈的目的，可以有效缓解患者疼痛，提高咀嚼能力。

通过传统的根管治疗速度较慢，患者需要多次就诊才能解决问题，治疗需要通过根管清理、消毒、填充，具有较强的反复性，患者需要反复入院，操作步骤相对更为繁锁，不仅治疗时间长，而且对患者的生活也造成了较大的不便，患者多次就诊方能清理感染物，故多次根管治疗效果无法达到预期目标，故患者治疗期间易出现放弃的情况[9-10]。但疗程较长，患者要治疗三次或者更多，对患者的日常生活有较大的影响，若暂封物若松动若脱落状态，食物会进入到髓腔内，增加根尖感染的机率，会增加患者的疼痛，影响治疗的效果，使得患者治疗时间延长，治疗费用增加。

一次性根管治疗的效果与技术操作和填充材料有着较大的关系，手术操作者应尽可能避免机械和药物对患者的根尖周组织产生刺激。使用合适的填充剂，提高杀菌能力，降低患者过敏的机率，避免对患者牙齿的颜色造成影响，且也不会刺激患牙的根尖组织，做好对根尖孔封闭的诱导作用。故一次性根管治疗效果更佳，且已被患者接受，值得提倡。

参考文献

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［2］王红,郭颖,李晶.牙髓炎患者行多次法根管与一次性根管治疗的临床效果分析[J].中国实用医药, 2020, 15(4):2.

［3］王晓.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果比较[J].中国科技期刊数据库 医药, 2024(002):000.

［4］范秀艳.多次法根管治疗与一次性根管治疗在治疗牙体牙髓病患者中的应用效果及对咀嚼功能的影响[J].当代医学, 2022, 28(1):3.

[5] 吕建民,高风丽,张爱增.牙髓炎患者行多次法根管与一次性根管治疗的临床效果观察[J].中国保健营养 2020年30卷32期, 155-156页, 2020.

[6] 张超兵.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效比较[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(3):75-76.

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[9] Pertek F H ,Levent A .Effectiveness of Endodontic Complexity Assessment Tool (E-CAT) on the Undergraduate Students in an Endodontic Training Program and its Predictive Capability for Complications.[J].European journal of dental education : official journal of the Association for Dental Education in Europe,2022,27(2):409-417.

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