家庭护理结合呼吸训练对脑卒中后吞咽障碍患者功能的影响

【摘要】目的：研究探讨家庭护理结合呼吸训练对脑卒中后吞咽障碍患者功能的影响。方法：选取46例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为对照组和观察组，各23例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上，实施家庭护理结合呼吸训练康复治疗，对比两组在本研究设定相关指标方面的变化情况。结果：观察组的社会功能和心理功能等指标结果均好于对照组，组间数据统计，差异具有统计学意义，（p<0.05）。结论：家庭护理结合呼吸训练，有助于脑卒中患者吞咽功能改善，提高患者生活质量，值得推广、建议提倡。

【关键词】家庭护理；呼吸训练；脑卒中；吞咽功能障碍；作用与影响

脑卒中患者，有50%~70%会发生吞咽功能障碍并发症[1]。该并发症极易引起饮水呛咳和沉默性误吸等症状，造成患者营养不良甚至窒息，甚至导致吸入性肺炎和患者死亡的严重后果。为此，对于该类患者应实施针对有效的康复护理，改善患者功能障碍症状，提高患者生活质量。故本文通过对23例患者，实施以家庭为中心结合呼吸功能训练的护理模式，取得了良好的康复效果，值得推广应用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月~2021年7月，来院收治的46例脑卒中后，吞咽障碍患者为研究对象，并随机平均分为研究组和对照组，具体分组情况详见表1。对比两组患者一般资料，组间数据统计，差异无统计学意义，（p>0.05）。

表1分组情况资料表

1.2方法

⑴常规护理：①开展摄入食物训练和间接康复训练；②对舌肌、喉部、咽部进行冷刺激等。

⑵呼吸功能训练：①腹式呼吸：患者取仰坐位，右手放于腹部，左手放于胸部，用鼻深吸3-5s，再屏气1-2s后，3-5s内用口缓慢呼出，同样屏气1-2s；②缩唇呼吸：患者取端坐位，双手扶膝，舌尖抵住下颌牙齿内底部，用鼻深吸1-3s，4~6s内，嘴唇呈吹口哨状缓慢呼出；③咳嗽训练：患者在有痰意前，先轻咳几次，然后再深吸气，且屏气1-2s，短促用力咳嗽1-2次，使痰液排出[2-3]。

原则要求：①单项训练控制在5-15min，单次训练控制在30min[4]；②每天分上、下午两次进行；③训练过程中，护理人员应时刻注意患者的病情变化及精神状态，一旦发生紧急事件，立即遵医嘱妥善处置。

⑶家庭护理：①对相关人员进行理论和实践能力培训，强化职业素养；②择优选人，建立康复小组；③针对患者情况，制定家庭护理计划；④定期指导、督促患者和家属进行相关的康复训练；⑤每两周进行1次家庭护理质量评估，及时调整护理方案，确保康复效果。

1.3观察指标

分析研判通过实施家庭护理结合呼吸训练，两组患者的社会功能和心理功能等指标的变化情况。

1.4统计学方法

计量资料用（`x±s）表示，行组间的两两比较采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，以上所有数据的分析，均采用SPSS20.0统计软件包进行。

2．结果

2.1两组康复治疗后生活质量评分及自我效能感评分对比情况，具体见表1 （p<0.001）。

表1 两组生活质量评分及自我效能感评分比较（分，`x±s）

2.2两组康复治疗前后改良饮水试验（MWST）情况对比情况，具体见表2，（p<0.001）。

表2治疗前后改良饮水试验(MWST)结果比较  例

3.讨论

脑卒中患者是临床常见疾病，严重危害患者的身心健康，其中脑卒中后吞咽障碍最为常见。据相关研究显示，吞咽功能和呼吸功能之间，具有相互辅助和依赖的关系[5]，因此，对脑卒中患者实施呼吸训练康复治疗，有利地改善了其吞咽功能的康复[6]，同时，本研究结合以家庭为中心的护理干预模式，改善了患者焦虑情绪，有效激发康复的信心，使患者的社会功能和总生活质量等指标得到了明显提升，取得了良好的康复效果。

综上所述，本研究针对脑卒中后吞咽障碍患者，实施家庭护理结合呼吸功能训练，促进了患者康复信心树立，有利改善了患者的吞咽功能，是一种值得推广应用的临床护理措施。

参考文献

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[5] 李国辉，姜波，高鹏飞，王静.基于体感互动的综合平衡训练对脑卒中后下肢功能障碍患者肢体功能、感觉功能的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6(30)：58-60.

[6] 查晓静，张亚琴，范玲玲.康复路径护理联合中频电刺激对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].国际护理学杂志，2022，41(8)：1474-1477.