心理治疗对老年抑郁和焦虑共病患者认知功能和睡眠质量的影响

【摘要】目的:探究心理治疗对老年抑郁和焦虑共病患者认知功能以及睡眠质量的影响。方法:纳入本次研究患者的数量为80例，时间2023.1-2023.12，随机平衡分成对照组、实验组，每组：40例，对照组常规治疗；实验组在对照组治疗基础上提供心理治疗，分析两组患者的认知功能、睡眠质量、精神状态，认知功能。结果:实验组患者认知功能显佳，睡眠质量、认知功能、精神状态得到改善，(P<0.05)。结论:对老年抑郁和焦虑共病患者在提供基础治疗的同时开展心理治疗，可以提高患者的认知功能，改善患者的睡眠质量，值得提倡。

【关键词】心理治疗；老年抑郁、焦虑、认知功能；睡眠质量；

对于老年患者而言，随着年龄的增大，机体处于老化的状态，疾病缠身，行动能力下降，遭遇各类应激事件的机率增加，让老年患者感受到了无助、孤独，导致患者无用感加重，引发抑郁或者焦虑障碍。而且患者的精神痛苦以及躯体症状加重，影响患者的心理功能和社会功能，患者多存在躯体不适、自杀的风险较大，而且患者易出现疲劳的症状，自责自罪感严重，导致患者的生活质量差，日常生活质量下降，治疗依从性差[1]。对于老年抑郁和焦虑共病患者而言，其因素包括患者的躯体疾病、日常生活能力受到限制 ，丧偶、阳性家庭史或者外探基因等多种因素的表现，而为患者提供心理治疗期间不论是通过单独心理治疗或者与药物联合治疗，均有利于提升患者的治疗效果，在治疗老年抑郁症和焦虑共病的患者十分重要。为患者提供抗抑郁、抗焦虑的药物进行治疗，并给予辅助的心理治疗，有利于提高患者的预后，详见下文：

1 资料与方法
  1.1一般资料；

参与本次研究患者的数量为80例，起始时间为2023年1月份，结束时间为2023年12月份，研究的时间为一年，男性患者的数量为41例，女性患者的数量为39例，年龄63至86岁之间，其平均年龄(76.17士3.42)岁。对所有患者的总体情况进行汇总分析显示(P>0.05)。

纳入条件：所有患者确诊老年抑郁和焦虑 共病；具有一定的表达能力和理解能力；年龄在60岁及以上；自愿参与本次研究；签署知情同意书。

排除条件：严重的肢体障碍或者意识不清；患者存在认知障碍；中枢神经受到损伤；合并其他严重疾病患者；对药物治疗过敏或者不耐受的患者；无法完成试验疗程；

 1.2方法

对照组患者提供基础治疗，患者入院后，评估患者的具体情况，为患者提供常规药物治疗，通过单胺氧化酶抑制类药物、三环类抗抑郁药物，积极与患者进行沟通，掌握患者的疾病情况，提醒患者建立良好的生活习惯，并做好相关记录[2]。

实验组在对照组患者治疗基础上提供心理疗法，所有患者治疗一个疗程，一个疗程为60天，单次治疗时间为45分钟。结合患者的具体情况，通过分段的方式完成治疗，具体包括：1、医务人员应对患者的具体情况进行评估，分析患者的当前状态，治疗需求，给予有效的引导，与患者聊一些感兴趣的话题 ，通过由浅入深的方式拉近与患者的距离 [3]。2、护理人员在与患者沟通过程当中，掌握患者的病因，给予针对性的引导，倾听患者的想法，让患者自身的压抑情绪得到释放，提高患者的内心舒适度。3、护理人员应引导患者建立乐观的态度来面对疾病，选择合适的方式发泄内心的不适，建立健康的心态，以促进机体的恢复[4]。4、医务人员应积极的鼓励患者，让患者充分感受到医务人员对其的关心关怀，提高患者的治疗依从性。5、若患者睡眠障碍严重时，应给予有效的心理疏导，积极与患者进行交流，明确患者发生失眠的原因，针对性的进行疏导，提高患者日常的活动量，睡前使用温水泡脚，提高舒适度，可以适量喝一些热牛奶，提高睡眠质量，对于症状未得到缓解的患者，必要时提供药物以实现辅助患者睡眠的目的[5]。

 1.3观察指标：

所有患者在治疗结束后，为患者提供随访，时间为一年，对患者的睡眠质量、精神状态、生命质量进行关注，依据匹兹堡睡眠质量指数评分进行评价，评价包括七个方面，单项的最高分为3分，总分为21分，一个等级5分。而患者的手里分越高，说明患者的睡眠质量越差。在评价患者精神状态时，通过MMSE评分进行评价，包括患者的记忆力、睡眠质量、活动能力进行分析，评分越高，说明患者的精神状态越佳。

 1.4统计学分析

 将进行本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X2检验，计量数据用（`x±s）表示，行t检验，P<0.05 。

2  结果

2.1治疗前，两组患者在睡眠质量评分上，差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的睡眠质量显佳，p<0.05。

2.2治疗前，两组患者的精神状态差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的精神状态更佳，p<0.05。

3讨论

睡眠占据了人类生命的三分之一时间，它与人的精神和躯体健康有着密切的关系，焦虑的患者其睡眠障碍表现为入睡困难、夜间觉醒次数增多、多梦、睡眠时间缩短，而抑郁症的睡眠障碍表现为睡眠维持障碍、早醒、睡眠过度以及晨醒时心境恶劣。而抑郁和焦虑患者的认知功能以及睡眠质量相对更差，对于两种症状合并的患者出现自杀倾向的机率较高，传统的治疗方式以药物治疗为主，虽然可以缓解患者的临床症状，但受不良反应的影响，患者治疗依从性较低，导致无法有效的控制或者逆转患者的病情[6]。故对于老年抑郁合并焦虑的患者开展有效的心理干预十分重要，以实现提高患者治疗依从性，使得患者的认知能力得到提升，生活质量、睡眠质量呈现上升的趋势。

对于老年患者而言其感情较为脆弱，情绪波动大，而且多数患者存在基础疾病，高血压、糖尿病或者心脑血管疾病等，而这些疾患的发生会导致患者情绪不稳定、焦虑、紧张、睡眠障碍，受到多种因素的影响患者抑郁合并焦虑的症状加重，而日常生活当中细碎锁事也容易导致患者情绪紧张，若患者的基础疾病未得到有效的控制，会导致患者症状加重[7]。对于非精神科医生而言，多针对于老年患者基础疾病的治疗，对焦虑症症状的认识和重视度不足，患者表现出现抑郁焦虑情绪多认为是基础疾病导致的，医生若加大临床用药剂量，会导致抑郁焦虑加重。而焦虑等负性情绪会导致患者体内的交感神经兴奋性增加，促进了儿茶酚胺以及血栓素等缩血管物质的释放，患者会出现心率加快、血压升高，继而导致患者出现心脑血管疾病，增加慢性疾病的并发症。而焦虑、抑郁会增加患者的交感神经兴奋程度，促肾上腺皮质激素分泌，而患者过量分泌儿茶酚胺水平，会增加促血小板的凝聚功能，血脂水平上升，血压波动，增加患者心脏血流量，引发心率失常等[8]。而抑郁焦虑情绪的发生会导致患者的躯体出现不同程度的影响，适应的精神药物治疗，改善患者的临床症状，并给予有效的心理治疗，缓解患者的焦虑状态，以提高患者的治疗果。

本文通过对抑郁联合焦虑共病的老年患者提供了常规的药物进行治疗，同时分析了患者的心理特性，结合分析结果，给予有效的心理干预，让患者的心理需求得到足够的满足，使得患者建立战胜疾病的信心。对于老年抑郁和焦虑共病的患者而言，提供抗抑郁药物进行治疗，效果慢，而且需要数月的时间治疗，而治疗期间受到药物影响患者的精神状态不佳，治疗治依从受到影响，继而导致患者治疗依从性和社会功能下降。而为患者开展支持性心理治疗，可以改善患者的心理状态，使得患者的治疗依从性提升，社会功能提升，改善患者临床症状的同时，降低患者疾病复发的机率。

通过评价患者的睡眠质量，通过PSQI指数，对患者的睡眠状态进行分析，若评分达到中度时，患者会出现入睡困难、睡眠维持困难以及早醒等临床表现，对于老年抑郁合并焦虑患者而言，其睡眠质量明显较差，老年焦虑和抑郁共逆风说明患者睡眠质量下降，不论是抑郁或者是焦虑，均存在睡眠障碍，故通过积极有效的心理治疗，缓解患者抑郁和焦虑，改善其睡眠节律紊乱的情况，本文通过对两组患者提供不同的治疗方式，行心理治疗的实验组患者睡眠质量明显得到改善，说明药物联合心理治疗，可以提高患者的睡眠质量，p<0.05。

从患者的生活质量上来看，患者发生抑郁、焦虑后，导致患者的生活质量下降，患者对各项事物的关注度下降，继而生活质量呈现下降的趋势，医护人员通过分析患者的精神状态，给予有效的心理治疗，协助患者正视疾病，正视生活，以实现生活质量的提升[9-10]。从患者的精神状态以及认知功能水平来看，受疾病的影响，认知功能下降，精神状态不佳，医护人员从根源寻找影响患者精神状态以及认知功能的因素，并给予合理的方式进行引导，患者抑郁焦虑合并症得到缓解，改善了患者的精神状态，提升了患者的认知水平。

本文通过对两组患者提供不同的治疗方式后，实验组患者在通过60天药物治疗的同时，给予有效的心理治疗，患者的MMSE评分、MoCA评分睡眠质量明显得到改善，说明该种治疗方式不仅可以有效的改善患者的精神状态，同时促进了医患的沟通，让患者更好的掌握自身的疾病情况，掌握躯体症状，可能存在的不良反应，以实现治疗依从性的提升，缓解患者的负性情绪，提高患者的生活质量。

综上所述，对于老年患者出现抑郁和焦虑共病的患者开展心理治疗，可以改善患者的认知功能，使得患者的睡眠质量得到提升，缓解了患者因为疾病导致的抑郁、焦虑，满足了患者的护理需求，值得提倡。

参考文献

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