一站式无缝护理的绿色通道干预模式对急诊缺血性脑卒中患者预后的影响

摘要 目的 本研究针对目前临床现状，比较和分析针对急诊缺血性脑卒中患者的救护过程中采取一站式无缝护理的绿色通道干预模式的实践成果。方法 收集530例在2023年1月~2024年1月期间我院急诊救护的缺血性脑卒中患者，判定其符合纳入标准后，展开分组研究。结果 实验组患者各救护环节所用时间明显缩短，患者认知及不良情绪等均有显著改善，死亡率仅有3.39%且未见再发病例，相关数据P＜0.05。结论 在临床急诊抢救缺血性脑卒中患者的过程中，采取一站式无缝护理的绿色通道干预模式，其整体救护效果明显，可缩短救治时间，提升救护成功率，对其生活质量、预后恢复均发挥了一定的促进作用。

关键词 一站式无缝护理的绿色通道干预模式；急诊；缺血性脑卒中；预后

缺血性脑卒中属于临床脑血管类疾病中较为常见的一种病症，具有三高特点，即致病率、致残率、致死率均高，且多发于老年群体，突发眩晕、复视、双眼黑矒及双侧肢体麻木、力弱等为此疾病临床特点，对患者的生活、家庭、社会均造成严重影响^[1,2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集530例在2023年1月~2024年1月期间我院急诊救护的缺血性脑卒中患者，判定其符合纳入标准后，展开分组研究，病例资料构成：男女各为330:200名，平均年龄（65.81±2.93）岁，参与患者均符合研究采、纳标准，对组间资料进行统计，P＞0.05能作为基本数据。

1.2方法

评估病情, 及时进行CT辅助性检查予以确诊, 判断是否存在脑出血迹象,随后多科室会诊, 对症处理并配合基础性急诊常规干预；一站式无缝护理的绿色通道干预模式施以实验组，①构建一站式无缝护理干预小组:由多科室组建诊疗系统，即涵盖急诊、ICU、神经内外科、介入导管室和介入病房、影像学及实验室等部门,当绿色通道医护人员到达急诊科后, 为快速、安全地完成诊断，需联系诊疗中心值班医生协调各部门相关人员,尽快确定患者阻塞范围、位置，并立即与干预中心取得联系,第一时间进行溶栓治疗，结束后将患者送至 ICU或卒中病房[3,4]。②实施计划:a. 接诊无缝隙，急诊室、“120” 急救中心间实现信息共享（建立网络平台），“120” 救护人员到达目的地后立即评估患者病情, 检测其生命指标，观察其意识状态并给予对症救治,在完成病例信息后,立即发送至急诊室, 急诊室人员收到信息后,责任护士快速备好床位、抢救仪器，救治设备及药品等,并与急诊医生取得联系，做好交接。b.人员无缝隙，到达急诊科后立刻开启绿色通道,由专人稳定患者头部，以避免头部损伤，且可防止其出现窒息、呕吐等症状，在全程急救过程中需遵循急诊绿色通道护理路径，安全将患者推送至手术室进行后续治疗；各部门间分工合作, 紧密衔接，医护人员快速了解患者病例信息；在患者到院1min内完成病情评估,严格执行医嘱并联系专科医生会诊；责任护士需实时监测患者心电图、吸氧情况及其机体功能等指标,5min内完成静脉通路建立；入院至溶栓治疗时间＜1h，溶栓前各项检查时间＜15min，影像学检查时间＜25min[5,6]。c.各部门间无缝隙，当影像检查等证实为缺血性脑卒中,且符合手术指征时,干预医生即刻通知急诊医护人员做好术前准备,同时完善术前皮肤准备、预防术中脑血管痉挛、留置静脉置管针等操作；通知手术成员备好手术室，责任护士在15min内到达介入导管室, 备好手术所需药（物）品；麻醉科备好气管插管用品、药品、麻醉机。d.无缝隙沟通，建立良好的医护患三方信任关系,以便尽早确定治疗方案；积极主动与患者、家属沟通交流, 对存在负性情绪患者需及时了解原因并给予针对性疏导；医护人员利用简洁易懂语言向患者及家属说明患者病情、手术优势及风险、注意事项及配合要点等, 以提高其认知度、配合度。

1.3观察指标

通过统计学方法中相应的工具进行对比、检验，主要从救护各环节时间、患者认知及情绪评分、病死率及再发率等多项指标进行对比, 做好数据的汇总和分析, 后计算平均值与占比率。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，以（）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

表1两组救护各环节时间对比（）

表2两组认知及情绪评分、病死率及再发率对比（）分

3讨论

一站式无缝护理的绿色通道干预模式是利用多部门、多学科通过高效协作、清晰的职责分配、科学的管理形成决策、监督、执行、咨询于一体的护理系统，体现一站式护理服务优势，医护间协作交流、良好沟通,通过有序的急救流程、专业的救护方法开展多项干预手段，以保证绿色通道流程的顺利进行。结合上表1-2数据可知，实验组患者各救护环节所用时间明显缩短，患者认知及不良情绪等均有显著改善，死亡率仅有3.39%且未见再发病例，相关数据P＜0.05。

综上，在临床急诊抢救缺血性脑卒中患者的过程中，采取一站式无缝护理的绿色通道干预模式，其整体救护效果明显，可缩短救治时间，提升救护成功率，对其生活质量、预后恢复均发挥了一定的促进作用，故建议在临床救护中大力推广此护理路径，以保障整体救护的有效性。

参考文献

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