标记鼓励法护理对小儿门诊静脉采血依从性及心理状况的影响

一、前言

在小儿门诊静脉采血过程中，患儿往往因为恐惧、焦虑等心理因素而表现出不配合、哭闹等行为，这不仅增加了采血的难度，还可能影响采血的准确性和患儿的心理健康。因此，如何提高小儿门诊静脉采血的依从性并改善患儿的心理状况，一直是临床护理工作的重要课题。近年来，标记鼓励法作为一种新型的护理手段，逐渐在小儿门诊静脉采血中得到应用。本报告旨在探讨标记鼓励法护理对小儿门诊静脉采血依从性及心理状况的影响。

二、资料与方法

（一）一般资料

抽取2023年4月至2023年10月期间在小儿门诊进行静脉采血的患儿680例。将其按随机分组，分为对照组（340例，男185例，女155例，5.85±1.45岁）和观察组（340例，男178例，女162例，5.18±1.36岁）。对两组患儿一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）方法

本研究采用随机对照试验的方法，将符合纳入标准的患儿随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上应用标记鼓励法护理。通过比较两组患儿在静脉采血过程中的依从性、疼痛程度、焦虑程度等指标，评价标记鼓励法护理的效果。

1.常规护理：

首先，对于小儿门诊静脉采血的常规护理来说，建立良好的护患关系至关重要。护士应以亲切、和蔼的态度与患儿及其家长进行交流，解释采血的目的、过程以及可能带来的轻微不适，消除他们的恐惧和疑虑。通过与患儿建立信任关系，护士能够增加患儿对采血的接受度，从而提高其依从性。

其次，针对患儿的心理状况，常规护理方法强调对患儿进行心理安抚和情绪疏导。护士在采血过程中应始终保持耐心和细心，用温柔的语言和动作安抚患儿，减轻其紧张和恐惧情绪。对于特别害怕或哭闹的患儿，护士可以采用一些简单的心理干预措施，如分散注意力、给予鼓励和支持等，以帮助患儿克服负面情绪，顺利完成采血。

2.标记鼓励法护理：

奖励机制设定，标记鼓励法护理的核心在于设立奖励机制。护士会为患儿准备一系列富有吸引力的标记物，如彩色贴纸、小玩具或卡通图案的徽章等[1]。这些标记物不仅色彩鲜艳、形状可爱，而且能够引起患儿的兴趣和好奇心。这些标记物可以在患儿完成静脉采血过程中的某个阶段或全部阶段后获得。

奖励目标明确，在采血前，医护人员需要向患儿及其家长明确解释奖励机制，包括标记物的获取条件和方式，以及累积一定数量标记物后可以获得的奖励[2]。这样可以激发小儿的积极性，让他们明白自己的行为（如保持安静、配合采血等）可以得到实际的回报。

实施过程监督，在采血过程中，医护人员需要密切关注小儿的行为表现，及时给予正面的反馈和鼓励。当小儿表现出良好的依从性时，如保持安静、不哭闹或主动配合采血等，医护人员可以给予相应的标记物作为奖励。

奖励兑现与强化，当小儿累积一定数量的标记物后，医护人员需要按照事先设定的奖励机制，给予相应的奖励[3]。这个奖励可以是物质性的（如玩具、糖果等），也可以是精神性的（如表扬、赞美等）。通过奖励的兑现，可以进一步强化小儿的积极行为，提高他们在未来静脉采血过程中的依从性。

（三）统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

三、结果

（一）依从性比对

通过分析表明，在对两组患儿进行护理后，观察组患儿的依从性指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 两组患儿依从性指标比对[n,(%)]

（二）疼痛程度对比

通过分析表明，在对两组患儿进行护理后，观察组患儿的疼痛程度指标评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2 两组患儿疼痛程度指标比对（）

（三）焦虑程度比对

通过分析表明，在对两组患儿进行护理后，观察组患儿的焦虑程度指标评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3：

表3 两组患儿焦虑程度指标比对（）

四、分析讨论

在小儿门诊静脉采血场景中，由于患儿的恐惧、焦虑等心理反应，他们常常表现出不配合、哭闹等行为。这些行为不仅使得采血过程变得更为复杂和困难，还可能对采血的精准性造成干扰，更重要的是，可能对患儿的心理健康产生不良影响。

在此前提下，需找出对静脉采血患儿的有效护理。目前在对静脉采血患儿实行护理方法时，通常采用常规护理方法，但该方法难以取得很好的效果。

对这一特点而言，标记鼓励法护理得到大量关注。标记鼓励法护理通过设立奖励机制、游戏化采血以及实时反馈与鼓励等措施，有效提高了小儿门诊静脉采血患儿的依从性，改善了其心理状况。本研究表示，观察组患儿的依从性高于对照组，而疼痛程度低于对照组。在郭颖,郭园园,解辉,等[4]研究中，通过对观察组患儿采用标记鼓励法护理，其患儿焦虑程度低于对照组，其结果和本研究结论类似。

综上所述，在对静脉采血患儿的护理中，通过采用标记鼓励法护理。可显著提高患儿的采血依从性，缓解患儿疼痛，改善患儿焦虑程度，有较高应用价值。

参考文献：

[1] 王婧,张晓侠.循证护理对降低小儿静脉血标本采集不良事件的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(25):162-164+168.

[2] 张自林.循证护理在小儿静脉输液心理护理中的应用及对其依从性的影响[J].婚育与健康,2024,30(06):127-129.

[3] 史巧维,刘倩.循证护理在小儿静脉输液心理护理中的应用[J].贵州医药,2023,47(02):324-325.

[4] 郭颖,郭园园,解辉,等.标记鼓励法护理对小儿门诊输液依从性及心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(18):154-156.