痰培养标本采集处理方法改进对细菌学检验质量的效果影响

【摘要】目的：分析改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响。方法：抽取2023年1月-2024年1月期间在我院接受痰培养检测的病例180例，以随机信封法分组，采取自然咳痰法收集痰液标本的90例患者为对照组，采取改进痰培养标本采集法的90例患者为观察组，对比两组痰液标本合格率、可用率及阳性检出率。结果：与对照组相比，观察组痰液标本合格率、可用率、阳性检出率均更高（P＜0.05）。结论：痰培养对于诊断疾病、评价预后效果均有十分重要的作用，对痰标本采集及处理方法进行改善可提高细菌学检验质量，有助于提高临床诊断的准确性。

【关键词】痰培养；标本采集；处理方法；检验质量

当机体受到病菌感染，或是出现呼吸道感染时，其痰液也会随之发生变化，表现为痰液量增加，或是成分、性状发生改变，为此，在对疾病进行诊断时，通过痰培养对病原学指标进行观察，可为临床诊断提供较为可靠的参考依据。对痰液的外观进行观察，可分为黄痰、白痰、绿痰或黄白痰等；根据痰液的性状进行区分，可为分血痰、果冻痰或泡沫痰等；从痰液所处部位进行区分，可分为大肺叶痰和、小肺叶痰等[1]。临床实践发现，在采集痰液标本时，在多种因素的影响下，会造成标本被污染，或是标本质量不达标等情况，进而影响了细菌学检验结果的准确性[2]。以往，采集痰液标本时的方法十分简单，收集患者自然咳出的痰液并送检即可，此种方式不仅采集速度慢，而且标本易受到污染[2]。为了进一步提高细菌检验质量，有必要对采集过程进行改进。其于此，本次研究抽取180例进行痰培养检测的患者进行分组研究，目的即在于进一步分析改进痰培养标本采集处理方法对细菌检验质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

180例研究对象以随机信封法分组，对照组90例，男50例，女40例，年龄5-45岁，平均（25.11±9.76）岁；观察组90例，男47例，女43例，年龄5-46岁，平均（25.49±9.81）岁；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。本次研究符合赫尔辛基宣言。纳入标准：①自愿入组并签署同意书；②临床资料完整。排除标准①认知、交流障碍者；②癌症患者。

1.2方法

（1）准备工作，采集标本前需充分了解患者一般资料及病情、临床症状等信延息，详细向患者介绍标本采集及处理流程，强标本采集对痰培养检测结果准确性的影响，通过健康宣教确保患者及家属能够明确区分唾液和痰液。（2）a对照组采取自然痰液法，护理人员指导患者自然咳痰并收集痰液标本，具体方法如下：起床后先用清水漱口，然后用力咳嗽以将位于气管深处的痰液咳出，用无菌盒盛装痰液标本于60min内送检。b观察组采取改进痰培养标本采集法，起床后先进行刷牙和漱口，护理人员再次向患者强调痰液标本收集质量的重要性，引导患者用力咳嗽，尽量将气管深处的痰液咳出，用无菌盒盛装痰液，护理人员在无菌盒内注入10-20mL灭菌盐水并反复震荡，震荡持续时间约为9s，然后用接种环着将沉于盒底的脓痰沾出并置于新的无菌试管中，重复上述操作2-3次后将所得脓痰直接接种在培养基上并于60min内送检。此外，需要注意的是，在采集痰液标本前需要明确患者24h内是否使用过抗菌药，以排除药物因素对检验结果的影响。

1.3观察指标

1.3.1对比两组痰标本合格情况。检验人员对经革兰染色后的涂片置于显微镜下进行观察，主要观察白细胞及扁平上皮细胞特征上。镜下可见白细胞数量超过（含）25个，鳞状上皮细胞低于10个为合格标本；镜下可见白细胞数量低于25个，鳞状上皮细胞个数超过10个但低于25个，且细胞类型在3种以内为可接受标本；镜下观察，鳞状上皮细胞个数超过（含）25个为不合格标本。不合格标本需重新取样并进行检测。

1.3.2对比两组阳性检出率。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用(±s)描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组痰标本合格情况

    与对照组相比，观察组痰标本合格率及可用率均更高（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组痰标本合格情况（n，%）

2.2对比两组阳性检出率

    观察组阳性检出率为36.67%（33/90），对照组阳性检出率为22.22%（20/90），组间对比，观察组阳性检出率更高（P=0.033，χ2=4.519）。

3讨论

痰液是人体中的一种重要的分泌物，在诊断呼吸道感染性疾病、支气管感染等疾病时，痰培养发挥了重要的作用，痰培养检测结果可为诊断疾病以及制定治疗方案提供了重要的参考。痰培养是指采集患者痰液，并为痰液提供必要的营养成分以对病原体进行培养，检验人员利用显微镜观察培养后的细菌菌落情况，进而判断患者是否感染了病原体[3]。以往采集痰液标本的方法十分简单，收集患者自然咳出的痰液后送检即可，此种方式标本易受到污染，如混入唾液，或是被口腔内细菌所污染，影响了阳性检出率及病原菌诊断准确性。病原菌检测是诊断染性疾病时的重要参考依据，为了提高诊断的正确性，有必要加强痰培养标本的质量控制[4]。

本次研究中，对观察组患者在采集痰液标本时进行了改进，研究结果显示，该组患者痰液标本的合格率及可用率均高于对照组，且该组患者阳性检出率也比对照组高（P＜0.05），提示了痰液标本采集处理方法进行改进可提高细菌检验质量。分析原因：①在采集痰液样本前，对患者及家属进行了全面的宣教，使患者和家属能够明确区别痰液和唾液，进而可提高痰液标本合格率；②采集患者清晨第一口痰液，有助于提高阳性检出率；此外，在咳痰前指导患者刷牙漱口，可避免痰液被口腔细菌所污染，有助于进一步提高痰液标本质量。③利用灭菌盐水对痰液标本反复进行洗涤能够减少正常菌群以及黏液的干扰[5]。此外，为了进一步提高细菌检验结果的准确性，还需要注意以下问题：①检验人员需严格按照料相关规定和流程进行操作，并且应定期对所用设备进行校验。②在采集痰液标本前必须要了解患者24h内是否使用过抗菌药，这是由于，使用抗菌药后可能导致细菌浓度下降，进而造成检测结果假阴性，影响临床诊治效果。

综上可见，对痰培养标本采信处理方法进行改进有助于提高细菌菌学检验质量。

参考文献

[1]蔡恒洋.痰培养标本采集时间与采集方法对支气管肺炎患儿标本质量的影响研究[J]. 中国中西医结合儿科学,2020,12(5):466-468.

[2]滑鑫,刘瑜.改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响[J]. 黑龙江科学,2021,12(18):72-73.

[3]段巧艳,余美芬.痰培养标本采集处理方法改进对细菌学检验质量的效果影响[J].智慧健康,2023,9(13):5-9.

[4]席雅利,范常胜.探讨改进谈培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(3):175-176.

[5]骆妙卡,温晓萍,叶小利.不同痰标本处理方法对结核分枝杆菌罗氏培养检测结果的影响[J]. 首都食品与医药,2020,27(2):90-91.