非洛地平联合依那普利治疗高血压合并冠心病的效果评价

摘要：目的：就老年冠心病合并高血压患者的治疗措施进行调研，分析依那普利联合非洛地平治疗的临床效果予以观察分析。方法：将2022年11月至2023年11月收入本院的260例老年冠心病合并高血压患者作为研究对象，按照随机数表法分为2组，对照组为单一非洛地平治疗，观察组为依那普利联合非洛地平治疗，对比两组心功能、血压数值及生活质量、疗效。结果：从数据可见，观察组患者的心功能指标水平和血压水平均优于对照组，改善效果良好，两组对比存在差异（P＜0.05）。同时，对比患者的治疗后生活质量上，观察组优于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。观察组疗效比对照组高，两组对比存在差异（P＜0.05）。结论：针对老年冠心病合并高血压患者，为其实施依那普利联合非洛地平治疗，改善了患者的心功能指标，还有助于降低血压，提升整体治疗疗效和生活质量，故而具有推广价值。

关键词：依那普利；非洛地平；老年冠心病；高血压

冠心病指的是冠状动脉粥样硬化而导致的疾病，会引起管腔血管狭窄并引起心肌缺血缺氧，患者有胸痛胸闷以及呼吸短促的表现。该疾病多见于老年群体[1]。据调研显示，在60岁以上群体中，有超过25%的人患有缺血性心脏病[2]。结合患者基础性疾病，多特别是高血压等。也是冠心病产生的危险因素[3]。随着冠状动脉粥样硬化的发展，血压水平升高，并对动脉管壁造成压力和冲击。在两种疾病共同发作下会增加治疗难度[4]。在当下，以药物治疗中，应当采取联合方案，以达到更优的效果。鉴于此，将2022年11月至2023年11月收入本院的260例老年冠心病合并高血压患者作为研究对象，结果证明依那普利联合非洛地平治疗具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2022年11月至2023年11月收入本院的260例，观察组男性66例，女性64例，年龄在46~70岁，平均（59.07±12.03）岁；对照组中男性67例，女性63例，年龄在45~70岁，平均（61.13±11.89）岁。针对患者的资料进行对比（P＞0.05），研究在不违背医学伦理要求的基础上实施，且参与者对治疗方案知情表示自愿参与其中。

1.2方法

两组患者均开展基础治疗，如进行抗凝、调脂等。

1.2.1对照组

单一非洛地平国药证H20083729，济南利民药业有限公司；规格25mg/片）治疗，口服用药每天两次，每次20毫克。

1.2.2观察组

依那普利联合非洛地平治疗，依那普利生产公司：常州制药厂；批号：040202；规格10mg/片）口服用药每天两次，每次5毫克，在用药两周后可调整剂量逐步增加，为每次10毫克。非洛地平与对照组一致。

1.3评价标准

1.3.1对比患者的心功能指标，采用彩超多普勒超声诊断仪进行检测。同时，结合空腹抽取静脉血进行酶联免疫吸附试验检测BNP水平。

1.3.2在患者的血压指标上进行对比。

1.3.3对比患者的生活质量，采用WHOQOL-BREF量表从五个方面进行对比，包括生理健康、心理健康、社会关系、周围环境、独立能力，分数高，则说明患者的生活质量高。

1.3.4在老年冠心病合并高血压的治疗中应用不同药物治疗后，要注意对患者病情改善情况的观察，并在基于相关标准的前提下合理地评估治疗效果，显效：老年冠心病合并高血压患者接受针对性治疗后，病情得以明显缓解，如收缩压下降在10mmHg至20mmHg范围及以上；有效：老年冠心病合并高血压患者接受针对性治疗后，其收缩压下降明显，在10～19mmHg范围内，或舒张压下降＞10mmHg；老年冠心病合并高血压患者接受针对性治疗后，舒张压、收缩压下降不明显，抑或是无下降表现。

1.4统计方法

指标数据由SPSS20.0软件分析，构成比率为n（%），指标统计学由x²检验；均数满足正态分布（`x±s)，则使用t检验统计学差异；非正态分布、方差不齐则使用秩和检验；P＜0.05表明指标对比差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者心功能指标结果

就数据中看，观察组患者的心功能指标水平优于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。如下表1所示。

表1比较两组患者心功能指标结果（`x±s）

2.2两组患者血压水平对比

在血压水平上，观察组均优于对照组，改善效果良好，两组对比存在差异（P＜0.05）。如下表2所示。

表2两组患者血压水平对比分析（mmHg，`x±s）

2.3两组患者生活质量WHOQOL-BREF量表对比

对比患者的治疗后生活质量，观察组优于对照组，两组对比存在差异（P＜0.05）。如表3所示。

表3两组患者生活质量WHOQOL-BREF量表对比（x±s，分）

2.4两组治疗效果比较，

观察组疗效比对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

冠心病的主要表现是呼吸短促，胸痛胸闷，以动脉状硬化而导致，可分为急性跟慢性对患者的生命安全会造成威胁，具有较高的发病率和病死率从[4]。整体情况上看，多以老年群体为主，且其伴有基础疾病，其中之一则为高血压。当患者长期处于高压状态时，会增加心脑血管疾病的发生率，也会增加死亡风险。高血压参与冠心病发生发展的主要病理生理机制包括：（1）遗传因素：研究发现多个基因多态性与高血压患者发生冠心病密切相关。目前已知肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因的多态性，特别是血管紧张肽转化酶，血管紧张素n受体和血管紧张素原的基因多态性与冠心病的发生风险有关。此外，过氧化物酶增殖体激活受体、内皮素-1等基因多态性都与冠心病风险增加相关。（2）血流动力学因素：血压升高时血管内血流量和血流速率变化可引起血管内皮细胞剪切力的变化。早期是一种适应过程，但长期的高血压状态使血管壁结构发生变化，可引起内皮功能障碍，导致血管对脂类物质通透性增加，炎性因子大量分泌，促使动脉粥样硬化形成。同时血管壁张力增加，诱导平滑肌细胞增殖，使血管重塑，导致管壁增厚，顺应性下降，促进动脉硬化的发生发展，增加冠心病的发生风险。（3）神经体液机制：高血压患者血浆肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性升高，血管紧张肽n激活细胞因子和黏附分子的表达，引起炎性细胞聚集，内皮细胞损伤，继而促进动脉粥样硬化的形成了。此外，内皮素、转化生长因子O等体液因子同样分泌增多，参与动脉粥样硬化的发生发展。（4）氧化应激：氧化应激是高血压和动脉粥样硬化形成的关键因素。

随着年纪的增加，伴有基础疾病的人数上升，本文则针对冠心病伴有高血压的情况进行着重分析，要在治疗期间控制血压水平，采取对症治疗。药物治疗作为疾病控制的主要措施，可以采用非洛地平片进行降压，其作为钙离子通道拮抗剂，能够降低细胞内钙离子的浓度，并且有助于降低血压，同时对心肌收缩实施抑制，有助于降低心肌耗氧量，并有益于缓解心脏负荷过大的问题[5]。虽然该药物具有降压效果，但是单一使用的疗效不佳，因此可以结合依那普利治疗，其作为血管紧张肽转换酶抑制剂，能够减少血管紧张肽的生成并降低。血压水平有助于改善心功能，对冠心病具有预防的作用。非洛地平与缬沙坦联合治疗高血压可以取得较为理想的临床效果，其具体原因为：1.协同作用：非洛地平和缬沙坦分别通过不同的机制降低血压。非洛地平通过抑制钙通道进入血管平滑肌细胞，减少钙离子的流入，从而松弛血管和降低血压。缬沙坦则通过抑制血管紧张素Ⅱ的受体，阻断血管收缩和肾素-血管紧张素系统的活性，促进血管舒张和降低血压。因此，非洛地平和缬沙坦的联合应用可以在不同的环节发挥协同作用，达到更好的降压效果。2.减少药物副作用：非洛地平和缬沙坦的联合应用在降低血压的同时，可以减少单一药物使用时的副作用[5]。例如，非洛地平可能引起头痛、心动过速等不良反应，而缬沙坦可能导致咳嗽、低血压等副作用。联合使用这两种药物可以减少剂量，降低副作用的发生率，提高患者的耐受性和依从性[6]。3.改善心血管保护作用：非洛地平和缬沙坦的联合应用还可以提供更全面的心血管保护作用。非洛地平可以改善心脏的血液供应，减少心脏负荷，预防冠心病的发生[7]。缬沙坦则可以抑制血管内皮细胞的炎症反应和血小板聚集，减少血管损伤和血栓形成的风险[8]。因此，联合应用这两种药物可以综合提供心血管保护作用，减少心脑血管事件的发生。依那普利作为一种血管紧张素转化酶抑制剂，可以对胰岛素的抵抗状态和敏感度进行有效调节，增加肾血流量，使肾功能得到改善，对肾有着良好的保护作用[9]。同时，依那普利还可以抑制激肽酶，降低激肽酶的合成量，有效控制血压水平。如果将氨氯地平与依那普利联合应用在老年高血压患者的治疗中，同时加强用药指导，可充分发挥二者具有的优势作用和药用价值，从而提高临床效果，有效控制血压水平。

在联合使用下，不仅具有安全性保障，还可以发挥协同作用，提升整体治疗疗效。和本次调研可见观察组患者的治疗效果更好，不仅降低了血压水平，还改善了心功能指标和生活质量，说明在联合用药下有助于改善冠心病，合并高血压患者的治疗成果，发挥联合用药的最大价值[10]。

综上所述，针对老年冠心病合并高血压患者，为其实施依那普利联合非洛地平治疗，改善了患者的心功能指标，还有助于降低血压，提升整体治疗疗效和生活质量，故而具有推广价值。

参考文献

[1]陈建海.非洛地平控释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的临床价值[J].临床合理用药杂志,2021,14(33):51-54.

[2]郏战涛,程帅师,王飞.非洛地平控释片联合替米沙坦片治疗老年冠心病合并顽固性高血压的效果分析[J].中国实用医刊,2022,49(12):98-101.

[3]郑仁俊.依那普利联合非洛地平控释片治疗老年冠心病合并顽固性高血压患者的疗效评价[J].适用中西医结合临床,2021,21(4):15-16.

[4]王春葆.盐酸贝那普利联合比索洛尔对高血压合并冠心病患者血压、血脂、血管内皮功能和炎症因子水平的影响分析[J].中国实用医药,2020,15(1):124-125.

[5]杨洋洋,任磊.非阻塞性冠心病合并冠状动脉微循环障碍病人的危险因素分析及麝香保心丸对其临床疗效的影响[J].中西医结合心脑血管病志,2023,21(3):487-491.

[6]周艳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].中国社区医师,2023,39(29):65-67.

[7]鲍亚超.高血压合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的效果观察[J].中国现代药物应用,2023,17(17):119-121.

[8]刘冰.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效和不良反应分析[J].中国实用医药,2023,18(12):108-110.

[9]谢博,吕薇薇.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果分析[J].中国实用医药,2022,17(25):10-13.

[10]周玮,李秀琴.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的标准化治疗效果分析[J].中国标准化,2022(18):270-272.