责任制护理在长期维持性血液透析患者中的应用

【摘要】目的：分析责任制护理用于长期维持性血液透析的价值。方法：随机均分2023年1月-2024年1月本科接诊长期维持性血液透析病人（n=200）。试验组采取责任制护理，对照组行常规护理。对比满意度等指标。结果：关于并发症发生率：试验组3.0%，对照组16.0%，比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。护理效果与满意度：试验组高于对照组（P＜0.05）。结论：长期维持性血液透析用责任制护理，病人的满意度更高，护理效果更好，并发症也更少。 

【关键词】责任制护理；满意度；维持性血液透析；并发症

目前，维持性血液透析作为急慢性肾衰竭等疾病的一种重要干预方式，能有效延长病人的生存周期，改善病人预后[1]。但多数病人缺乏对自身疾病与维持性血液透析的正确认知，加之需要长时间进行血液透析，导致病人心理负担加重，依从性降低，进而对其透析效果造成了影响[2]。本文选取长期维持性血液透析病人200名，择取时间范围2023年1月-2024年1月，旨在分析责任制护理用于长期维持性血液透析的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年1月-2024年1月，本科接诊长期维持性血液透析病人，共200人。随机均分2组。试验组：女和男各43、57人，年纪24-74，均值范围（49.31±6.58）岁。对照组：女和男各44、56人，年纪23-75，均值范围（49.73±6.14）岁。。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理：注意事项告知、遵医用药和体征监测等。

试验组在对照组的基础之上加用责任制护理：（1）组建责任制护理小组，组长：护士长，组员：多名高资历的护士。开展小组会议，分析护理工作中的问题，提出解决对策，制定系统性的护理方案。（2）护士长需根据护士的职称、综合能力、文化水平与工作年限等，对其工作职责与内容进行明确，将责任落实到个人。（3）每周开展1次护理会议，评估本周护理工作执行的效果，总结护理重难点，分析护理工作中存在的不足之处，并提出解决方案，酌情调整护理措施。（4）定期组织护士进行专科知识与技能的培训，要求护士参加院内开设的培训课程，主要有院感防控、法律法规与护患沟通技巧等。每个季度组织护士进行1次考核，同时将考核结果和晋升与绩效等挂钩，以激发护士工作的热情。（5）主动找病人谈话，了解病人心理诉求，引导病人说出心中的情绪。尊重病人人格，耐心解答病人提问，帮助病人解决心理问题。（6）调整血透患者饮食结构，拟定合理的饮食方案，选择高蛋白饮食，限制高钾与高磷物质的摄入。严格控制病人对水钠的摄入，减少心力衰竭与高血压等并发症的发生。（7）监测病人体征，观察病人穿刺部位有无渗血等情况，做好病人内瘘皮肤的清洁工作，嘱病人不要用内瘘侧手臂提重物，或压迫内瘘侧手臂，教会病人每日按时对内瘘吻合口进行触摸，了解有无震撼音，若发现异常，立即和医务人员联系。（8）用简单的语句，配以相应的图片，为病人普及疾病知识，介绍维持性血液透析治疗的流程。根据病人实际情况，指导其适当锻炼，其锻炼项目有散步与打太极等。

1.3 评价指标[3]

1.3.1 统计2组并发症（肌肉痉挛，及头痛等）发生例数。

1.3.2 护理效果评估。（1）无效，症状未缓解，临床指标未改善。（2）好转，症状有所缓解，临床指标明显改善。（3）显效，症状消失，临床指标恢复正常。最终结果呈现方式：（好转+显效）/n*100%。

1.3.3 满意度评估。工具选择：自制《满意度问卷》。不满意介于0-75分之间、一般介于76-90分之间、满意介于91-100分之间。最终结果呈现方式：（一般+满意）/n*100%。

1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

  2.1 并发症分析

通过统计，我们发现：并发症的数据，试验组4.0%，对照组21.0%。比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。如表1。

表1 观察并发症数据 [n，（%）]

  2.2 护理效果分析

    通过评估，我们发现：总有效率的数据，试验组达到98.0%，但对照组却仅86.0%。比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。如表2。

表2 观察护理效果数据 [n，（%）]

  2.3 满意度分析

通过调查，我们发现：满意度的数据，试验组达到97.0%，但对照组却仅81.0%。比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。如表3。

表3 观察满意度数据 [n，（%）]

3 讨论

临床上，维持性血液透析作为一种肾脏替代疗法，能充分利用弥散与对流等原理，对病人血液中的有害物质等进行清除，以维持病人机体中酸碱与水电解质的平衡，从而有助于改善病人生存质量，但若病人在透析期间不能得到精心的护理，将极易出现肌肉痉挛等并发症，进而对其康复进程造成了影响[4]。责任制护理乃新型的护理方式，融合了“以人为本”理念，护士长需根据护士的实际情况，合理划分其工作职责与内容，让护士能更好的照顾病人，从而有助于提升病人的护理效果，减少病人并发症发生几率[5]。积极安抚病人情绪，做好病人的宣教工作，可纠正病人错误认知，消除病人不良心理，同时也利于病人和谐护患关系的建立，从而有助于提升病人对护理工作的满意度。本研究，通过统计，我们发现：并发症的数据，试验组更低（P＜0.05）；通过评估，我们发现：护理效果的数据，试验组更高（P＜0.05）；通过调查，我们发现：满意度的数据，试验组更高（P＜0.05）。责任制护理后，病人的护理效果得到显著提升，满意度得到明显改善，极少出现并发症。

综上，长期维持性血液透析用责任制护理，病人的并发症更少，护理效果更好，满意度也跟高，值得推广。

参考文献：

[1] 宋焕焕. 慢性肾功能衰竭血液透析患者应用责任制护理的有效性[J]. 中外女性健康研究,2023,14(17):145-147.

[2] 樊凤. 责任制护理对行血液透析的糖尿病肾病患者中的效果及对患者生活质量的影响[J]. 首都食品与医药,2021,28(24):134-135.

[3] 祝丽婷,张琼,郭清. 责任制护理在进行血液透析的糖尿病肾病患者护理有效性探讨[J]. 糖尿病新世界,2022,25(10):126-129.

[4] 朱玉辉,秦喜,张小萍. 责任制护理在长期维持性血液透析患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29,19(4):144-146.

[5] 刘新玲. 责任制护理在进行血液透析的糖尿病肾病患者护理中的应用及对炎性反应发生的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(3):508-511.