关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的有效性分析

【摘要】目的：分析关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的有效性。方法：选择我院收治的膝关节骨关节疼痛患者200例，将其按照随机分组方法分为对照组（100例，使用药物治疗）和试验组（100例，使用关节镜下清理术治疗），对两组的治疗效果进行收集和分析对比。结果：试验组患者的关节疼痛评分低于对照组患者，且试验组患者的关节功能评分也优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛时，可以减轻患者的关节疼痛感，改善患者的关节功能，治疗效果更有效。

【关键字】关节镜下清理术；膝关节骨关节疼痛；关节疼痛评分；关节功能评分

膝关节骨关节炎是一种最常见的骨关节炎，一般老年人较易诱发膝关节骨关节炎[1]。目前，临床上治疗膝关节骨关节炎多使用药物治疗，但药物治疗患者容易产生耐药性，且发生不良反应发生的概率也比较大，所以需要对膝关节骨关节患者进行更有效的治疗。因此本研究分析了使用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的有效性，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院在2022年—2023年收治的200例膝关节骨关节疼痛患者作为研究对象。所有患者均符合膝关节骨关节炎的诊断标准，均可被确诊。将其随机分为对照组100例和试验组100例。对照组中男65例，女35例，平均（61.34±4.56）岁，其中左侧膝关节骨关节疼痛40例，右侧膝关节骨关节疼痛41例，双侧膝关节骨关节疼痛19例。试验组中男66例，女34例，平均（61.91±4.10）岁，其中左侧膝关节骨关节疼痛41例，右侧膝关节骨关节疼痛40例，双侧膝关节骨关节疼痛19例。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予药物治疗。本研究中选择玻璃酸钠注射液（上海景峰制药股份有限公司，国药准字H20000643），注入关节腔内，25mg/次，1次/周。对照组患者持续治疗5周。试验组患者给予关节镜下清理术治疗。首先需要对患者进行全身麻醉，对膝关节部位进行消毒，切口选择在膝关节位置处，将关节镜放入膝关节中，对关节腔里的结构状况、病变状况、骨质增生状况进行探查，应用刨削吸引器将关节腔里的增生病变滑膜组织和多余组织都清理干净，将剥脱的软骨和游离体都摘除干净，然后使用大量生理盐水对关节腔进行灌注冲洗，生理盐水使用量为3000—5000ml，最后将手术切口进行缝合。

1.3观察指标

比较两组患者治疗后的关节疼痛状况，使用视觉模拟评分法（VAS）来进行评价，0分表示无痛，10分表示剧痛。

比较两组患者治疗后的关节功能，使用膝关节损伤和骨关节炎评分表（KOOS）来进行评价，KOOS包括疼痛、症状、日常生活活动能力、运动及娱乐能力、膝关节相关的生活质量等。

1.4统计学分析

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，使用t和来表示计量资料。若（P＜0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1 患者关节疼痛对比

在对两组患者实施治疗和护理后，试验组患者的VAS评分明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 试验组和对照组的VAS评分对比（，分）

2.2 患者关节功能对比

在对两组患者实施治疗和护理后，试验组患者的关节功能评分明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2 试验组和对照组的KOOS评分对比（，分）

3讨论

膝关节骨关节是一种膝关节退行性病变，是由于患者关节软骨的变形、丢失以及骨质增生而引起的一系列症状，其主要临床症状表现为膝关节疼痛、晨僵、活动受限等。如果不及时采取有效的治疗，可能会导致患者残疾。

关节镜下清理术治疗是指利用关节镜对膝关节中的病变状况进行探查，应用刨削吸引器把病变组织进行清除。相比于传统的开放手术，关节镜下清理术治疗是一种微创的治疗方法，只需要在膝关节选择一个小的切口，就能进行清理治疗，减少了患者的创伤面积和组织损伤，对患者的身体损伤较小，从而降低了患者的疼痛感和不适感，有利于患者能够尽快恢复健康且术后的疤痕很小。由于在使用关节镜下清理术治疗时，其创伤较小，降低了患者发生并发症的风险，提高了患者的恢复速度，从而使患者能够更早的回归生活[2]。在应用关节镜下清理术治疗时，使用关节镜进入膝关节中进行探查，通过关节镜可以清楚的看到关节内结构的图像，对关节中的病变状况一清二楚，从而使得医护人员能够准确判断和精准操作，提高了治疗的精确度。在使用关节镜下清理术进行治疗时，会使用大量的生理盐水进行灌注冲洗，既可以对关节内的坏死组织和炎症因子进行冲洗，还能对关节内的渗透压、酸碱度进行调节，同时还可以补充电解质，从而改善关节里的内在环境[3]。应用关节镜下清理术进行治疗时，可以一次性解决很多问题，对于增生的滑膜组织可以进行刨削，对于关节内的游离体可以进行摘除，对于剥离的关节软骨也可以进行摘除，对于损伤的半月板可以进行修复，对于关节内的积液和炎性因子可以进行冲洗，从而达到消肿、止痛、改善关节功能的作用。在使用关节镜下清理术进行治疗时，其创伤较小，对膝关节不会产生影响，可以反复进行关节镜下清理术治疗[4]。

由此可见，针对膝关节骨关节疼痛患者使用关节镜下清理术治疗，可以显著降低患者关节疼痛状况，改善患者的关节功能，有较优的治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 彭玮.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床分析[J].中外医疗,2023,42(10):89-93.

[2] 徐昌财,李才平.关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠对膝骨关节炎患者膝关节功能的影响[J].哈尔滨医药,2023,43(06):26-28.

[3] Carlos E R ,A J G ,G N P , et al.Arthroscopic Partial Meniscectomy for Painful Degenerative Meniscal Tears in the Presence of Knee Osteoarthritis in Patients Older than 50 Years of Age: Predictors of an Early (1 to 5 Years) Total Knee Replacement.[J].The archives of bone and joint surgery,2018,6(3):203-211.

[4] Jesan M K ,Naiyer A ,Hadi M A , et al.Arthroscopic debridement of the ankle in synovitis.[J].Journal of medicine and life,2023,16(8):1235-1239.