增液承气汤临床研究进展

摘要：增液承气汤是一种古老的中医配方，它在临床上被广泛用于治疗消化、内分泌、神经系统与呼吸系统的疾病，并已取得了良好的治疗效果。以下是对近些年增液承气汤在临床上的应用研究的简要描述。

关键词：增液承气汤；临床研究；医疗进展

一、组方原则

人的身体构成了一个有机的整体，与五脏六腑、气机的升降、阴阳的平衡等都有着紧密的联系。而在六腑中，“实而不能满，泻而不能藏”意味着通畅是其主要功能，而“降而不能藏”则是其基本原则。脏腑之间相互制约，相互影响。如果六腑的气化功能出现停滞，导致气机升降功能失调，从而引发人体的病态状况。临床上常用增液承气汤治疗因脏腑虚损而致大肠传导功能障碍所致便秘或大便干燥者，疗效甚佳。增液承气汤的主要功效包括益气养阴、增液润燥与泄热通便[1]。在这个方子中，玄参的咸寒润下是主要成分，而麦冬的甘寒滋润与生地的滋阴壮水则是辅助成分。这三者都是滋润且多汁的食材，结合使用可以达到滋阴清热与润肠通便的效果。而大黄与芒硝的加入则可以实现软坚润燥与泄热通下的双重功效，这被称为“增水行舟”的方法。临床应用可用于治疗多种疾病。从这一点开始，六腑得以畅通，气机得以顺畅，整个身体也得到了稳定。

二、在临床上的使用

2.1关于便秘的描述

（1）关于功能性便秘，这种便秘是由于脏腑功能的不平衡、气血与津液的紊乱，以及大肠传导功能的异常引起的。它主要发生在大肠，并与肺、肝、脾与肾有紧密的联系；中医药的治疗方法具有其独特之处与明显的优势。根据“六腑者传化物而不藏、腑气以通为顺”的生理特点，采用增液承气汤来治疗功能性便秘热结津伤证，已经取得较好的治疗效果[2]。

（2）关于脑梗塞引发的便秘，观察加味增液承气汤与复方芦荟胶囊在治疗脑梗塞便秘方面的效果，各有72例[3]。研究结果显示，增液承气汤治疗组的总有效率达到了94.44%；复方芦荟胶囊组的总有效率达到了65.27%，在两组之间的总有效率对比中，存在着显著的差异，这表明加味增液承气汤在治疗脑梗塞便秘方面的疗效是相当令人满意的[4]。

（3）外伤后便秘，胸腰段压缩骨折后出现腹胀、便秘的病因，主要是因为骨折后出现了血肿，如果四肢受损，就会导致气血受损，或者是因为气血不畅，或者是因为受到外伤，所以才会出现这种情况。本方以增液承气汤加减治疗，效果较好。用增液承气汤加减，对45例老年胸腰段压缩骨折后的便秘患者进行了疗效观察，45例患者中，26例在2日大便1次，大便通畅，短时间内未见再发；16位患者治疗后3日大便，大便质地变滑，大便通畅，3例无效[5]。

（4）药源性便秘，本研究以68例阿片性便秘为研究对象，以增液承气汤为干预组，用麻仁软胶囊干预，两组疗效分别为94.7%与73.3%。两组患者在治疗前后伴发症状积分、卡氏评分等方面的差异有统计学意义[6]。受体拮抗剂能够有效地控制化学治疗引起的恶心与呕吐，但是大部分患者都会产生严重的副作用，那就是便秘，伴有腹胀、神疲、乏力、厌食、口干、欲便不能，上厕所之后就会出现虚坐不动，大便干结，像是羊粪一样，舌红苔少，脉细。证属阴津亏虚，肠热结，同时伴有脾胃虚损，气血亏虚。前期研究发现，中药增液承气汤具有清热、养阴生津、通便、祛瘀等功效，可有效缓解5-HT3受体拮抗剂引起的便秘，还可改善化疗引起的胃肠道反应，增强5-HT3受体拮抗剂的止吐作用。

2.2肠梗阻

（1）炎性肠梗阻，50例腹腔手术后炎症性肠梗阻病人，随机分为2组，25例为单纯西药治疗；采用增液承气汤加减保留灌肠的方法，观察疗效。结果：24例患者痊愈，1例无效，有效率96%，疗程4~12 d，平均7 d；对照组20例，5例无效，总有效率80%；术后8~21天痊愈，平均14天[7]。经统计学处理，两组疗效有显著性差异。增液承气汤加减保留灌肠的方法具有较好的经济效益与较好的疗效，具有临床应用价值。

（2）粘连性肠梗阻，对180例粘连性肠梗阻患者，应用增液承气汤保留灌肠或胃管注射，并辅以胃肠减压与静脉输液等方法，效果满意，总有效率78%。研究表明，增液承气汤加味煎汁经胃管内注入人血及灌肠，能起到活血化瘀，理气通下，养阴生津，润燥滑肠等功效。如果病情严重，可以用重药治疗，也可以用药治疗，一般情况下，病人的病情都会有所好转[8]。

（3）粘连型结核性腹膜炎，以增液承气汤为基础，结合西医治疗36例粘连性腹膜炎，经临床证实31例，显效3例，无效2例，治愈率86.1%，总有效率94.4%[9]。

2.3直肠前突，研究调查经排粪造影证实的52例直肠前突病人，随机分为两组，对照组26例行常规 BLOCK手术（经直肠闭合式修复），对照组26例行直肠粘膜下硬化剂注入术，并辅以增液承气汤加味口服。观察两组病人的治愈率、复发率与术后并发症。结果：两组患者的痊愈率、复发率、持续时间及排尿次数均有显著性差异。结论：直肠粘膜下硬化剂注入法结合增液承气汤加味口服疗法是一种安全、有效的方法，易于在临床上推广[10]。

2.4闭合性肝脾损伤，当封闭的肝脾损伤逐渐稳定，肠功能恢复以后，需要尽快恢复饮食，保护肠粘膜屏障，在早期可以使用中药，如增液承气汤为主方，辨证施治，也可以收到的效果。

2.5产后尿潴留，我们用增液承气汤加味对34例产后尿潴留的病人进行治疗，发现增液承气汤加味后，病人都可以自身排尿，其效果比较明显，起效迅速，没有任何不良反应，而且成功率高，容易掌握，还可以降低病人的经济负担，值得在临床上推广[11]。

3.结束语

总之，增液承气汤在治疗便秘、肠梗阻、胃排空障碍、产后尿潴留等方面有较好的效果，其不良反应少，成本低廉，有一定的临床应用价值。尽管增液承气汤的具体作用机制还需要进一步的研究和探索，因此，我们期望研究人员能够深化对其作用原理和病理机制的理解，以此为增液承气汤在临床上的更广泛应用奠定坚实的理论基础。

参考文献：

[1]陶照能,武春燕.增液承气汤治疗功能性便秘临床疗效及安全性Meta分析[J].医学信息,2021,34(20):101-104.

[2]庄艳彬.基于网络药理学探讨增液承气汤治疗功能性便秘的机制研究[J].光明中医,2023,38(14):2676-2679.

[3]熊丹,陈海冰,文桂芳,等.增液承气汤对精神分裂症患者便秘的应用效果[J].中国当代医药,2023,30(09):111-113+117.

[4]刘建华,刘团.增液承气汤加减治疗不完全性肠梗阻15例疗效分析[J].山西医药杂志,2020,49(23):3295-3297.

[5]焦玉冯.增液承气汤加味治疗老年功能性便秘疗效观察[J].山西中医,2020,36(06):13-14.

[6]郑超.加味增液承气汤灌肠治疗药源性便秘阴虚肠燥证的临床观察[D].湖南中医药大学,2020.

[7]尹艳芬,周晋华,李崇慧.增液承气汤对肿瘤患者口服盐酸羟考酮缓释片所致便秘的影响[J].西部中医药,2019,32(03):83-86.

[8]魏绪旺,柏鲁宁,张毅.加味增液承气汤治疗重型颅脑损伤患者并发肠燥津亏型便秘30例[J].现代中医药,2018,38(05):58-59+81.

[9]徐艳琴,李进,曾庆松,等.增液承气汤联合西药治疗脾胃病疗效研究[J].陕西中医,2019,40(06):726-728.

[10]白娟.增液承气汤联合穴位敷贴加减治疗恶性肠梗阻临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):162.

[11]马柳,何小红,李园,等.增液承气汤加减中频离子导入治疗鼻咽癌继发便秘临床研究[J].新中医,2019,51(04):103-105.