经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折患者的临床效果

【摘要】目的：分析经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折患者的效果。方法:收集2023年1月份至2024年1月份于我院治疗胸腰椎骨折的45例老年患者进行研究，随机分成对照组和实验组，对照组15例患者，实验组30例患者，对照组保守治疗，实验组经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗，分析两组患者术后恢复情况，明确患者的疼痛程度、评估患者的治疗效果，以及并发症发生率。结果:通过对两组患者提供不同的治疗方式后，实验组患者的恢复效果优于对照组，p<0.05，疼痛程度轻于对照组，p<0.05，从两组患者的治疗效果来看，实验组患者治疗效果更佳，p<0.05，分析两组患者的并发症，实验组更低，p<0.05。结论：对老年胸腰椎骨折患者提供经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗，可以改善患者的临床症状，减轻患者的疼痛程度，提升患者治疗效果，减少并发症的产生，值得提倡。

【关键词】经皮穿刺球囊扩张椎体成形术；胸腰椎骨折；

老年患者出现胸腰椎骨折与外力撞击有关，对于老年群体而言，骨骼内的钙质会逐渐流失，发生骨质疏松的机率较高，发生胸腰椎骨折的风险增加。患者骨折后骨折处会出现剧烈的疼痛，患者活动受到限制，对于老年胸腰椎骨折患者而言，自身的承受能力相对较差，在骨折固定、卧床休息等保守治疗方案要求相对较高，对于保守治疗的患者而言，需要较长的恢复期，而且患者的胸腰椎功能也无法恢复到正常的状态，出现压疮或者感染的风险增加[1]。为患者提供经皮穿刺球囊扩张术治疗，可以减少对患者造成的创伤，而且手术当中的切口相对较少，减少瘢痕，而且手术期间不需要分离患者的软组织，患者受到的损伤较为轻微，提升患者了手术耐受度，有效的预防了并发症产生。本文就经皮穿刺球囊扩张术治疗老年胸腰椎骨折的效果进行讨论，详见下文：

1.1一般资料

本文选取2023年1月份至2024年1月份间在我院骨科收治的45例胸腰椎骨折的患者进行研究,随机分成对照组和实验组，对照组15例患者，实验组30例患者，对照组患者，年龄分布在61-88岁之间,平均年龄为74.21±3.46岁,女性患者11例，男性患者4例，实验组患者，年龄分布62-88岁这间，平均年龄74.30±1.58岁，女性患者23例，男性患者7例。分析我院收治的所有胸腰椎骨折患者的基础资料，P＞0.05，可开展本研究。

纳入条件：符合老年胸腰椎骨折的诊断标准；无老年痴呆、帕金森等疾病；原发性骨折；无影响本次研究的重大脏器疾病；

排除条件：存在陈旧骨折史；骨折后胸腰椎脊髓神经受到损伤；意识障碍；椎体后壁破裂；

1.2方法

对照组患者行保守治疗，外固定患者的胸腰椎骨折处，告知患者处于卧床休息的状态，时间应在40天以上；在该期间应协助患者调整好体位，避免骨折受到再次压缩神经损伤，为患者提供镇痛管理，局部理疗，在患者胸腰椎功能恢复后，可以进行规范的康复训练[2]。

实验组患者提供经皮穿刺球囊穿刺球囊扩张椎体成形术治疗，患者行全麻，协助患者调整体位，为俯卧位，使用X线机，确定患者骨折的部位，使用定位板、信号笔完成标记，使用穿刺针进针，分离患者的肌肉，角度在15度斜角，穿刺到达患者的椎体后方时，置入套管针，将球囊导管经椎体向前半位置 逐渐送入，在球囊内填充造影剂，以实现充盈的效果，掌握球囊扩张情况，满足骨折复位需求时，将球囊导管移位，之后调制骨水泥，使用推杆将骨水泥送入到患者的椎体内，当椎体空腔内填充完成后，将推杆取出，之后缝合切口[3-4]。手术完成后为患者皮下注射低分子肝素，注射9天，用量为4000U，协助患者进行胸腰椎功能锻炼，促进骨折恢复。

1.3观察指标

分析两组患者治疗前后的骨折恢复情况，记录患者的Cobb角；椎体前缘高度，若患者的Cobb角度低，椎体前缘高度高时，说明患者恢复效果较佳。依据VAS视觉模拟评分法评估患者治疗前以及治疗三天、七天、十五天的VAS评分；评分在0-10分，评分越高疼痛越为剧烈。评估患者的治疗效果；明确患者的并发症发生率（感染、脊椎损伤、血管栓塞）。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量用（`x±s）表示行t检验，计数使用n%表示，检验通过x2。全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05。

2  结果

2.1治疗前，两组患者的Cobb以及椎体前缘高度差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者指标显佳，p<0.05。

2.2治疗前，两组患者VAS评分差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的疼痛程度更轻，p<0.05。

2.3实验组患者治疗效果更佳，p<0.05。

2.4实验组患者并发症发生率更低，p<0.05。

3  讨论

   老年胸腰椎骨折患者受到损伤的部位会出现明显的压痛，有患者会出现不同程度的神经损害，患者表现为肢体麻木、大小便功能障碍，严重的患者会出现休克或者意识丧失等。为患者提供保守治疗作为一种常用的治疗方式，为患者提供支具行外固定，但要求患者卧床休息，为患者提供常规的药物治疗改善患者的临床症状，但有患者因无法承受疼痛，导致机体出现了不良的变化，增加各类并发症的产生。对于老年胸腰椎骨折的患者而言，及时有效的止痛、镇痛，可以促进患者的恢复，确保患者在早期得到有效的功能康复训练，以提升患者的康复效果[5-6]。对于病情严重的患者而言，行外科手术治疗，可以修复患者变形的椎体，确保患者的椎柱处于稳定的状态，促进骨折的愈合。

   经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，无须开放患者的病灶部位，作为脊柱外科应用效率较高的治疗模式，该种治疗方式对患者造成的创伤相对更小，患者接受度相对较高，同时有利于提升患者的耐受度。与传统的手术治疗方式相比，直接将骨水泥注入到患者体力，对患者椎体造成的创伤更大，而且依据球囊扩张的情况依据通道为患者注入骨水泥，在稳定骨折位置的同时，减轻了患者的疼痛刺激。为患者提供传统的治疗方式，虽然可以提升患者的椎体结构强度，但椎体复位的效果欠佳，而为患者注射造影剂后依据球囊扩张的方式可以有效的纠正患者畸形的情况，注入适量的骨水泥来填充空腔可以使患者恢复到术前水平[7-8]。具有较强的操作性，使用C型臂X线机，球囊设备，准备常规的用品便可以完成手术，具有较佳的普及性，患者手术期间出血数量减少，降低术后并发症的产生。但为患者提供经皮穿刺球囊扩张术进行治疗，应合理的关注骨水泥的数量，老年胸腰椎骨折后，患者的椎体会发生改变，加上患者呈现退行性改变，易出现椎间盘突出的情况，但若患者注入的骨水泥数量不足时，会影响患者复位的效果。故患者治疗前应判断患者的骨水泥用量，结合患者的球囊扩张情况来判断骨水泥的用量，提升修复效果的同时，改善患者的预后[9-10]。

本文通过对两组患者提供不同的治疗方式后，实验组患者的疼痛程度减轻，有效的改善患者的Cobb 以及椎体前缘高度水平，p<0.05。分析原因，该种治疗方式，可以更好的充填骨水泥的数量，而且对患者造成的创伤更小，患者的椎体水平更为稳定，继而疼痛程度减轻，患者的恢复更佳。从两组患者并发症来看，实验组患者并发症发生率更低，患者术后，协助翻身，可以提前下床，无需长时间卧床，出现感染的风险下降，压疮风险下降，继而患者出现并发症机率下降。

  综上所述，本文通过老年胸腰椎骨折的患者提供经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗，可以提升患者治疗效果，改善患者的临床症状，减轻患者疼痛程度，促进其恢复，值得提倡。

参考文献

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