医养结合模式下延续护理对老年前列腺增生病人生存质量的影响

【摘要】目的：前列腺增生（BPH）是以前列腺上皮和间质增生为特征的老年男性患者常见泌尿系统疾病，该疾病病程长、易复发，严重影响了患者的生活质量，如何提高BPH的治疗效果是广大医护工作者需要研究的问题，因此本文探析医养结合模式下延续护理对老年前列腺增生病人生存质量的影响。方法：随机选取的92例老年前列腺增生患者，对比不同护理措施的两组患者的生存质量。结果：观察组IPSS和BPH-QLS评分均优于对照组，P＜0.05，组间存在对比性。结论：医养结合模式下的延续护理对老年前列腺增生病人的生存质量具有显著的正面影响，不但改善了患者的前列腺症状指标，还提高了其生活质量，应给予推广和实施。

【关键词】老年前列腺增生；医养结合模式下延续护理；生存质量

前列腺增生（BPH）是临床常见的泌尿系统疾病，其主要的发病人群是中老年男性，此疾病的发病率较高，主要的临床表现为夜间尿失禁、尿不尽、尿急等，当病情发展严重时可能引发泌尿系统结石、慢性肾衰竭等，对患者生活质量与心理健康造成严重影响【1】。目前，治疗前列腺增生是以手术和药物治疗为主，药物治疗过程极为漫长，而现阶段对 BPH 病人，临床多对其进行常规宣教及护理指导,但受教育程度及年龄等因素影响,病人的接受度不高,且居家恢复少了医院内的护理干预,其治疗效果定受到影响，因此，在患者出院后，也应对其开展护理干预【2-4】。基于此，应结合当前医疗资源，把延续护理和临床治疗相互结合于一体，以提高老年患者的治疗依从性，改善临床生理指标，减轻经济负担，提升生存质量的护理模式作为现阶段临床寻求的重点护理模式。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2022年1月-2024年1月期间，研究对象为随机选取的92例老年前列腺增生患者，按照盲选分配方法，将所有入组样本平均分成对照组（常规延续护理）和观察组（医养结合模式下延续护理），所有患者均符合BPH诊断标准【5】，经B超检查确诊，年龄≥60岁。排除有精神疾病或因失语耳聋无法沟通者，重要器官功能障碍者，血液系统疾病或凝血功能障碍者，急慢性感染、合并恶性肿瘤者，术后病理提示前列腺癌以及临床护理配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，可对比。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法 

1.2.1对照组：护理人员遵医嘱给予用药治疗和日常生活照料护理，当患者出院时要告知相关注意事项，根据病人情况，制定专属护理计划，邀请病人及家属加入微信群，定期随访、并叮嘱定期复诊，主要包括以下各方面。

（1）生理层面：通过定期的随访和监测，及时发现病情变化，调整治疗方案，防止病情恶化，还应了解患者每日生活、饮食情况，纠正患者的不良习惯。此外，护理人员可在微信群里通过引导家属辅助病人进行康复训练、自我清洁和适当的体育锻炼，如盆底肌训练等，这些锻炼有助于缓解症状，提高患者的生活质量。

（2）心理层面：老年前列腺增生病人往往因为长期的不适和病症的困扰而产生焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应在随访过程中对患者进行心理咨询和健康教育，同时随时在微信里与患者进行交流，以帮助患者树立正确的疾病观念，缓解心理压力，增强治疗信心。
  1.2.2观察组：

（1）组建干预小组和社区服务中心：由泌尿科医师和专业的护理人员组成干预小组，为每名老年患者建立健康档案，为其制定个体化治疗和护理措施，同时组建社区服务中心，干预小组要及时和社区资源对接，帮助患者构建良好的社会支持体系，提供全方位的关怀和支持。

（2）健康教育：社区服务中心定期组织健康教育活动，让患者及其家属了解疾病的相关知识和照护技巧，使家属能够更好地支持患者，同时要上门提供日常生活照料、个人卫生护理以及饮食营养等服务，帮助老年前列腺增生患者维持基本生活功能，指导患者膀胱功能、肛门收缩训练，以缓解临床症状，减少并发症的发生，提高生活自理能力，减轻家庭负担。

（3）心理干预：定期组织座谈等活动，了解老年患者的心理状况，通过情绪释放、情绪调节等方式，引导病人正确认识自己的情绪状态，学会有效的情绪管理方式，减轻心理负担，提升生活幸福感。

1.3 观察指标

对比两组患者前列腺症状指标（IPSS评分，分数越高症状越严重）和生活质量评分（采用BPH-QLS评估，分数越高说明生存质量越差）。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。 

2. 结果

表2  两组患者IPSS和BPH-QLS评分对比(`x±s）

3.讨论

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见病，临床表现为尿不尽、尿急、尿频、尿潴留等症状，发病率随年龄增加而增加【6】，降低了老年人生活质量，患者需要给予积极的治疗，但患者的自我护理能力、自我管理责任感、健康知识水平相对较低，因此当其出院后，对其采用科学的护理干预措施可以有效改善患者的预后。

延续护理是指在医院治疗后对患者进行持续的、系统的健康管理和服务，以促进患者康复，防止病情复发，改善生存质量。医养结合模式下护理可将患者在院内护理延续到家庭、养老机构或社区【7】，由专业的医疗团队为老年患者提供连续、全面的综合性的健康服务模式，可有效预防并发症的发生，也能更好地对医院床位循环利用，能够降低患者的医疗费用，减轻患者及其家庭的经济负担，同时满足患者的长期健康照护需求。

经对比研究发现,医养结合模式下的延续护理对老年前列腺增生病人的生存质量具有显著的正面影响，不但改善了患者的前列腺症状指标，还提高了其生活质量，应给予推广和实施。

参考文献

[1]李宝春,董卫芹,周琳玲,等.延续性自我效能健康教育对老年前列腺增生患者术后健康行为、生活质量的影响[J].中国基层医药,2020,27(20):2550-2553.

[2]夏凤英.延续性护理对老年前列腺增生症患者自我护理的影响[J].中国男科学杂志,2019,33(4):61-64.

[3]章明月.医养结合模式下延续护理对老年前列腺增生病人生存质量的影响[J].全科护理,2023(24):3400-3402.

[4]孙颖.延续性护理对老年前列腺增生症患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国医药指南,2019,17(24):233-234.

[5]中国中医药信息学会男科分会.良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022版)[J].中国男科学杂志,2022,36(2):96-102.

[6]蔡翠珊.经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生症患者行延续护理的应用研究[J].吉林医学,2019,40(12):2955-2957.

[7]吴玲,王振山,曲国红,等.医养结合模式下老年患者慢病管理和药学服务需求调查[J].中国医药导刊,2019,21(10):610-614.