前列腺电切术围手术期中早期短时快速膀胱冲洗护理的应用价值

【摘要】目的：前列腺增生为老年男性临床常见病症，手术治疗是治疗该疾病较为理想的方式，但极易引发多种并发症，而本文即探究前列腺电切术围手术期中早期短时快速膀胱冲洗护理的应用价值。方法：选取在我院行前列腺电切术的患者为研究对象，对比不同膀胱冲洗护理的两组患者应用效果。结果：实验组冲洗指标和临床指标均优于参照组，P＜0.05，组间存在对比性。结论：早期短时快速膀胱冲洗护理在前列腺电切术围手术期中的应用具有重要价值，不但减少冲洗时间和冲洗液的使用量，还改善了临床指标，促进患者预后，应给予推广和实施。

【关键词】前列腺电切术；早期短时快速膀胱冲洗；应用价值

前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见疾病，该疾病临床表现为尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难等症状，该疾病严重影响患者身心健康及生活质量【1】，手术是治疗前列腺增生的主要方式，而经尿道前列腺电切术则是最主要的手术方式之一，即在麻醉状态下将电切镜伸入膀胱，通过高频电流对病变组织进行切除，具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点【2】。对患者进行前列腺电切术治疗时，膀胱冲洗可以有效消除患者膀胱内细菌和粘液等，避免形成血凝块，以保证引流通畅，预防发生感染【3】。膀胱冲洗的目的是对患者进行清洁膀胱内的粘液、细菌，经连续膀胱冲洗后，可及时排出体外残留液体，防止血栓形成，保持畅通，预防感染，但不同的冲洗护理方式所取得的效果不同，因此本文通过对我院收治的86例前列腺增生患者进行研究，旨在分析前列腺电切术围手术期中早期短时快速膀胱冲洗护理的应用效果，现将医学研究结果汇报如下，以期为相关领域的研究和实践提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2023年1月-12月期间收治的86例前列腺增生患者为研究对象，按照计算机随机分配法将所有患者平均分为参照组（常规护理）和实验组（早期短时快速膀胱冲洗护理），所有患者均符合《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中前列腺增生的相关诊断标准，符合手术治疗指征，病历资料完整，患者充分了解研究方法、目的，临床资料无缺损，能够积极配合治疗和护理干预，所有患者/家属均签署了《知情同意书》。排除手术禁忌症者，重要器官功能障碍者，血液系统疾病或凝血功能障碍者，急慢性感染、合并恶性肿瘤者，有认知和语言沟通障碍、精神疾病者，术后病理提示前列腺癌以及对治疗和手术所用药物过敏者、临床护理配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，经统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法 

1.2.1治疗方法：患者均经尿道前列腺等离子电切术作为手术方式，将患者的精阜作为远端标志，首先开展中叶电切，切到精阜近侧缘，之后对右叶、左叶、联合部切除，电切深度到达前列腺时进行外科包膜和止血，并在膀胱颈处进行切碎处理，用0.9%氯化钠注射液进行膀胱冲洗工作，修整创面并留置尿管。

1.2.2参照组：

（1）术前：为患者积极治疗原发疾病，并对患者的生命体征进行监测，做好护患沟通，提醒患者及家属术前严格禁食12h，避免术中出现不良事件，并向患者介绍膀胱冲洗的作用、配合要点，提升患者的认知度和依从性。

（2）术中：协助麻醉师做好麻醉处理，协助患者摆放舒适的体位，安抚患者的情绪，密切监测生命体征，协助医生完成相关的手术操作，并于术中控制室内的温度和湿度，保证无菌操作，对输送和冲洗的液体进行预加温，规避患者应激高危因素，确保手术的安全性【4】。

（3）术后：及时将三腔尿管和膀胱冲洗装置进行连接，根据患者实际情况进行合理选择膀胱冲洗液，膀胱冲洗液温度为25℃左右，严格遵循无菌操作原则，将速度控制在100~140gtt/min之间，在进行膀胱冲洗冲洗时，对冲洗液的颜色和流量进行准确观察与记录，每次冲洗时间不应超过30min，以避免对膀胱产生过度刺激，术后1-3d内冲洗间隔时间至少为40h，当尿液颜色正常时停止冲洗。

1.2.3实验组：术前或术中留置三枪导尿管，术后早期（8h）行快速膀胱冲洗，冲洗速度控制在150~220gtt/min之间，冲洗液为3000mL25℃的0.9%氯化钠注射液，8h后对患者的尿液颜色进行观察，当尿液颜色正常时停止冲洗。

1.3 观察指标

对比两组患者冲洗指标和临床指标。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。 

2. 结果

表2  两组患者冲洗指标和临床指标对比(`x±s）

3.讨论

前列腺增生属于泌尿外科一类较为常见的疾病，60岁以上男性是该病高发人群，且患病率与年龄增长呈正相关【5】，主要症状表现为尿痛、尿急以及排尿不畅等下尿路症状，严重影响到老年男性的身心健康以及生活质量，因此需要采取及时有效的治疗措施。前列腺电切术是治疗良性前列腺增生症的重要手段，但手术的成功与否不仅仅取决于医生的技术和经验，围手术期的护理同样重要。

前列腺电切术后，由于手术创伤和电凝作用，膀胱内会产生大量的血块和坏死组织，这些物质如果不及时清除，会引发感染，影响伤口愈合，甚至导致尿路梗阻，因此对膀胱冲洗至关重要。常规膀胱冲洗速度缓慢，冲洗时间较长，无法对膀胱进行彻底冲洗，而此次研究将温度为25℃的生理盐水作为冲洗液，在术后8h对膀胱进行短时间、快速、反复冲洗，可以帮助稀释血液中的凝血因子，防止血块的形成，同时清除膀胱内的血块和组织碎片，减少对膀胱的刺激，预防各种并发症。

经对比研究发现,早期短时快速膀胱冲洗护理在前列腺电切术围手术期中的应用具有重要价值，不但减少冲洗时间和冲洗液的使用量，还改善了临床指标，促进患者预后，应给予推广和实施。

参考文献

[1]黄思淮.经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生临床疗效分析[J].基层医学论坛,2019,23(16):2247-2248.

[2]张翠兰.探讨前列腺增生症经尿道前列腺汽化电切术围手术期的护理效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(74):338-339.

[3]孙娜.前列腺电切术后膀胱冲洗护理干预的效果分析[J].中国医药指南, 2019,17(21):249-250.

[4]刘会明,周文.人性化护理联合膀胱冲洗器冲洗对前列腺电切术患者并发症及生命质量的影响[J].医疗装备,2020,33(02):152-153.

[5]刘珍,安康,殷波,等.经尿道等离子前列腺刻除术与电切术治疗高危良性前列腺增生症疗效比较[J.中国男科学杂志,2021,35(4):45-48.