以循证医学指导的临床护理路径对腔镜下甲状腺切除术患者的影响

【摘要】目的:分析以循证医学指导的临床护理路径对腔镜下甲状腺切除术患者的影响。方法：我院2023年6月至2024年6月期间收治腔镜下甲状腺切除术患者，共计人数90例，以随机分组方式均分为两组，即对照组（常规护理），观察组（以循证医学指导的临床护理路径），对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析以循证医学指导的临床护理路径应用价值。结果：对照组焦虑护理前（61.89±1.56）、护理后（43.17±1.26），抑郁护理前（59.67±2.84）、护理后（45.57±1.32）；观察焦虑护理前（62.12±1.50）、虑护理后（38.55±0.68），抑郁护理前（59.62±2.42）、护理后（36.68±0.57）；观察组护理后焦虑、抑郁评分相比对照组较低，且统计上存在差异（P＜0.05）。对照组躯体功能（87.59±4.68）、活动能力（89.43±2.26）、生命力（85.09±1.54）、心理情绪（90.48±5.64）、社会交际能力（86.42±4.04）、自信心（55.46±5.94）；观察组躯体功能（93.53±4.22）、活动能力（94.65±2.18）、生命力（92.42±2.40）、心理情绪（95.98±5.54）、社会交际能力（94.74±5.84）、自信心（96.17±6.43），观察组生活质量评分相比对照组有较高优势，且统计上存在差异（P＜0.05）。结论：对腔镜下甲状腺切除术患者实施以循证医学指导的临床护理路径可明显缓解其不良情绪，促进疗效提升，维护生活质量，整体效果确切，适合推广。

【关键词】以循证医学指导的临床护理路径；腔镜下甲状腺切除术

由于腔镜技术在甲状腺手术中的应用，具有创伤小，恢复快，颈部无瘢痕的特点，在临床上得到了迅速的发展，在临床上得到了广泛的应用，特别是年轻的妇女。由于甲状腺腔镜手术与常规外科手术有很大的区别，患者对新技术的认识也较少。对外科手术的疗效有畏惧[1]。另外，由于手术创伤小，并发症少，术后恢复快，但手术本身就是一种侵入性的手术，会对患者的身体和精神产生一定的影响，因此，在手术过程中，采取相应的护理措施。过去的传统护理内容单一，不能达到理想的效果，因此，临床急需一种有效科学护理措施，在患者接受治疗期间对其进行维护，缓解心理应激反应，促进疗效提升。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2023年6月至2024年6月期间收治腔镜下甲状腺切除术患者，共计人数90例，以随机分组方式均分为两组，对照组人数45例，男15例，女30例，年龄区间：（21-46）岁，平均值：（33.50±2.20）岁；参照组人数45例，男12例，女33例，年龄区间：（22-46）岁，平均值：（34.00±2.52）岁，组间基线资料P>0.05，符合开展必要条件。

1.2方法

对照组采纳常规护理。观察组采纳以循证医学指导的临床护理路径，步骤为：1）建立护理小组：通过培训方式提升护理人员对甲状腺涉及临床操作、理论知识等能力，改善基础人员专业素养；在小组成员中选出网络搜索能力、电脑操作能力较强人员与护士长共同进行网络文献数据收集，全面掌握甲状腺切除术相关内容、护理方向、并发症问题、生活及饮食指导方面数据，并结合我院病例特点制定出针对性护理措施。2）心理护理：临床工作中应加强与患者间沟通，多了解患者心理状态，鼓励患者说出内心想法，并给予充分理解与安慰，维护患者心境；针对认知缺乏出现抵抗情绪者应结合健康教育措施，讲解日常护理方法及相关注意事项，并说明缓解不良反应的有效方法等，以提高患者认知及配合度。3）饮食护理：手术后6小时可以给予温凉的食物，但是要避免吃太多的食物，以免引起颈部的血液流通，造成创面渗血。第一次喝清水，小口小口地喝，护士在旁边看是否有呛咳。当患者适应后，逐渐转变为流质-半流质-软食物-正常膳食。4）出血护理：多由咳嗽引起、呕吐或活动量过大等原因所致且发生于手术后1-2d，主要发生于24h以内。临床上以切口有新鲜血液渗出，烦躁易怒为特征、青紫得连憋气都没有，发现后，立即告知医生治疗，如有需要，打开伤口，消除压迫。

1.3观察指标

观察对比两组心理状态评分，生活质量评分。

1.4统计学分析

调研中所有数据资料全部运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

2.1心理状态对比

观察组焦虑、抑郁评分相比对照组较低，且统计上存在差异（P＜0.05），见表一。

表1对比两组焦虑、抑郁评分[分，（`x±s）]

2.2生活质量对比

观察组生活质量评分相比对照组有较高的优势，且统计上存在差异（P＜0.05），见表二。

表2对比两组生活质量评分[分，（`x±s）]

3讨论

甲状腺疾病是一类内分泌系统疾病，具有较高的发病率，包括甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺癌等[2]。临床上，甲状腺疾病其患病群体以女性为主，通常是由甲状腺肿瘤等疾病所致，可损害病人健康，降低病人生活质量[3]，因此需要配合有效护理措施对患者症状进行维护，促进疗效提升。常规护理方向以遵医嘱行为、病症需求为主导，虽然具有一定效果，但已经无法满足患者病症、心理及生理等更多需求。以循证医学指导的临床护理路径是新型护理措施，能够通过网络文献数据搜索，结合患者实际病症需求，总结出直接针对性有效护理措施，并精准应用于临床中，且该方式有效规避了护理的盲目性、被动性，能够达到提升疗效目的[4]。

本次临床应用中通过以循证医学指导的临床护理路径的有效实施，针对患者病症需求进行全面细致的护理干预指导，能够针对性分析患者心理需求，舒缓患者心境，生活质量的提升，显示出良好医用价值，值得在临床中大力度推广应用。

参考文献

【1】徐敏,邵爱敏.一例经胸乳入路腔镜甲状腺切除术后合并坏疽性脓皮病患者的护理[J].护士进修杂志,2023,38（01）:85-87+93.

【2】秦发伟,刘美凤,陈洪元.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者护理方案的构建[J].中华护理杂志,2021,56(6):873-879.

【3】杨丹.纽曼系统护理干预在良性甲状腺结节患者经乳晕入路腔镜甲状腺切除术围手术期中的应用[J]. 医学信息,2023,36(6):157-159.

【4】吴国洋，傅锦波，林恩德，等.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术同期硅胶假体植入隆颏术一例[J].中华外科杂志，2021,59（8）：700-701.