单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的临床疗效

【摘要】目的：分析单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的效果。方法：选择在2023年1月份至2023年12月份收治的80例患者进行研究，双盲法分成了对照组和实验组，每组40例患者，对照组单纯手术治疗，实验组手术联合糖皮质激素治疗，分析两组患者的治疗效果以及复发率。结果：实验组患者治疗效果显优，复发率更低，P<0.05。结论：为肿块型肉芽肿性乳腺炎患者提供手术联合糖皮质激素治疗，可以提升患者的治疗效果，降低患者复发的机率，值得提倡。

【关键词】单纯手术；手术联合糖皮质激素；肿块型肉芽肿；乳腺炎；

肉芽肿性乳腺炎作为一种发病率较低的良性的慢性乳腺炎症性疾病，该病的发病部位在乳腺小叶以及产后哺乳的特定时间，也称之为肉芽种性小叶性乳腺炎，该病在哺乳后的3-5年内的育龄期女性，发病率相对较低[1]。该病的临床表现为乳腺出现不规则的肿块，会出现不同程度的疼痛，也有患者出现脓肿、破溃或者形成窦道等。患者肿块质地呈现中等状态，会累及皮肤，被误诊断乳腺癌的机率较高，多以单侧乳腺发病，双侧发病较少，若患者不对该病重视，会对多个象限造成累积，甚至会累积整个乳房。当前针对于该病可以通过手术治疗、糖皮质激素治疗等方式，当前并没有统一的治疗指南，本文就单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的效果进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择于2023年1月份至2023年12月份于我院治疗的80例患者进行研究，随机分成了对照组和实验组，每组40例患者，对照组患者年龄范围24-40岁之间，平均年龄31.29±1.26岁；实验组患者的年龄范围在25-39岁之间，平均年龄32.34±1.42岁，分析患者基础资料，P＞0.05，可以对此开展研究。

纳入条件：患者就诊前未经激素类药物或者手术治疗；病理确诊断肉芽肿性乳腺炎；身体状态良好。

排除条件：病理诊断为其他乳腺疾病；严重肝肾功能不全；妊娠期或者哺乳期患者；

1.2方法

所有患者均完成术前检查，掌握患者的血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、血糖以及血脂水平；对患者的心肺功能进行评估，排除手术禁忌征；

对照组患者单纯手术治疗，取患者平卧位，全身麻醉手术气管插管，常规消毒、铺巾，行超声检查确定患者病灶部位，并逐层切开患者的皮肤部位，对患者的肿块以及皮肤行钝性分离，沿肿块边缘1cm处完整切除肿块，并完成病理，掌握结果，完成病灶切除，检查残腔是否存在隐匿病灶，以保证完整切除病灶，使用生理盐水冲洗创腔，行电凝刀止血，清点器械，结合创腔的大小或者使用负压引流管进行引流，缝合术后，常规护理[2]。

实验组提供糖皮质激素联合手术治疗，患者行超声联合乳腺肿块细胞学检查确诊后，应与患者家属进行沟通，告知其服用糖皮质激素治疗后存在的不良反应。术前每天晨起顿服甲泼尼龙，用量依据患者体重0.5mg/kg.d，每两周复查一次彩超，掌握患者的肿块情况，若明显缩小时，每周减少2mg，并逐渐减少到16mg/d，肿块长径缩小患者的炎症减轻后患者提供提供手术治疗，手术治疗步骤同对照组，术后患者继续服用小剂量的甲泼尼龙，每天12mg，并逐渐减少用量，达到2-4mg/d至患者症状完全得到缓解[3]。患者治疗期间应观察患者是否存在不良反应，为患者提供质子泵抑制剂；服用钙片避免出现骨质疏松。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果，临床症状改善时间以及不良反应发生率进行评估。

1.4统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理，计数用(n%)代表率行X2检验，计量用（`x±s）表示行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1实验组患者的治疗效果更佳，p<0.05。

2.2对照组40例患者有7例患者复发，复发率为17.50%，实验组40例患者有2例患者复发，复发率为5.00%，实验组患者的复发率更低，p<0.05。

3  讨论

肿块型肉芽肿性乳腺炎作为年轻育龄女性的慢性乳腺炎症性疾病。该病发病率相对较低。患者发病后临床表现为患侧乳房肿块、出现或者不出现间断性疼痛，进入到疾病进展期间会出现脓肿，表现为波动感，也有患者出现破溃或者皮肤窦道，患者病程长，病情易反复发作，当前针对于该病并无统一的诊断方案。患者的分型不同，收到的治疗效果也存在差异[4]。

结合患者的是床表现，分析影像学检查的结果，该病包括肿块型、脓肿型以及溃后型，患者所处的分期不同，其临床表现也存在差异，为患者提供糖皮质激素治疗可收到一定 的治疗效果，尤其对于存在全身症状的患者而言，该种治疗为首选方案，但若患者处于脓肿期时，使用激素类药物治疗效果欠佳，一旦患者停药或者减药时会导致病情复发或者加重。这也充分了糖皮质激素治疗 的局限性。而为患者提供手术治疗，可以快速的清除病灶，本文通过对两组患者提供不同的治疗方式可知，单纯手术治疗与糖皮质激素与手术联合治疗，收到的效果存在差异，联合治疗的有效率更高，虽然两组患者治疗的有效率均可以达到100%，但单纯手术治疗的患者在一年内复发的机率较高，而联合治疗的患者复发率更高。

通过本次研究可以看出，肿块型肉芽肿性乳腺炎属于疾病的早期阶段，患者局部为炎症反应，引发渗出、水肿或者炎性细胞浸润，也有患者出现了吞噬反应，未出现脓肿、窦道以及破溃，为患者提供糖皮质激素治疗，可以抑制炎症释放，患者炎性因子水平下降，有效的改善了患者患侧乳房症状，实现了抑制患者疾病进展的目的。而且使用糖皮质激素治疗以抑制纤维母细胞增生，避免病灶部位形成瘢痕，可以减轻患者出现后遗症，有效的保护了乳房的外观。

为患者提供口服甲泼尼龙虽然可以收到一定的治疗效果，但停药后患者易复发，而且具有较高的不良反应，故针对于该种情况，为患者提供质子泵抑制剂或者钙剂，以缓解患者临床症状，减轻患者不良反应的产生。

综上所述，对于肿块型肉芽肿型乳腺炎患者在术前术后提供糖皮质激素辅助治疗，可以缓解患者的临床症状，缩小患者的病灶部位，有利于后续治疗将病灶完下切除，更好的改善患者的乳房外观，对于育龄期女性有着较佳的意义。

参考文献

［1］崔天玥,欧阳理权,张胜初.单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的临床疗效[J].实用医学杂志,2024,40(9):1268-1274.

［2］焦庆丽,武欣欣.糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2024,18(3):30-33.

［3］朱强,王丕琳,于腾飞,杨自国,霍记平.小剂量泼尼松联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎安全性及疗效的临床研究[J].中国药物应用与监测,2020,17(3):144-147.

[4] 陈璐.糖皮质激素与手术治疗在肉芽肿性乳腺炎患者中的应用[J].广西医科大学学报,2020,37(6):1164-1168.

[5] 曾政,蒋宇,张超杰,胡金辉,周飞渡,袁盛,吴俊,曾杰,吴润璋,李倩.局部封闭对比口服激素治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的疗效分析[J].国际外科学杂志,2020,47(12):805-809.