综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的效果分析

【摘要】目的：分析综合护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎的效果。方法：本次研究的起始时间为2022年4月份，截止时间为2023年4月份，患者的数量为100例，分成了参照组和实验组，每组有50位患者。参照组实施常规护理，实验组综合护理。分析两组患者机械通气相关性肺炎的发生率、机械通气时间以及脱机时间。结果：实验组患者机械通气时间更短、脱机时间较短，机械通气相关性肺炎的发生率更低，P<0.05。结论：对重症监护室机械通气的患者提供综合护理，可以缩短患者机械通气时间，降低机械通气相关性肺炎的产生，值得提倡。

【关键词】综合护理十预；重症监护室；机械通气相关性肺炎；

对于危重症的患者而言，在条件允许的情况下需要进入到重症监护室进行机械通气治疗，该种治疗模式可以挽救患者的生命，但会增加患者出现VAP，导致患者出现脱机困难、病程延长，严重会对患者的生命安全造成威胁。而为患者提供有效的护理干预，有利于降低患者呼吸机相关性肺炎的发生，为患者提供常规的护理模式，效果有限[1]。而综合护理，将患者视为一个整体，为患者提供综合性的护理干预，以促进患者身体各项指标的恢复，提升患者的护理效果。详见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为100例，起始时间为2022年4月份，截止至2023年4月份，患者的年龄在37-76岁之间，且平均年龄56.33±1.24岁，女性为39例，剩余则为男性。分析患者的一般资料差异不大，P>0.05。

1.2方法

参照组的患者提供常规的护理，明确患者的生命体征，避免患者病情恶化，协助患者完成被动运动，促进血液循环，降低压力性损伤或者下肢静脉血栓的发生，为患者普及疾病相关知识；提供营养干预，满足机体对营养的需求[2]。

实验组综合护理，具体包括：1、做好患者的呼吸管道护理，合理的开展气道护理，患者提供气管插管后，细菌进入呼吸道的机率增加，而且患者的咳嗽能力下降。若呼吸机部件消毒欠佳时，会导致患者出现VAP。为患者提供人工鼻，进行有效的加湿、过滤，使得患者的人工气道安全性得到提升，避免患者发生吸入性感染，每使用七天为患者更换一次呼吸机管道，提供湿化加温管理，确保呼吸道处于湿润的状态，控制好温度，以35摄氏度左右为佳，护理期间应保证呼吸机回路处于通畅的状态，确保其处于密闭且无菌的状态，结合患者的需求倾倒冷凝水，开间歇性雾化，为患者吸痰[3]。2、患者口咽误吸及下漏定植菌易导致患者出现VAP，导致VAP迟发，继而患者机体免疫力下降。护理人员在患者每机械通气6小时后提供一次生理盐水冲洗患者的口咽部，将气囊封闭，以加强眼部清洗的效率，协助患者吸出口腔积液，避免患者发生误吸的情况，选择适合的抗生素对患者的口咽部进行喷洒[4]。3、做好患者的声门下护理，气囊压迫，或者声门下存在积液时，会导致分泌物堆积，引发误吸，而且患者的声门和呼吸机插管气囊之间易出现液体，为细菌的繁殖提供了足够的养份，一旦囊套当中出现漏点后会导致大量的细菌进入到患者的呼吸道内，导致患者出现VAP。对患者的气囊内压进行调整，在25-30cmH2O时，可以降低患者发生误吸，选择高容低压气囊，避免压力过高对患者的气管黏膜造成破坏或者气囊充气不足的情况，每四小时测量一次气囊内的压力频率，使用盐水进行冲洗，避免患者发生感染。4、抗生素管理，抗生素的滥用会增加患者出现VAP，而无法使用全身抗生素预防VAP，会导致患者出现耐药菌，影响治疗效果。一旦患者出现肺炎症状时，应为患者提供痰液或者细菌培养，结合患者痰液当中的细菌水平，提供针对性的抗生素进行治疗。5、坚持无菌操作，医护人员应坚持科学的洗手方法，加强洗手的频次，降低患者出现VAP，每七天进行一次空气培养，控制探视人员的数量、时间，处理污染物。

1.3观察指标

分析两组患者的VAS发生时间、脱机时间以及VAP发生率。

1.4统计学方法

本次研究文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，计量数据使用（n%）表示，通过X2检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

2.2实验组患者的VAP发生时间更晚，脱机时间更短，VAP发生率更低，p<0.05。

3讨论

   需要机械通气辅助治疗，但患者发生VAP的机率较高，易引发患者病情加重，患者的医疗风险增加。而VAP的发生主要在患者提供机械通气的48小时后发病，而患者的昏迷程度越重，发病率越高，如何有效的改善重型颅脑损伤患者VAP的发生率十分重要[5]。

   本文通过为患者提供综合护理，干预后，实验组患者的VAS发生率下降，发生时间延长，而且患者短时间内脱机，而护理人员为患者开展护理之间，通过查阅大量的文献，结合患者的具体情况，给予呼吸机管道、气道、口咽部细菌定植、声门下以下抗生素等多种方面的护理。患者开展综合护理期间，坚持无菌操作，提高了患者的治疗效果，降低了患者发生感染，避免细菌入侵对患者造成的伤害，促进患者的恢复。

参考文献

［1］张梦琪.综合护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎患者中的应用效果分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022(6):3.

［2］巢文英.重症监护室危重症患者采取综合护理措施预防呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].常州实用医学, 2021, 037(001):P.51-52.

［3］丁秀秀.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].人人健康, 2020, No.516(07):195-195.

［4］杨瑶.综合护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎中的应用效果[J].中国医药指南, 2022, 20(28):132-135.