全环境保护护理模式在急性白血病化疗患者中的应用

【摘要】 目的 讨论及研究全环境保护护理模式在急性白血病化疗患者中的应用效果。方法 选择2023年7月份至2024年7月份收治的80例患者进行研究，双盲法分成对照组和实验组，每组40例患者，对照组患者常规护理，实验组全环境保护护理模式，分析两组患者感染发生率，干预后的疲乏程度。结果 两组患者通过不同的干预模式后，提供全环境保护护理模式的实验组患者感染发生率更低，p<0.05，干预后，疲乏程度下降，p<0.05。结论 对急性白血病化疗患者提供全环境保护护理模式，降低患者发生感染的风险，降低了患者的疲乏程度，值得提倡。

【关键词】全环境保护护理模式；急性白血病化疗；

【 Abstract 】 Objective To discuss and study the effect of the whole environment protection nursing model in acute leukemia chemotherapy patients. Methods A total of 80 patients admitted from July 2023 to July 2024 were divided into control group and experimental group by double-blind method, with 40 patients in each group, routine nursing of patients in control group and total environmental protection nursing mode in experimental group. The incidence of infection and fatigue degree after intervention were analyzed. Results After the two groups of patients through different intervention modes, the experimental group of patients provided with full environmental protection nursing mode had a lower incidence of infection, p<0.05, and after intervention, the degree of fatigue decreased, p<0.05. Conclusion Providing full environmental protection nursing mode for patients with acute leukemia chemotherapy can reduce the risk of infection and fatigue degree of patients, which is worth advocating.

【 Key words 】 the whole environment protection nursing model; Acute leukemia chemotherapy;

急性白血病作为一种常见的血液系统疾病，属于造血干细胞恶性克隆导致的一种疾病，在发病的过程中骨髓会出现异常的原始细胞和幼稚细胞大量增殖，导致正常的造血功能受到阻碍，会对肝、脾、淋巴结等脏器造成侵袭，该病的发生与骨髓异常增殖密切相关。随着当前疾病的进展，患者的肝脏、脾脏造血功能受到影响。骨髓移植和化疗作为治疗急性白血病的常用模式，但骨髓移植需要对资源以及费用有着较高的要求。而且患者长时间化疗会增加患者发生出血以及感染的风险[1]。有效的降低患者化疗过程中出现感染的机率，给予良好的临床干预措施，促进其恢复十分重要。全环境保护护理模式，作为一种预防患者出现感染的护理模式，其干预对象为存在高风险感染的患者在环境层面制度的干预方案。详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为80例，时间为2023年7月份至2024年7月份，双盲法分成对照组和实验组，每组40例患者，对照组患者，患者年龄18-71岁，均数（51.26±1.25）岁，男性25例，女性15例，实验组患者年龄19-72岁之间，均数（53.17±1.54）岁，男性26例，女性14例；细划患者的基本资料进行统计学研究数分析，P＞0.05。

纳入条件：①符合急性白血病的诊断标准；②临床资料完整；③患者以及家属对本次研究知情同意；④计划接受诱导化疗或者巩固化疗的患者；

排除条件：①合并重要器官疾病；②严重心、肺、肾功能损伤；③存在语言、意识障碍或者存在精神疾病；④生存期在三个月以下的患者；

1.2方法

对照组患者常规护理，为患者普及化疗的相关知识，可能存在的并发症，如何预防并发症的发生，提升患者预防并发症的意识；确保患者所住病房的环境处于整洁的状态，每天消毒两次病房，控制好病房内的温度以及湿度，提醒患者多饮水，满足机体对水分的需求，可以提高代谢的速度[2]。

实验组患者提供全环境保护护理，具体包括：1、病房环境管理，转移患者到单间病房，保证病房处于高效过滤的状态，同时提升通风效果，减少感染发生。进入病房的人员应佩戴好口罩、手套、穿好隔离衣，佩戴护目镜，控制进入病房人数，存在呼吸道感染的患者禁止进入到病房[3]。2、健康宣教，做好患者的健康知识普及，管理好患者的手卫生，提醒患者定期使用含有酒精的洗手液清洁手部，进入患者病房的医疗设备应严格清洁、消毒，掌握患者生命体征，一旦存在感染迹象及时干预。3、饮食指导，做好疾病相关知识的普及，为患者普及白血病的相关知识，告知患者化疗是将机体内发生变异的白细胞杀死，以实现恢复机体正常造血的目的，告知患者日常进食应以及新鲜的高营养、高蛋白、高维生素食物，远离生冷的肉、鱼、蔬菜、水果等、日常多饮水，不吃辛辣刺激性食物，若出现发热或者呕吐以及腹泻时，应及时与医护理人员沟通[3]。4、消毒物品，日常患者接触的物品均应严格消毒、擦式，保证病房内的空气，使用的物品以及体表微生物处于合格的状态，患者的衣物、毛巾应选择高压蒸气灭菌，在化疗期间应使用层流净化装置过滤空气。5、常规护理，与患者进行沟通、交流，分析患者对疾病相关知识的掌握度，为患者提供足够的心理支持，鼓励患者积极面对疾病，提升患者治疗效果[4]。6、家属协作，提醒患者家属依据化疗期间的防治方案，限制探病人员的数量，每次进入的人数为1人，需要进入病房时应严格做好消毒控制，并做好防护以及消毒，确保在病房内的停留时间在30分钟以下，在交谈期间佩戴好防护的装备，为患者传递正向情绪[5]。7监测患者的生理指标，确保患者的血小板、红细胞水平处于正常的范围内，依据阶段性的监测结果，与患者进行沟通，制度相应的治疗方案，保证治疗效果的同时，降低化疗出现的不良反应。

1.3观察指标

1.3.1记录患者住院期间出现感染的机率（口腔、肛周、泌尿系统、静脉导管感染）；

1.3.2选择Piper对患者的疲乏程度进行评估，从患者的感觉、情绪、认知、行为以及总分进行分析，评分越高说明患者的疲乏程度越为严重。

1.4统计学方法

本文所涉及到的计量数据使用(n%)表示，数据通过t进行检验。对本文中所生成的数据均使用SPSS20.0数据包进行处理，显示P<0.05 为差异，说明结果有意义。

2  结果

2.1实验组患者感染发生率更高，p<0.05。

2.2干预前，两组患者的疲乏程度评分差异不大，p>0.05，干预后，实验组患者的疲乏程度评分更轻，p<0.05。

3  讨论

急性白血病作为一种白细胞异常增生的血液疾病，患者骨髓当中的白细胞异常增多，异常的白细胞无法实现正常功能，影响免疫系统。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病以及急性髓细胞白血病。患者发病后表现为疲劳、贫血、感染、出血以及骨疼痛，故做好急性白血病患者早期诊断和治疗十分重要。化疗会增加患者出现不良反应，合理的干预，可以缓解患者的临床症状，提升患者的生活质量，缓解患者的恶心、呕吐，改善患者的贫血症状，减轻患者的疲劳症状，促进患者生活质量的提升[6]。

 患者行化疗治疗虽然可以将体内的癌细胞杀死，但会对正常的白细胞和数量、功能造成影响，系统免疫力下降。故做好相关干预，监测白细胞计数水平，给予相应的预防措施，降低感染的风险，避免与感染源接触，给予相应的免疫增强治疗。在化疗的过程中，患者需要面对较大的心理压力。有效的改善患者的抑郁焦虑，提升患者情绪的稳定性，可以提升治疗效果[7]。为患者提供全环保护护理模式，使得患者住院期间处于清洁、无菌且安全的环境内，减少感染以及细菌暴露的风险，对于患者而言，在急性白血病化疗的过程，免疫系统相对较弱，受到感染的威胁较高，开展全环境保护措施，避免了环境当中的微生物以及细菌的影响，感染风险下降。患者住院治疗时间长，为其提供良好的环境管理，提升空气质量水平，可以降低呼吸道感染的风险，降低患者与外界接触的机率，对患者受外部环境潜在的威胁进行有效的保护 ，患者感染风险下降，确保患者顺利完成化疗。

  分析两组患者感染发生率，实验组更低，p<0.05。全环境保护护理模式，可以降低急性白血病患者发生感染的风险。有效的环境保护 ，白血病患者在化疗期间的外部生活环境以及体内环境得到了有效的净化。

综上所述，对急性白血病化疗期间给予全环境保护理护理，患者出现感染的风险下降，患者的护理依从性提升，患者感觉、情绪以及认知、行为方面的疲乏感下降，值得提倡。

参考文献

［1］来先花,程丹丹,谭仙.全环境保护护理模式在急性白血病化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(9):98-101.

［2］马月好,潘娟.PDCA护理管理模式在急性白血病患者化疗中的应用效果研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(7):0198-0202.

［3］张琼,朱趁红,孙静,高苗苗.PDCA模式护理在白血病PICC化疗患者中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(21):183-185 189.

［4］黄星.急性白血病化疗患者实施全环境保护护理的临床效果及对口腔、肛周感染的预防价值分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(10):174-177.

[5] 史爱华,王国祥.急性白血病化疗患者采用全环境保护护理对口腔、肛周感染的预防价值[J].河北医药,2021,43(6):949-951 955.

[6] 徐燕欢,刘春梅,黄喜离,高冠论.以措施分类为基础的护理模式在急性髓系白血病缓解后化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(9):14-17.

[7] 武晓,侯晓丽,李瑞英.基于PDCA的护理管理模式对急性白血病化疗患者PICC后不良反应及生活质量的影响[J].山西医药杂志,2020,49(11):1459-1461.