中医综合疗法治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

【摘要】目的：分析中医综合疗法治疗神经根型颈椎病临床效果。方法：选取本中心2023年1月至2024年2月中医门诊患者，随机分为对照组和治疗，每组各37例，对照组予针灸、拔罐治疗，治疗组采用中医综合治疗（针灸、拔罐、热奄包），比较两组患者神经根型颈椎病颈残疾指数评分（NDI评分）、VAS疼痛视觉模拟评分。结果：治疗组NDI评分、VAS评分低于对照组(P＜0.05)。结论：中医综合疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著。

【关键词】中医综合疗法；神经根型颈椎病；临床疗效；

颈椎病是临床常见慢性退行性病变，随着电子产品普及，发病率逐年增加，具有年轻化趋势[1]，其中以神经根型颈椎病临床最为常见。本病属于中医痹症范畴，其发生为风寒湿邪入侵，脉络失养导致。急性期以颈部活动障碍及上肢剧烈疼痛为主要表现，严重影响患者的生活质量，若不能及时治疗易导致肌肉萎缩、功能受限等严重后果。因此对本病进行及时规范的治疗尤为重要。本研究采用中医综合疗法治疗神经根型颈椎病，取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本中心2023年1月至2024年2月中医门诊收治的神经根型颈椎病患者，随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各37例。对照组年龄34-79岁，平均（59.48±2.72）岁，治疗组年龄32-76岁，平均（44.38±4.32）岁，两组资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）年龄≥18岁，≤80岁的男、女患者；

（2）符合神经根型颈椎病的诊断标准；

（3）患者同意参加本研究并签署知情同意书。

1.3排除标准

（1）病情危重，应该行手术治疗者

（2）孕妇、哺乳期及精神病患者

（3）合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病；颈部皮肤破溃、皮疹、伤口者

（4）正在参加其他颈椎病相关临床研究的受试者

1.4治疗方法

1.4.1对照组：采用电针、火罐治疗。

（1）电针穴位：参照《针灸治疗学》取大椎、天柱、后溪、颈夹脊、曲池、外关、合谷、阿是穴;常规消毒后，右手持针将3寸毫针刺入上述穴位，进针后小幅度提插捻转补泻，得气后留针20min;连接中频脉冲治疗仪，调整为连续波，频率设置为2Hz，电流大小以患者耐受为度。1次/天。

（2）火罐：大椎、肩井、天宗、肩髃、阿是穴拔罐，留罐5-10分钟。1次/天。

1.4.2治疗组：在对照组基础上增加热奄包治疗。

热奄包：药物组成，鸡血藤30g，莪术20g，千年健30g，三棱20g，黄芪30 g，伸筋草30g，制草乌30g，艾叶30g，海桐皮30g，威灵仙30g，独活30g，制川乌30g，透骨草30g，苏木30g，红花30g，防风30g。搅拌均匀放置在布袋内，隔水蒸热30min，用毛巾包裹，待温度适宜后热敷患处20 min。注意观察局部皮肤情况，防止烫伤。于拔罐治疗后操作。

1.5观察指标

1.5.1视觉模拟评分法（VAS）评分：采用 10 cm 长的直线，两端分别标有“无疼痛（0）”和“最严重的疼痛（10）”，患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点做记号，从起点至记号处之间的距离记做痛觉评分分数。

1.5.2颈部残障指数：记录两组治疗前后颈部残障指数（NDI）评分[2]，包含关于患者疼痛、生活、工作等方面共计10个问题，每个问题0-5分，总分0-50分，分值越高说明颈部功能状况越差。

1.6统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行分析。计量资料以±S表示,符合正态分布时,自身前后比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验；不符合正态分布时,采用秩和检验。计数资料符合正态分布时采用卡方检验,不符合正态分布时采用秩和检验。均采用双侧检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

治疗前两组患者VAS、NDI评分无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组NDI评分均下降(P＜0.05)，观察组NDI评分低于对照组(P＜0.05)。见下表。

3  讨论

现代医学认为，神经根型颈椎病的发生为骨质增生、颈椎间盘退行性变、颈椎间隙狭窄等原因，引起神经根压迫导致。西医治疗可通过手术治疗和非手术治疗，非手术治疗主要采用非甾体抗炎药治疗，但急性期效果欠佳，而手术治疗具有较高的风险，而且医疗费用高[3],患者的接受度不高。

针灸、拔罐等中医疗法对本病治疗具有安全、简便、效果好等优点，在临床广为使用。针刺刺激经络穴位，疏通气血，缓解肌肉痉挛；拔罐可祛风除湿，活血化瘀。颈夹脊穴位于神经根型颈椎病病变部位，针刺可缓解肌痉挛，减轻神经压迫，恢复脊神经根血氧供应，从而消除神经水肿，缓解神经炎性损伤[4]。后溪、合谷、外关为手三阳经远端取穴，根据患者疼痛部位，巡经选取对应穴位。郭佳坤等[5]研究发现电针颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病，可显著缓解患者的疼痛症状。吴柯敏等[6]发现平衡火罐配合中药塌渍可改善神经根型颈椎病患者颈痛程度,缓解其颈椎功能障碍,增强其护理满意度。鸡血藤、莪术、千年健等药物具有祛风通络、活血止痛的功效，加热后热敷患处，热性使毛孔打开，使药物在热力作用下直达病所，有效松解痉挛肌肉组织，改善患者血液循环，增加患者局部血流量，继而实现了活血化瘀、舒筋活络的目的，起到缓解疼痛、麻木症状作用。综上所述，对神经根型颈椎病患者给予中医综合治疗，可以提升患者的治疗效果，促进其恢复，值得推广。

参考文献

[1] 张新颖,毛光兰.小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病疗效分析[J/OL].实用中医内科杂志:1-4[2024-05-21].http://kns.cnki.net/kcms/detail/21. 1187.R.20240428.1611.008.html.

[2] JONES C,STERLING M.Clinimetrics:Neck Disability Index[J].J Physiother,2021,67(2):144.

[3] 尹通.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病40例[J].中国实用医药, 2020, 15(20):2.

[4]  张琦，彭增福. 激痛点针灸疗法的作用机制研究进展［J］. 世界最新医学信息文摘，2018，18（24）：87-89.

[5]郭佳坤,程凯,朱晓晨,等.电针颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病的临床观察[J].广州中医药大学报,2024,41(02):373-379.DOI:10.13359/ j.cnki.gzxbtcm.2024.02.017.

[6]吴柯敏.平衡火罐与中药塌渍在神经根型颈椎病康复护理中的应用[J].内蒙古医学杂志,2021,53(01):122-123.DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2021.53. 01.049.

课题来源：2021上海市中西医结合学会社区医学与健康管理科研课题，编号2021-119