不同剂量纳洛酮在院前急救意识障碍治疗中的应用价值分析

【摘 要】 目的：本文宗旨在于讨论院前急救意识障碍治疗期间应用不同剂量纳洛酮的效果。方法：收集 2022年1月-2024年1月100例我院院前急救意识障碍患者为研究对象，根据患者使用纳洛酮的剂量进行分组，静脉滴注2mg者纳入参照组（50例），静脉滴注4mg者纳入研究组（50例），统计两组患者清醒时间、24小时清醒率、昏迷评分，统计数据组间对比，判定差异性及应用效果。结果：两组患者清醒时间对比，研究组低于参照组（P＜0.05）；24小时清醒率两组对比，研究组高于参照组（P＜0.05）；昏迷评分两组对比，研究组高于参照组（P＜0.05）。结论：经研究，院前急救意识障碍治疗期间应用不同剂量纳洛酮的效果存在一定的差异，相比之下，静脉滴注4mg纳洛酮更利于患者恢复意识，缩短清醒时间，应用价值较高。

【关键词】院前急救；意识障碍；纳洛酮；不同剂量

意识障碍是指个体对周围环境及自身状态的感知能力发生异常或减退，包括觉醒度下降和意识内容变化。根据其严重程度，可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄及昏迷等不同层次。意识障碍常见于急性脑血管疾病、颅脑外伤、中毒、代谢性疾病及严重感染等紧急情况，是院前急救中需高度重视的急症之一[1]。纳洛酮作为一种阿片受体拮抗剂，具有迅速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制等中枢抑制作用的特点，因此在院前急救中具有重要意义。然而，关于纳洛酮的使用剂量，临床实践中存在不同意见。本文宗旨在于讨论院前急救意识障碍治疗期间应用不同剂量纳洛酮的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集 2022年1月-2024年1月100例我院院前急救意识障碍患者为研究对象，根据患者使用纳洛酮的剂量进行分组，研究组：年龄20-60岁，均值（40.13±2.22），男性27（54.00%）、女性23（46.00%）；参照组：年龄20-64岁，均值（42.25±2.36）岁，男性28（56.00%）、女性22（44.00%）； 统计学对所有研究资 料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2方法

参照组：静脉滴注盐酸纳洛酮注射液2mg，将其加入0.9%氯化钠注射液500毫升中，以达到每毫升0.004毫克的浓度。

研究组：静脉滴注盐酸纳洛酮注射液4mg，在0.9%氯化钠注射液500mL中加入盐酸纳洛酮注射液4mg，使其浓度为0.008mg/mL[2]。

1.3判定标准

统计两组患者清醒时间、24小时清醒率、昏迷评分，统计数据组间对比，判定差异性及应用效果。

1.4 统计学方法

计数(n%)代表率，χ2检验；计量（`x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P<0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

表1 对比两组患者清醒时间（`x±s）

表2 对比两组患者24小时清醒率[n（%）]

表3 对比两组患者治疗前后昏迷评分（`x±s，分）

3讨论

纳洛酮通过其多效性作用机制，在不同剂量下展现出广泛的临床应用价值，特别是在紧急救治和中毒处理中发挥着不可替代的作用[3]。纳洛酮主要通过竞争性拮抗μ-阿片受体（MOR）发挥作用，这是其最基本也是最核心的作用机制。阿片类药物（如吗啡、海洛因等）通过与MOR结合，产生镇痛、镇静、欣快感和呼吸抑制等效应。纳洛酮能够迅速占据这些受体，阻断内源性或外源性阿片类物质的结合，从而逆转其药理作用，尤其是在高剂量时效果尤为显著[4]。通过拮抗阿片受体，纳洛酮能够提升中枢神经系统的兴奋性，增加觉醒度，减少嗜睡和昏迷状态。这一作用在解救阿片类药物过量导致的呼吸抑制和意识障碍中尤为关键。另外，在急性阿片类药物中毒的紧急救治中，纳洛酮能够迅速逆转药物引起的呼吸抑制、血压下降和意识障碍，是抢救此类患者生命的重要药物。其剂量需根据中毒程度和患者反应灵活调整。临床纳洛酮常被用于昏迷患者的催醒治疗，尤其是那些因阿片类药物、酒精或其他中枢神经抑制剂导致的昏迷。通过拮抗相关受体，增加大脑皮层的兴奋性，有助于患者恢复意识[5]。

本次研究结果显示，两组患者清醒时间研究组（5.31±1.43）h低于参照组（9.58±1.03）h（P＜0.05）；24小时清醒率两组对比，研究组40（80.00%）高于参照组30（60.00%）（P＜0.05）；昏迷评分两组对比，研究组（15.21±1.52）分高于参照组（11.60±1.58）分（P＜0.05）。

综上所述，经研究，院前急救意识障碍治疗期间应用不同剂量纳洛酮的效果存在一定的差异，相比之下，静脉滴注4mg纳洛酮更利于患者恢复意识，缩短清醒时间，应用价值较高。

【参考文献】

[1] 陈鹏,吴云龙. 不同剂量纳洛酮在院前急救意识障碍治疗中的应用价值分析[J]. 北方药学,2024,21(2):190-192.

[2]  罗海文. 不同剂量纳洛酮在院前急救意识障碍治疗中的应用价值分析[J]. 婚育与健康,2022,28(24):154-157.

[3]  李桂菊. 在对意识障碍患者进行急救期间为其使用不同剂量纳洛酮的效果分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(22):131-133.

[4]  朱浩,彭国兵,吴亚达. 急性一氧化碳中毒患者使用不同剂量纳洛酮联合高压氧治疗的预后情况观察[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2024,19(5):620-623.

[5]  景晓. 不同剂量纳洛酮在院前急救意识障碍治疗中的应用价值[J]. 临床急诊杂志,2020,21(11):892-895.