共情护理联合叙事护理对血液肿瘤化疗患者身心应激反应及舒适度的影响

【摘要】 目的 探究共情护理联合叙事护理对血液肿瘤化疗患者身心应激反应以及机体舒适度的影响。方法 选择2023年4月份至2024年4月份收治的80例患者进行研究，双盲法分成对照组和实验组，每组40例患者，对照组常规护理，实验组共情护理联合叙事护理，评估两组患者的身心应激反应，明确患者的舒适度。结果 两组患者通过不同的干预模式后，行共情护理联合叙事护理的患者身心应激反应更轻，p<0.05，护理后患者的舒适度提升，P<0.05。结论 对血液肿瘤化疗患者提供共情护理联合叙事护理，可以缓解患者的身心应激反应，提升患者的舒适度，提高生活质量，值得提倡。

【关键词】共情护理；叙事护理；血液肿瘤；化疗；身心应激反应；舒适度；

【 Abstract 】 Objective To explore the effects of empathic nursing combined with narrative nursing on physical and mental stress response and body comfort in patients with blood tumor chemotherapy. Methods A total of 80 patients admitted from April 2023 to April 2024 were divided into control group and experimental group by double-blind method, with 40 patients in each group, routine nursing in the control group and empathic nursing in the experimental group combined with narrative nursing. The physical and mental stress response of patients in the two groups was evaluated to determine the comfort level of patients. Results After the two groups of patients through different intervention modes, the patients who received empathic nursing combined with narrative nursing had lighter physical and mental stress reaction, p<0.05, and the comfort level of patients after nursing was improved, P<0.05. Conclusion It is worth advocating to provide empathic nursing and narrative nursing for patients with hematologic tumor chemotherapy, which can relieve their physical and mental stress response, improve their comfort level and improve their quality of life.

【 Key words 】 Empathic nursing; Narrative nursing; Blood tumor; Chemotherapy; Physical and mental stress reaction; Comfort level; Respond; Comfort level;

血液肿瘤作为一种常见的恶性肿瘤，具有较高的死亡率，当前多通过化疗、放疗以及骨髓移植进行治疗，但病情易反复发作。作疗作为常用的治疗方法，但患者化疗时间长，且需要联合用药，药物具有较大的毒副作用，会导致患者的身心应激以及心理变化，患者机体舒适度下降，导致患者的躯体痛苦增加。故为患者提供有效的护理，摆脱患者因为疾病导致的心理应激，提升患者的舒适度，提高患者的治疗效果十分重要[1]。叙事护理，是通过叙事疗法，为患者提供更为优质的护理服务，该种护理需要临床新型的护理模式，可以掌握患者的内心状态，提升患者化疗依从性。共情护理，充分站在患者的角度来为患者提供护理，满足患者的护理需求，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

选择2023年4月份至2024年4月份我院收治的80例患者参与本次研究，双盲法分成对照组和实验组，每组40例患者，对照组患者，患者年龄36-65岁，均数（52.43±1.53）岁，男性21例，女性19例，实验组患者年龄35-70岁之间，均数（52.91±1.37）岁，男性22例，女性18例；对两组患者的基础资料进行分析，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者常规护理，为患者营造轻松且舒适的病房环境，给予相应的饮食指导，确保患者掌握化疗相关知识，开展系统性的教育或者培训。告知患者化疗前不要进食过多的食物，以半饱为佳，化疗前给予注射预防胃肠道反应的药物[2]。

实验组患者提供共情护理联合叙事护理，具体包括：1、倾听，掌握患者家属情况，掌握患者的压力源，引导患者建立积极的心态，选择合适的心态来面对疾病，护理人员在为患者提供叙事护理过程中，寻找具有价值意义的地方给予患者足够的肯定，并对患者面对问题给予有效的分析，解心的解答患者的问题，对于配合度较高的患者给予相应的肯定和鼓励[3]。3、开展健康讲座，组织患者参与于讲座当中，将内心的不良情绪给予疏解，充分掌握患者的内心状态，正确面对疾病的方式，疏解内心的焦虑，为患者普及治疗成功的案例，协助患者树立战胜疾病的信心[4]。4、心理疗法，在为患者提供心理疗法的过程中，可以通过指导患者观看科室内编制的视频，视频内通过情景剧的方式来演示如何缓解内心焦虑，内心焦虑对疾病的影响，稳定患者的心理状态[5]。5、共情护理，解答患者的解惑，协助患者树立信心，患者对血液肿瘤发病机制不了解，化疗的相关信息也无法有效的掌握，患者担心自身的预后，护理人员应认真解答患者的问题，告知患者疾病形成的原因，化疗的必要性，明确疾病的预后。消除患者的疑惑，帮助患者树立战胜疾病的信心[6]。6、移情倾听，在查房过程中，积极与患者沟通，掌握患者的临床症状，引导患者表达内心担心的问题，耐心的倾听患者的内心想法。给予适时回应引发共鸣，在交流的过程中，应通过微笑、点头以及触摸患者的方式与患者进行沟通、交流，表达充分的理解 患者。在触摸患者过程中应控制好力度，避免引发患者反感。

1.3观察指标

1.3.1评估患者身体应激（在为患者护理前后对患者的舒张压、收缩压、心率进行测试）。

1.3.2明确患者的舒适度（通过科室自拟的舒适度调查问卷掌握患者的舒适度）。

1.4统计学方法

本文所涉及到的计量数据使用(n%)表示，数据通过t进行检验。对本文中所生成的数据均使用SPSS20.0数据包进行处理，显示P<0.05 为差异，说明结果有意义。

2  结果

2.1干预前，两组患者的血压以及心率水平差异不大，p>0.05，干预后，实验组患者的血压以及心率水平更为稳定，p<0.05。

2.2实验组患者的舒适度更佳，p<0.05。

3  讨论

血液肿瘤患者需要通过化疗的方式进行治疗，以实现控制病情的目的，血液系统肿瘤化疗效果与患者的心理状态有着密切的关系。良好的心理状态，可以提升患者的化疗效果，减少并发症产生的同时，提升了患者机体的舒适度，降低机体应激反应[7]。

为患者提供叙事护理，引导患者讲诉内心的恐惧和焦虑，同时也要求护理人员具备良好的沟通性，主动关注患者，关心患者，为患者提供必要的内心支持，与患者建立良好的信任关系。在为患者提供叙事护理前，应做好护理人员的培训指导，提升护理人员的临床护理经验，结合叙事护理的理论技巧，及时发现患者的当前的问题，并提供正向反馈，改善患者的负性情绪。为患者提供叙事护理的过程中应评估患者的知识水平，充分的尊重患者的个体化差异，为患者提供个性化的叙事方案。共情护理，作为在理解患者的基础上表达 对患者情感和动机的一种认同，也是一种深入患者的世界，了解患者感受的能力。血液肿瘤化疗患者化疗期间受到疾病以及化疗因素的影响，情绪焦虑，积极的鼓励患者、倾听患者的心声，给予有效的疏导，可以放大患者的心理成长。共情心理护理，要求护理人员对患者的人格特征，给予有效的干预措施。若患者存在恐惧和焦虑时，应为其普及治疗和护理的目的，为患者介绍治疗成功的案例，鼓励患者战胜疾病，若患者较为抑郁时，在病情允许的情况下引导患者多参加到户外活动当中，多与患者沟通，倾听患者的想法，掌握患者的情绪变化，给予足够的心理和精神上的支持。

综上所述，本文通过对血液肿瘤化疗患者提供共情护理联合叙事护理，可以改善患者的生活质量，提升患者治疗期间的舒适度，减少患者的机体应激，值得提倡。

参考文献

［1］韩芳,贺碧英,肖天林.叙事护理对化疗患者知觉压力及化疗相关认知功能障碍的影响[J].护理学杂志,2024,39(01):80-83.

［2］赵娇,李爱仙,冯媛媛,等.叙事护理对造血干细胞移植患者焦虑、抑郁及幸福感的影响[J].中国护理管理,2022,22(06):938-943.

［3］赵井芳,孟盈华,褚忠霞,等.叙事护理对癌症患者志气缺失综合征及生活质量的影响[J].中国护理管理,2021,21(03):471-476.

[4]Enrico S ,Jens P .Which trial do we need? Scheduled central venous catheter (CVC) removal vs. routine clinical care for prevention of CVC-related bloodstream infections in patients with haematological malignancies.[J].Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases,2023,29(4):417-418.

［5］张金梅,李玉梅,程岚,等.晚期肺癌化疗患者叙事护理体验的质性研究[J].医学与哲学,2023,44(19):40-44.

[6]李珍珍.共情护理联合病友互助干预对肺癌化疗患者治疗依从性、心理韧性及癌因性疲乏的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(10):1265-1267.

[7]阮小丽,李舒平,黄莉莉.共情在护理健康教育中的应用进展[J].广东职业技术教育与研究,2021,(01):1-2.