膀胱功能康复训练护理对前列腺增生电切术后恢复的效果

【摘要】目的：分析膀胱功能康复训练护理对前列腺增生电切术后恢复的效果。方法：选择我院2023年1月-2024年1月接收的120例前列腺增生电切术患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组与观察组，各组均为60例。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理+ 膀胱功能康复训练护理。对比两组护理效果。结果：观察组临床相关指标明显优于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。观察组护理后尿动力学指标明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。观察组护理后SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。结论：膀胱功能康复训练护理对前列腺增生电切术后恢复效果较佳，能够改善尿动力学指标，加快术后恢复，减少并发症发生，提高生活水平，达到患者护理满意标准，值得大力推广。

【关键词】膀胱功能康复训练护理；前列腺增生电切术；尿动力学指标；SF-36评分

随着社会不断发展，我国居民生活水平较前明显好转，易养成不健康的生活习惯，我国人口老龄化也逐渐严重，中老年男性前列增生患者也在不断增多[1]。前列腺电切术是临床医疗技术的一大进步，随着电切镜的出现而逐渐用于临床治疗，在医疗器械的支撑下，具有迅速止血、准确切割等优势，治疗方式较为新颖，患者术后需要通过护理措施加快功能恢复，减少并发症发生，提高预后[2]。常规护理效果较弱，护理缺乏针对性，难以达到当前临床护理要求。膀胱功能康复训练护理能够改善肌肉张力，提高关节灵活性，促使机体自主调节机能恢复[3]。本文则分析膀胱功能康复训练护理对前列腺增生电切术后恢复的效果。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2022年1月-2024年1月接收的120例前列腺增生电切术患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组与观察组，各组均为60例。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理+膀胱功能康复训练护理。对照组患者年龄在52岁~77岁之间，平均年龄（63.11±1.34）岁，观察组患者年龄在53岁~75岁之间，平均年龄（63.09±1.30）岁。两组无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①全部患者均符合前列腺电切术手术指标，无手术禁忌症；②患者中无肾脏、心脏、肝脏功能障碍者，无肿瘤或血液系统指标异常者；③均知情同意。排除标准：①精神异常，沟通困难，认知障碍。②配合度较低。③中途退出。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施常规护理+膀胱功能康复训练护理。

1.2.1 对照组

给予常规护理：根据患者的临床资料和术后情况，耐心向对方讲解疾病相关的基础知识，告知患者及其家人一些护理措施，提供正确饮食指导、运动和药物指导，并告诉患者定期到院复诊。

1.2.2 观察组

在对照组基础上加入膀胱功能康复训练护理，具体内容：①建立康复护理小组，选择一名护理组长，协助进行护理工作。对小组成员进行培训，考核。组织会议，分析当前患者护理需求，查阅知网、万方、维普等网站有关文献，综合制定康复护理方法。②术后前2天留置尿管期间，进行动态尿流率检测，记录尿量。③拔尿管后嘱患者定时排尿，对于不管是否存在尿急感患者，护理人员每隔3h鼓励患者排尿1次。排尿时不能过于用力，逐渐放松身体，尽量将膀胱排空，逐渐培养患者定时排尿习惯，缓解膀胱过度充盈。指导患者掌握摄入液量和食物量方式，记录输液量和尿量。④憋尿练习，指导患者排尿前通过肛门收缩肌肉暂停排尿，每次暂停10-20s，然后再开始排尿，过程中放慢排尿速度，帮助缓解膀胱过度充盈的紧迫感，增强盆底肌群收缩能力。④排尿反射训练，采用常用的轻扣耻骨上区、牵拉阴毛和摩擦大腿内侧等方法，扣击触发点时手法轻柔，避免过重，以免膀胱尿道功能失调。扣击频率每分钟50-100次。⑤盆底肌群锻炼，指导患者进行肛门、会阴收缩运动，即腹部、会阴、肛门同时收缩，每次持续30s以上，每日早、中、晚锻炼3次。每次持续缩肛100次，每次不少于30s。利用按摩器、中药阴道球等器械为患者进行肌肉松弛和减压练习，每日1次。

1.3 观察指标

分析两组临床相关指标。主要包括：肛门排气时间、下床时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间、残余尿量、夜尿次数。

分析两组护理前，后尿动力学指标。采用尿流动力学检测仪检测患者最大尿流率 （Ｑｍａｘ）和最大尿流率时逼尿肌压力（ＰｄｅｔＱｍａｘ）。

分析两组并发症发生率。并发症发生率=（膀胱痉挛+尿失禁+电切综合征）/总例数。

根据生活质量评分量表（SF-36）分析患者护理后的生活质量，从身体功能、角色功能、心理功能、社会功能方面对比，每个项目满分100分，分数越高代表患者越接近正常生活状态。

根据护理满意度分析两组护理满意情况。总分为100分，90分-100分为非常满意，60-90分为基本满意，60分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组临床相关指标

观察组肛门排气时间（20.03±1.22）h、下床时间（1.57±0.11）h、导管留置时间（2.02±0.12）d、膀胱冲洗时间（1.42±0.08）d、住院时间（4.12±0.21）d、残余尿量（3.40±0.22）mL、夜尿次数（1.12±0.34）次。对照组肛门排气时间（27.12±2.34）h、下床时间（3.12±0.22）h、导管留置时间（3.24±0.40）d、膀胱冲洗时间（3.20±0.33）d、住院时间（6.11±0.45）d、残余尿量（5.12±0.67）mL、夜尿次数（0.20±0.04）次。两组肛门排气时间（t=10.132,p=0.002）、下床时间（t=9.,056,p=0.016）、导管留置时间（t=8.795,p=0.005）、膀胱冲洗时间（t=5.356,p=0.002）、住院时间（t=5.986,p=0.007）、残余尿量（t=3.462,p=0.015）、夜尿次数（t=2.103,p=0.037）。得出结果，观察组临床相关指标明显优于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.2 分析两组护理前，后尿动力学指标

干预前：观察组Ｑｍａｘ（9.45±1.23）mL/s，ＰｄｅｔＱｍａｘ（70.35±6.23）cmH2O。

对照组Ｑｍａｘ（9.48±1.27）mL/s，ＰｄｅｔＱｍａｘ（70.38±6.20）cmH2O。两组Ｑｍａｘ（t=1.057,p=0.078），ＰｄｅｔＱｍａｘ（t=1.311,p=0.117）。干预后：观察组Ｑｍａｘ（17.23±1.27）mL/s，ＰｄｅｔＱｍａｘ（30.12±3.22）cmH2O。对照组Ｑｍａｘ（13.22±1.20）mL/s，ＰｄｅｔＱｍａｘ（47.28±4.33）cmH2O。两组Ｑｍａｘ（t=13.104,p=0.014），ＰｄｅｔＱｍａｘ（t=11.688,p=0.007）。得出结果，观察组护理后尿动力学指标明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.3 分析两组并发症发生率

观察组膀胱痉挛1例，尿失禁0例，电切综合征0例，发生率1.67%（1例）。对照组膀胱痉挛1例，尿失禁2例，电切综合征2例，发生率8.33%（5例）。两组发生率（X2=4.669,P=0.031）。得出结果，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.4 分析两组护理后SF-36评分

观察组患者的身体功能、角色功能、心理功能、社会功能评分分别为：（80.54±21.64）、（88.75±27.64）、（88.98±17.65）、（88.97±13.21）、（80.66±19.43），对照组患者的身体功能、角色功能、心理功能、社会功能评分分别为：（66.73±13.16）、（73.24±17.30）、（77.63 ±13.42）、（79.46±18.77）、（68.21±21.92）。两组身体功能、角色功能、心理功能、社会功能评分（t=10.129,p=0.003）、（t=12.037,p=0.008）、（t=10.104,p=0.004）、（t=10.177,p=0.003）。得出结果，观察组护理后SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.5 分析两组护理满意度

观察组非常满意27例，基本满意30例，不满意3例，护理满意度95%（57例）。对照组非常满意24例，基本满意26例，不满意10例，护理满意度83.33%（50例）。两组护理满意度（X2=7.048，P=0.00）。得出结果，观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

3. 讨论

前列腺增生具有病程周期长、病情容易反复发作的特点，给患者的身心健康带来了很大的影响。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的一种微创手术方式，具有创伤小，恢复快，美观等优势。但经尿道前列腺电切术属于创伤手术，在术后患者需要一段时间康复，恢复期间患者并发症风险较大，膀胱功能较低。针对这一情况，实施有效的康复训练方法对提高手术效果、改善预后有积极作用，同时有助于术后尽早恢复健康[4-5]。

前列腺患者常合并膀胱逼尿肌收缩功能受损，术后进行膀胱功能康复训练护理能够改善排尿问题，恢复控尿能力，减少和避免术后泌尿系统感染和结石形成等并发症，从而提高患者生活质量[6-7]。膀胱功能康复训练护理主要包括定时排尿、憋尿练习、排尿反射训练、盆底肌群锻炼。通过定时排尿、憋尿练习，能够减少排尿频率，增加膀胱容量，并恢复正常膀胱功能[8-9]。通过排尿反射训练、盆底肌群锻炼，能够改善促进膀胱功能恢复，改善尿动力学指标[10]。本文则分析膀胱功能康复训练护理对前列腺增生电切术后恢复的效果。结果发现，观察组临床相关指标明显优于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。观察组护理后尿动力学指标明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。观察组护理后SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。说明膀胱功能康复训练护理在前列腺增生电切术护理中能够发挥重要价值。

综上所述，膀胱功能康复训练护理对前列腺增生电切术后恢复效果较佳，能够改善尿动力学指标，加快术后恢复，减少并发症发生，提高生活水平，达到患者护理满意标准，值得大力推广。 

参考文献

[1]潘迪庆,周梦龙,施春峰,等.功能锻炼结合α-受体阻滞剂对慢性前列腺炎患者疼痛程度的影响[J].泌尿外科杂志(电子版),2024,16(02):40-44.

[2]王静,贾秀云.排尿中断训练对行前列腺电切术患者训练依从性及尿失禁发生率的影响[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(03):79-81.

[3]曾利,何馨,张鑫,等.运动想象训练结合膀胱功能训练在脑卒中后神经源性膀胱患者康复治疗中的应用[J].川北医学院学报,2024,39(02):186-189.

[4]刘晓荣,张鼎,沙艳霞,等.以问题为导向实施靶向性康复护理训练结合聚焦解决模式对脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿功能及自护能力的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(05):123-126.

[5]胡凌波,潘程瑶,杨素娟,等.基于信息-动机-行为技巧模式的康复训练在产后盆底肌修复中的应用[J].中华全科医学,2023,21(11):1946-1950.

[6]马鑫鑫,潘雪,朱紫萌.目标控制下的康复训练方案在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(15):152-154.

[7]廖向梅.良性前列腺增生合并逼尿肌无力急性尿潴留患者应用膀胱功能恢复法的效果[J].世界复合医学,2021,7(12):106-109.

[8]袁蔚聪.前列腺癌根治术后尿失禁患者行盆底肌综合康复护理联合膀胱训练的效果观察[J].中国实用医药,2021,16(27):199-201.

[9]过月红,王蕾,冯宁翰.早期盆底肌功能锻炼结合膀胱训练在改善前列腺癌术后尿失禁方面的效果分析[J].国际医药卫生导报,2021,27(08):1136-1139.

[10]卢琦,何倩,李芬.盆底肌锻炼联合膀胱训练在前列腺电切术的应用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(04):133-135.

项目编号:202369

项目名称:基于智能导尿系统的膀胱训练在前列腺增生合并逼尿肌无力术后康复中的效果评估