基于多学科协作干预的康复护理在腰椎融合内固定术患者恐动症中的应用

【摘要】目的：探究基于多学科协作干预的康复护理在腰椎融合内固定术患者恐动症中的应用效果。方法：选取2023.1-2023.12期间在我院进行腰椎融合内固定术的患者80例，随机分组为对照组（40例，进行常规康复护理）和观察组（40例，进行基于多学科协作干预的康复护理），对比两组术后1周、术后1个月和术后3个月的恐动症评分和生活质量。结果：术后1周两组的恐动症评分和生活质量评分相近（p＞0.05）；术后1个月和术后三个月，观察组的恐动症评分明显均低于对照组，生活质量均高于对照组（p＜0.05）。结论：基于多学科协作干预的康复护理在腰椎融合内固定术患者恐动症中应用有显著效果，值得临床推广应用。

【关键词】多学科协作干预；康复护理；腰椎融合内固定术；恐动症

椎间盘突出症是一种普遍存在的慢性腰痛疾病，其严重程度可能导致运动功能受损，从而进一步对工作效率和生活质量产生严重影响。腰椎融合内固定手术被普遍认为是治疗严重腰椎间盘突出症的有效方法。恐惧症是患者由于对疼痛感到恐惧或担心活动可能对身体造成伤害而形成的一种过度、非理性的恐惧心理状态，这会导致他们产生对康复锻炼的回避行为。本研究旨在探讨基于多学科协作的康复护理在腰椎融合内固定手术患者恐惧症中的应用效果，具体研究结果如下所述。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究选取2023.1-2023.12期间在我院进行腰椎融合内固定术的患者80例，随机分组为对照组（40例，男21例，女19例，50.88±5.76岁）和观察组（40例，男22例，女18例，50.16±5.33岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组进行常规康复护理，观察组进行基于多学科协作干预的康复护理，具体如下：

（1）成立多学科协作干预团队：该团队由两位脊柱外科医生、一位麻醉师、一位康复治疗师、一位心理咨询师、一位脊柱外科护士长和两名护理人员组成[1]。

（2）疼痛管理：手术后，脊柱外科医生和麻醉师会根据患者的状况和要求，使用多种方法来处理疼痛。患者将携带自主镇痛泵（PCA），并被告知有权自行调节镇痛药物的剂量。除了定期服用非甾体类抗炎药之外，还会结合使用抗惊厥药、中枢性肌肉松弛剂和神经再生药物来处理神经根源性疼痛。同时，根据患者在恢复锻炼中的疼痛感受来调整镇痛药物的使用量，以帮助患者减轻由疼痛引发的恐惧和回避行为，同时强调了术后早期进行适当的康复锻炼对康复功能的重要性。

（3）功能锻炼：脊柱外科专家、康复师、心理咨询顾问和护理人员将合作研究并制定个体化的康复训练计划，专为恐动症患者量身定制。该计划包括确定每位患者的具体训练目标，并结合全身按摩以增强治疗效果[2]。

（4）认知行为疗法：心理咨询师和护士利用半结构化访谈方式评估患者在腰椎手术后恢复锻炼方面的认知水平和遵从度，以及患者对于运动恐惧程度及对此症状的认知。他们鼓励患者坦诚表达自己恐动的根源，同时指出患者可能存在的对术后锻炼导致不适和疼痛的错误认知。此外，他们将提供个性化的心理支持，帮助患者减轻或消除对功能性锻炼的恐惧情绪。

1.3 观察指标

本研究观察对比两组术后1周、术后1个月和术后3个月的两组的恐动症评分和生活质量。恐动症评分：使用恐动症TSK量表进行评估，分数越高代表恐动症程度越深；生活质量：使用简易生活质量评分量表（SF-36），分数越高代表生活质量越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1恐动症评分对比

术后1周，观察组的恐动症评分（47.88±3.22分）和对照组相近（47.65±3.07分），差异不具有统计学意义（t=0.327,p=0.745）；术后1个月，观察组的恐动症评分（34.24±2.32分）明显低于对照组（36.33±2.76分），差异具有统计学意义（t=2.992,p=0.004）；术后3个月，观察组的恐动症评分（24.06±2.98分）明显低于对照组（28.09±6.43分），差异具有统计学意义（t=3.061,p=0.003）。

2.2生活质量对比

术后1周，观察组的生活质量（50.33±5.65分）和对照组相近（50.36±5.87分），差异不具有统计学意义（t=0.023,p=0.982）；术后1个月，观察组的生活质量（70.32±7.43分）明显高于对照组（62.99±5.66分），差异具有统计学意义（t=4.963,p=0.001）；术后三个月，观察组的生活质量（81.32±14.09分）明显高于对照组（73.98±7.21分），差异具有统计学意义（t=2.933,p=0.004）。

3 讨论

本研究显示，观察组的恐动症评分明显低于对照组，生活质量则高于对照组（p＜0.05），分析其原因：通过多学科合作干预，医师和麻醉师联合应用多种方法来缓解病人的疼痛，有效减少因疼痛引起的不良反应，从而减轻病人对术后锻炼疼痛的担忧。同时，康复治疗师、心理咨询师和护士密切合作，实施认知行为干预，重构恐动症患者对术后功能锻炼的必要性认知，改变患者对活动可能造成身体损伤的消极想法，进行肌肉放松训练，改善患者在功能锻炼中的不适感，同时利用音乐转移患者注意力，以减轻恐动程度[3]。对于患有腰椎手术后恐动症的患者，需要医疗、护理、康复和心理等多学科之间的协同合作，以降低患者的恐惧感，增进术后康复锻炼的依从性，促进患者快速康复。

参考文献

[1] 谢华,杨春华. 基于多学科团队协作的早期康复护理模式对脑卒中偏瘫患者运动及神经功能的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(10):96-100.

[2] 朱琳莉,周金花. 基于多学科协作的早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 康复,2023(5):88-89,92.

[3] 陈婉霞. 快速康复外科护理模式在腰椎后路椎间植骨融合内固定术患者中的临床应用[J]. 中外医疗,2021,40(29):147-150.