达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察

【摘要】 目的：观察分析对2型糖尿病患者实施达格列净联合二甲双胍治疗的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，选择院内就诊的70例2型糖尿病患者分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施二甲双胍治疗，达格列净联合二甲双胍治疗。收集分析治疗效果。结果：实验组治疗后的血脂指标更低，血糖水平更低，生活质量评分更高，（P<0.05）。结论：达格列净联合二甲双胍治疗可以有效促进2型糖尿病患者病情控制，提高生活质量，有较高应用价值。  

【关键词】2型糖尿病；达格列净；二甲双胍

2型糖尿病主要与胰岛素功能异常、胰岛素抵抗等有关，患者血糖长期处于较高水平可导致代谢异常，心血管疾病等并发症发生风险上升，威胁患者身心健康，影响日常生活[1]。发病人数逐年增加，发病率呈上升趋势，给患者带来压力的同时给家庭和社会带来较大负担[2]。临床主要依靠药物控制病情，本研究针对达格列净联合二甲双胍治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的70例2型糖尿病患者（样本纳入例数：70例；样本纳入时间：2022年6月至2023年7月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=35例）：性别：男性、女性分别20例、15例；年龄均值（67.11±5.26）岁；实验组（n=35例）：性别：男性、女性分别19例、16例；年龄均值（66.94±5.37）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（二甲双胍治疗）：给予患者盐酸二甲双胍缓释片，每天3次，每次1g，口服，治疗一个月。

实验组（达格列净联合二甲双胍治疗），具体实施方法如下：盐酸二甲双胍缓释片使用方法与对照组一致，同时给予达格列净片，每天1次，每次10mg，口服，治疗一个月。

1.3 观察指标

记录患者血糖水平[空腹血糖（fasting blood glucose,FPG）餐后2小时血糖(2 hour postprandial plasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbAlc）]与血脂水平[三酰甘油（Triglyceride, TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C）、总胆固醇（Total Cholesterol, TC）]；通过简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey,SF-36)对两组患者的生活质量评分情况进行数据搜集和分析 。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的血脂指标对比 

实验组与对照组患者治疗前的TG（3.10±0.59、3.07±0.61）mmol/L、LDL-C（3.05±0.59、3.09±0.62）mmol/L、TC（5.22±0.94、5.17±0.91）mmol/L；患者结果对比（tTG=0.204，P1=0.838；tLDL-C=0.271，P2=0.786；tTC=0.222，P3=0.824）。两组患者治疗后的TG（1.41±0.26、1.78±0.32）mmol/L、LDL-C（2.17±0.34、2.81±0.31）mmol/L、TC（3.22±0.32、3.89±0.64）mmol/L；患者结果对比（tTG=5.139，P1=0.001；tLDL-C=8.204，P2=0.001；tTC=5.559，P3=0.001）。实验组治疗后的血脂指标更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.1两组患者治疗前后的血糖水平对比 

实验组与对照组患者治疗前的FPG（9.33±1.45、9.35±1.41）mmol/L、2hPG（12.34±1.25、12.41±1.33）mmol/L、 HbAlc（9.44±1.22、9.37±1.15）%；患者结果对比（tFPG=0.077，P1=0.938；t2hPG=0.226，P2=0.821；tHbAlc=0.247，P3=0.805）。两组患者治疗后的FPG（5.01±0.94、6.35±1.07）mmol/L、2hPG（6.02±0.98、7.41±0.96）mmol/L、 HbAlc（6.10±0.82、7.56±0.93）%；患者结果对比（tFPG=5.553，P1=0.001；t2hPG=5.977，P2=0.001；tHbAlc=6.908，P3=0.001）。实验组治疗后的血糖水平更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者治疗前后的生活质量评分对比 

实验组与对照组患者治疗前的角色功能（70.11±4.26、70.34±4.15）、情绪功能（71.04±4.22、70.94±4.16）、认知功能（70.58±4.31、70.54±4.28）、躯体功能（70.68±4.27、70.59±4.32）；患者结果对比（t角色功能=0.232，P1=0.874；t情绪功能=0.097，P2=0.922；t认知功能=0.029，P3=0.976；t躯体功能=0.088，P4=0.930）。两组患者治疗后的角色功能（85.26±3.59、80.44±3.61）、情绪功能（85.74±4.01、80.15±3.59）、认知功能（86.12±3.49、81.04±3.55）、躯体功能（85.74±3.59、80.41±3.43）；患者结果对比（t角色功能=5.597，P1=0.001；t情绪功能=6.132，P2=0.001；t认知功能=6.038，P3=0.001；t躯体功能=6.343，P4=0.001）。实验组治疗后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

2型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，对葡萄糖的吸收功能受损，主要表现为多尿、多食等，血糖长期处于较高水平，持续对机体组织造成损伤[3-4]。对血糖进行有效控制对于2型糖尿病的疗效和预后改善有着重要意义[5]。

二甲双胍属于临床较为常见的降糖药物，可提升胰岛素敏感性，促进对葡萄糖的吸收利用，从而促进血糖水平下降[6]。长期使用易导致低血糖、体质量上升等并发症，影响患者身心健康[7]。达格列净属于钠-葡萄糖共同转运蛋白2高选择性抑制剂，不会对胰岛素分泌产生干扰，可促进尿糖排泄、内源性葡萄糖合成等，从而发挥促进血糖水平下降的效果[8]。二者作用机制不同，联合使用有助于进一步促进对血糖的控制效果，促进血糖水平下降，从而有效缓解症状控制病情，促进患者恢复[9]。本研究结果显示，实验组血脂指标更低，血糖水平更低，生活质量评分更高。联合用药相比单一用药血糖控制效果更好，有助于降低用药频率，减少并发症发生风险，提升用药安全性[10]。

综上所述，达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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[2] 王丽,李振,张双.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及安全性分析[J].糖尿病新世界,2024,27(5):87-90

[3] 潘娟,王琪,张燕.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效及安全性观察[J].贵州医药,2023,47(3):406-407

[4] 焦瑶.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].中国社区医师,2023,39(26):62-64

[5] 郭宇,刘婕,张文博.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及对患者内分泌激素水平的影响[J].临床医学工程,2022,29(4):483-484

[6] 崔向勇.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病肾病疗效观察[J].新乡医学院学报,2022,39(4):362-366

[7] 黄霞.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国实用医药,2019,14(32):8-10

[8] 丁岩平.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国医药指南,2018,16(26):8-10

[9] 樊实真.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(22):34-36

[10] 熊朝刚,朱玉蓉,李颖,冯柯臻,封卫毅.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的药物经济学评价[J].中国药房,2020,31(15):1880-1886