次髎穴电刺激治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效观察

[摘要] 目的：观察次髎穴电刺激治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效。方法：选取北京市怀柔区中医医院康复科住院的60例脑卒中后尿潴留患者，随机分为对照组和治疗组，每组各30例。均接受5次/周治疗，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察两组患者治疗后的膀胱残余尿量、膀胱功能积分。结果：治疗后，两组患者的膀胱残余尿量及膀胱功能积分较治疗前均有所减少；治疗组的残余尿量及膀胱功能积分均少于对照组；治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05）。结论：次髎穴电刺激能有效改善脑卒中后尿潴留患者的自主排尿能力，减少膀胱残余尿量，改善患者的生存质量，具有临床推广价值。

关键词: 次髎穴；电刺激；脑卒中；尿潴留

脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为特征的急性脑血管疾病[1]。尿潴留是脑卒中后常见的功能障碍之一，在卒中后患者中的发生率约为29%-56%，呈逐年上升趋势，严重影响患者后期生存质量。近年来，我院康复科应用次髎穴电刺激治疗脑卒中后尿潴留取得满意疗效。现将研究报道如下：

1、资料与方法：1.1一般资料 选取2022年1月—2023年11月北京市怀柔区中医医院康复科收治的60例脑卒中后尿潴留患者作为研究对象。脑卒中的诊断标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018》[2]。尿潴留的诊断标准以国家级规划教材《外科学》[3]为依据。将符合纳入标准的60例研究对象按照随机数字法随机分为两组，治疗组30例，男性16例，女性14例；平均年龄（57.33±5.12）岁；平均病程（2.47±1.20）个月。对照组30例，男性18例，女性12例；平均年龄（56.40±6.25）岁；平均病程（2.61±1.01）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比。1.2 治疗方法：1.2.1 所有入组患者给予脑卒中的基础治疗并留置导尿，1.2.2 对照组  取穴：肾俞（双）、膀胱俞（双）、命门、次髎穴（双）；以上穴位均参照《针灸学》进行定位[4]；操作（略），5次/周，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。1.2.3 治疗组 在对照组治疗方案的基础上联合次髎穴电刺激疗法，电刺激仪选用生物刺激反馈仪（型号SA-9800），刺激时选取单极波、脉冲宽度400ms，刺激频率为低频（10Hz）。取俯卧位，常规消毒次髎穴（在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔处）局部皮肤，将生物反馈电极片贴至次髎穴（双侧），电流强度以患者耐受为度，刺激8s后休息5s，每组10min，共3组。5次/周，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。1.3  疗效评价 1.3.1 观察指标 通过观察患者治疗前后的膀胱残余尿量及膀胱功能积分进行临床疗效评定。1.3.2 疗效评定标准：参考《中医病证诊断疗效标准》中的临床症状及膀胱功能积分、膀胱残余尿量来综合评价。1.4  统计学方法 采用SPSS 21.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组内治疗前后比较采用配对样本 t 检验，两组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以率( % ) 表示，组间比较采用 X2 检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果 2.1 治疗前，两组膀胱残余尿量相比(P＞0.05)，有可比性。治疗后，两组患者膀胱残余尿量均较治疗前减少（P＜0.05）；治疗组患者膀胱残余尿量少于对照组（P＜0.05）。2.2 治疗前，两组膀胱功能积分相比（P＞0.05），可比。治疗后，两组膀胱功能积分与治疗前比较（P＜0.05）。治疗后两组膀胱功能积分相比（P＜0.05）。2.3  疗效对比：治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为76.70%，P＜0.05，提示治疗组总有效率高于对照组。

3. 讨论 脑卒中后尿潴留主要表现为小便不利、少腹胀满、膀胱充盈，严重者可能出现小便闭塞或排尿困难[5]。若不能得到及时恰当的治疗，严重者甚至会危及生命。脑卒中后尿潴留属于中医“癃闭”范畴，《素问·标本病传论篇》曰：“膀胱病，小便闭”，病位在膀胱，病机主要是脑窍瘀阻，或血瘀脑外，导致经络气血运行不畅、脏腑阴阳平衡失调，膀胱气化不利[6]。本研究结果显示，次髎穴电刺激治疗脑卒中后尿潴留，能有效改善患者的自主排尿能力，减少膀胱残余尿量，改善患者的生存质量，与单纯针刺疗法相比具有显著优势,值得在临床上推广。

参考文献：

[1]李海峰,刘涛,杨潘.卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中防治指南[J].国际脑血管病杂志,2011,19（1）:1-49. 

[2]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[3]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社.2016:677. 

[4]仲远明，王茵萍.针灸学［M］.南京：东南大学出版社，2017：392，397，398，463.   

[5]陈燕娟.补脾益肾法针刺治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2018.

[6]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南(中医病症部分)[M].北京:中国中医药出版社,2008:56-62.