聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的价值

【摘要】：目的：分析聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的价值。方法：选取我院2021年7月-2023年7月200例下肢静脉曲张患者，分为对照组（n=100）、实验组（n=100）两组，对照组患者单纯接受传统大隐静脉高位结扎加剥脱手术治疗，实验组患者接受聚桂醇泡沫硬化剂治疗，对比两组手术时间、下床活动时间、术中出血量，VCSS与AVVQ评分，疗效，并发症。结果：实验组较对照组的手术时间、术中出血量、下床活动时间等手术情况更优，指标对比有统计学意义（P〈0.05）；实验组的VCSS与AVVQ等指标更优，指标对比有统计学意义（P〈0.05）；实验组疗效与对照组比较无显著差异（P＞0.05）；实验组的并发症发生率较低对照组更低，指标对比有统计学意义（P〈0.05）。结论：治疗下肢静脉曲张患者的时候，应用聚桂醇泡沫硬化剂的治疗方式，具备显著的效果，可以有效改善患者的临床症状，减轻疾病对于患者的影响，达到与传统手术同样确切的疗效，维护患者的身心健康，值得被临床进一步推广运用。

【关键词】：下肢静脉曲张；治疗效果；聚桂醇泡沫硬化剂；凝血功能；手术指标

下肢静脉曲张是一种临床常见的疾病，它的发病初期没有任何的征兆，但一旦发展到一定程度，就会引起一些皮肤营养障碍性改变，比如色素沉重、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡，这对患者的生活质量造成了很大的影响。根据WHO的最新数据，我国有超过一亿的下肢静脉曲张患者，约占15%[1]。临床上静脉曲张患者会有一些常见的症状，比如：腿部的酸胀、沉重，下肢的静脉会有蚯蚓状的变化，严重的还会导致血栓性浅静脉炎的发生，患者会有下肢沿静脉走行的条索状肿物，伴有红肿、疼痛的现象，还有一些患者会有皮肤溃烂的情况发生[2]。目前，手术是治疗下肢静脉曲张最有效的方法，但传统手术创伤大，并发症多，恢复周期长。泡沫硬化剂（Polymer）实一种新型的血管治疗技术，其手术时间短，创伤小，出血少，恢复快。因此，本次实验以聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效为主题，比较传统治疗方法与聚桂醇泡沫硬化剂的不同治疗效果，现做如下报告：

1、资料和方法

1.1一般资料

选取我院2021年7月-2023年7月200例下肢静脉曲张患者，分为对照组（n=100）、实验组（n=100）两组。其中对照组男55例（55.00%），女45例（45.00%）；年龄36-76岁，均值（56.66±4.88）岁；患病时间3-27年，均值（15.09±4.12）年。实验组男52例（52.00%），女48例（48.00%）；年龄37-77岁，均值（57.77±4.99）岁；患病时间4-28年，均值（16.03±4.11）年。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）选择经过彩色多普勒超声、造影检查等确诊为下肢静脉曲张的患者；（2）选择大隐静脉直径在1㎝以下的患者；（3）患者未见静脉活动性溃疡；（4）选择精神正常，临床资料完整的患者。

排除标准：（1）排除存在先天性心脏病、严重肝肾疾病的患者；（2）排除长期卧床，容易出现血栓风险的患者；（3）排除治疗位置存在感染的患者；（4）排除妊娠期和哺乳期的患者；（5）排除药物过敏的患者。

1.3方法

1.3.1对照组

传统大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗：术前，患者站立位，应用记号笔进行下肢曲张静脉的标记。患者手术选用硬膜外麻醉的方式，患者麻醉成功之后，在患者股动脉内侧1㎝处、腹股沟韧带下方处，做斜行切口，长度为3㎝，逐层分离，显露大隐静脉主干汇入股静脉处，分离大隐静脉的各分支，逐一切断并结扎，切断大隐静脉主干，于大隐静脉近端距股静脉0.5cm处双重丝线结扎。于左内踝术前标记处做1cm切口，分离大隐静脉主干远端，远心端结扎，静脉近心端置入血管剥脱器，向近心端剥脱大隐静脉主干。对于其他部位浅表曲张静脉，根据术前标记，局部小切口进行点式剥脱。最后缝合切口，沿大隐静脉主干走行给予加压包扎。

1.2.2实验组

聚桂醇泡沫硬化剂治疗，具体操作如下：为患者应用聚桂醇泡沫硬化剂（生产厂家：陕西天宇制药有限公司；批准文号：国药准字H20080330；规格：10ml：100㎎）开展治疗，用法用量：把2ml的聚桂醇泡沫硬化剂和6ml的空气进行完全的混合，得到8毫升的泡沫硬化剂。在这个过程中，要做到现配现用的要求。在患者踝上大隐静脉主干的位置，插入留置针，提高患者的患肢，把聚桂醇泡沫硬化剂缓慢的注入患者静脉之中，剂量为2-4ml。对穿刺的部位进行压迫，并注意观察患者是否存在气短和胸闷等症状。对于部分远离主干并且呈现囊状的曲张静脉团的时候，应用头皮针采用多点注射的方式进行注射，一次注射1-2ml的聚桂醇泡沫硬化剂。在手术完成之后，应用弹力绷带进行加压包扎，叮嘱患者做好患肢腓肠肌与踝关节的屈曲活动。在患者恢复自主运动之后，监督患者进行踝关节屈曲运动。在手术之后的3天，对绷带进行拆除，改用2级的压力长筒袜，时间30天，并且叮嘱患者注意休息，不要久站和剧烈运动以及重体力劳动，避免疾病的复发。

1.4指标观察

1.4.1观察手术时间、下床活动时间、术中出血量等手术情况。

1.4.2应用VCSS与AVVQ等评分对患者的下肢静脉曲张严重程度、生活质量等进行对比。

1.4.3对比两组临床疗效，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。①显效：治疗后患者各项症状全部消。②有效：相比治疗前患者的各项症状明显改善。③无效：治疗前后患者的症状并未见改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.4并发症（皮下淤血、切口感染、隐神经损伤、浅静脉炎）发生率

1.5统计学分析

统计学分析独立完成，操作计算机处理，向系统“SPSS29.0系统”输入研究数据，计数资料以“%”、“χ2”进行统计与检验，计量资料（符合正态分布）以“±s”、“t”进行；软件自动得出结果，“p＜0.05”：统计学差异存在。

2、结果

2.1手术情况对比

实验组较对照组手术情况更优，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表1：手术情况对比（±s）

2.2VCSS与AVVQ等评分对比

实验组较对照组的VCSS与AVVQ等评分更优，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表2：VCSS与AVVQ等评分对比（±s）

2.3两组疗效对比

实验组疗效与对照组比较无显著差异，P＞0.05，见下表5。

表5：两组疗效对比 [n（%）]

2.4术后并发症发生率对比

实验组较对照组术后并发症发生率更少，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表4：

表4：术后并发症发生率对比[n（%）]

3、讨论

大隐静脉曲张的形成是因为股隐静脉瓣膜功能障碍，使得静脉瓣丧失了“单向阀门”功能，导致下肢静脉循环受阻，静脉压升高，静脉血逆行，进而导致浅表静脉迂曲扩张[3]。大隐静脉高位结扎剥脱术是一种拥有悠久历史的手术治疗方式，至今已有一百多年的历史，其手术效果确切，但因其对患者造成的损伤大、康复时间长、术后疤痕多等问题，致使患者的接受程度较低。现如今，国民对于身体美观性的需求提高，特别是年轻女性，更加重视腿部的美观性，所以导致传统手术的方式逐渐难以被国民所接受[4]。这时受到国家科学技术的发展，微创手术被广泛地应用在各个方面，因为微创手术具备微创美观和简便等优点，更加符合国民的需求，因此，静脉曲张微创治疗手术方式逐渐替代传统手术治疗的方式[5]。

Cassaigness于1853年发明了“硬化剂”，其原理是通过将化学硬化剂注射进血管，引起血管壁上的炎性反应，破坏静脉内皮细胞，从而导致血管闭合[6]。泡沫硬化剂是一种新型的泡沫式硬化剂，是将一种液态硬化剂和一种气体进行混合后制成的一种新的泡沫式硬化剂，可以用于多种类型的静脉曲张的微创治疗[7]。聚桂醇泡沫硬化剂是一种国产的泡沫硬化剂，目前被广泛应用于医疗领域[8]。它的主要成分是聚丙烯酰胺水凝胶，呈现为无色透明液体[9]。

因此，本文以聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者，对比不同的治疗效果，实验结果表明：实验组较对照组的手术时间、术中出血量、下床活动时间等手术情况更优，指标对比有统计学意义（P〈0.05）；实验组的VCSS与AVVQ等指标更优，指标对比有统计学意义（P〈0.05）。原因在于，聚桂醇泡沫硬化剂的主要作用是通过注射到血管或囊肿内，破坏血管或囊肿的内膜，引发无菌性炎症，然后形成肉芽组织和纤维条索，最终封闭血管或囊肿，使其不再有血流或囊液生成[10]。这一过程可以使血管或囊肿壁发生粘连、纤维化，从而达到治疗的目的。在治疗有效性方面，实验组疗效与对照组比较无显著性差异（P＞0.05），从统计学的角度来看，两组所采用的治疗方法在疗效上几乎没有差距。然而也需要认识到，一次研究的结果并不能完全确定两种治疗方法的优劣，因此在评估治疗方法的有效性时，需要综合考虑多方面的因素，而不仅仅是疗效的差异。

综上所述，在下肢静脉曲张患者接受治疗时，以聚桂醇泡沫硬化剂治疗为主，具备显著的效果，具有创伤小、恢复快等优点，可以有效改善患者术后症状，达到与传统手术同样确切的疗效，维护患者的身心健康，尽快恢复患者的正常生活。因此，该方式具备临床推广的意义。

参考文献：

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[5]欧敏仪.下肢静脉曲张患者采取聚桂醇泡沫硬化剂治疗的效果观察及其护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(6):95-96.

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[8]杜紫雷.数字减影血管造影引导下聚桂醇泡沫硬化剂对下肢静脉曲张患者术后康复及复发率的影响[J].黑龙江医学,2021,45(5):533-534.

[9]刘磊,王燮辰,李军,等.腔内射频消融联合聚桂醇硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果观察[J].医药前沿,2021,11(35):41-42.

[10]中国微循环学会周围血管疾病专业委员会.聚桂醇注射液治疗下肢静脉曲张微循环专家共识[J].血管与腔内血管外科杂志,2020,6(5):377-381.