小儿柴桂退热口服液联合奥司他韦治疗小儿甲型流感临床研究

【摘要】：目的：研究小儿柴桂退热口服液联合奥司他韦治疗小儿甲型流感临床研究。方法：在本文将200例小儿甲型流感患儿作为研究对象，收治时间在2023年3月-2023年5月之间，随机分组为两组（每组100例患儿），分别采取小儿柴桂退热口服液联合奥司他韦治疗方式和单用奥司他韦治疗方式，分析并且对比两组总有效率、血清炎症因子水平、发热持续时间、咽喉肿痛持续时间、不良反应发生率。结果：观察组患儿治疗总有效率92.00%高于对照组（P＜0.05）；治疗前的炎症因子水平相比（P＞0.05），差异无统计学意义；经过治疗后，观察组患儿Hs-CRP（10.52±1.52）mg/L、IL-6（3.22±1.85）pg/ml、IFN-y（7.52±1.33）pg/ml均低于对照组（P＜0.05）；观察组发热持续时间（1.88±0.25）d、咽喉肿痛持续时间（3.52±1.02）d均短于对照组的持续时间（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率2.00%低于对照组（P＜0.05）。结论：小儿柴桂退热口服液联合奥司他韦治疗小儿甲型流感的效果十分显著，不仅能够改善各项症状，还能减轻机体炎症状态，促进病情早期恢复。

【关键词】：小儿柴桂退热口服液；奥司他韦；治疗；小儿甲型流感

流行性感冒在临床上又被称之为流感，主要是由于受到流感病毒感染所致，是一种具有传染性的急性呼吸道疾病，和常规的上呼吸道感染大不相同[1]，流感的呼吸道症状更为严重，并且病程持续时间更长。流感病毒主要分为三型：甲型、乙型和丙型，其中甲型流感能够对人体造成十分严重的伤害，对于甲型流感来说，主要以感冒样症状最为常见，比如浑身酸痛、咽喉肿痛、咳嗽、发热等症状，高热可引起高热惊厥，病情严重的还可诱发多器官损害，比如白细胞减少、心肌炎、肺炎、脑炎等，甚至引起循环功能障碍以及呼吸衰竭等严重后果。甲型流感以儿童作为高发人群，每年冬季后，甲型流感的数量会明显的增加。现如今临床对于甲型流感一般选择抗病毒治疗，但由于受到儿童免疫功能发育不成熟、病毒变异等因素的影响，导致给予使用常规西医治疗效果不显著，出现耐药性和不良反应情况，现如今联合用药在临床广泛应用，取得显著疗效，不仅能改善症状，还有利于早期康复[2]，因此，本次研究分析小儿柴桂退热口服液联合奥司他韦治疗小儿甲型流感临床研究的效果，见下文。

1资料和方法

1.1资料

将200例小儿甲型流感患儿作为研究主要对象，患儿收治时间在2023年3月-2023年5月之间，纳入标准：①患儿家属均签署知情同意书；②患儿的视力、听力功能均正常；③无功能性器官障碍。排除标准：①伴有血液系统疾病；②存在中耳炎和鼻窦炎；③伴有其他严重的躯体疾病；④长时间服用免疫抑制剂或激素类药物治疗；⑤伴有精神疾病和认知障碍。观察组患儿的年龄在2岁-10岁之间，平均年龄6.21±1.27岁；61例为男性、39例为女性；对照组患儿的年龄在2岁-9岁之间，平均年龄6.11±1.21岁；62例为男性、38例为女性。两组的各项资料(性别、年龄）中进行比较（P＞0.05）。

1.2方法

两组患儿均开展常规治疗，比如对患儿呼吸和循环指标进行监测、物理降温等，并给予患儿营养支持。

对照组实施：奥司他韦治疗（批准文号：国药准字H20080763；规格：15mg(以奥司他韦计)；经营企业：吉林省汇达医药有限公司）。给予患儿口服用药，在患儿每日上午11点、晚上八点进行给药，每次给药剂量在2mg/kg。

观察组实施：小儿柴桂退热口服液联合奥司他韦治疗。

奥司他韦治疗方式和对照组相同，再采用小儿柴桂退热口服液（批准文号：国药准字Z19990034；生产企业：吉林敖东延边药业股份有限公司）选择温开水冲服，每日进行4次，对于1-3岁儿童，每次使用剂量10ml；对于4-6岁儿童，每次使用剂量为15；对于大于7岁以上儿童，每次使用剂量为20ml。

两组均治疗一周。

1.3 观察指标

对比两组总有效率、血清炎症因子水平、发热持续时间、咽喉肿痛持续时间、不良反应发生率。

总有效率分为显效、有效、无效等三个指标[3]，判定标准：患儿治疗后，其体温恢复正常状态，并且各项症状完全消失，比如流鼻涕、打喷嚏等等，经过血常规检查，结果提示均正常，作为显效的标准；而对于治疗后，体温恢复正常，上述症状得到明显改善，血常规的检查结果趋于正常值，表示治疗有效；无效是指未达到上述标准。显效率加有效率等于总有效率。

1.4 统计学处理

统计学软件应用SPSS26.0，若统计学结果显示P＜0.05，数据具有显著差异。

2结果

2.1两组患儿治疗效果的比较

观察组患儿治疗总有效率92.00%高于对照组（P＜0.05），见表1所示。

表1：两组患儿治疗总有效率的比较

2.2两组患儿血清炎症因子水平的比较

治疗前的各项指标水平相比（P＞0.05），差异无统计学意义；经过治疗后，观察组患儿Hs-CRP（10.52±1.52）mg/L、IL-6（3.22±1.85）pg/ml、IFN-y（7.52±1.33）pg/ml均低于对照组（P＜0.05），见表2所示。

表2：两组患儿的血清炎症因子水平比较

2.3两组患儿症状持续时间的比较

观察组发热持续时间（1.88±0.25）d、咽喉肿痛持续时间（3.52±1.02）d均短于对照组的持续时间（P＜0.05），见表3所示。

表3：两组患儿症状持续时间的比较

2.4两组患儿不良反应发生率的比较

观察组患儿不良反应发生率2.00%低于对照组（P＜0.05），见表4所示。

表4：两组患儿不良反应发生率的比较

3讨论

据相关研究显示[4]，流感病毒人群中普遍存在，易导致人体出现季节性流感，是十分严重的呼吸系统疾病，具有很强的传染性，甲型流感是由A型流感病毒感染所致，有明显的季节性，一般在冬、春季节高发，有明显的流行病学史。患儿的临床症状比较重，包括发热、头痛、咽痛、肌肉痛，临床对于该疾病一般选择抗病毒药物治疗为主，再进行对症治疗[5]，但总体疗效仍未达到预期的目标。由于存在体质方面的差异性，且加之儿童的抵抗力以及机体免疫力较成人低下，易引起其他并发症[6]。

奥司他韦是一种抗病毒药物，在临床上主要用于成人，也可用于1岁以上儿童甲型流感的治疗和预防。从作用机理上来看，奥司他韦的活性代谢产物能够有效地抑制甲型流感病毒神经氨酸酶活性，对这些病毒的生长具有良好的抑制作用[7]。同时奥司他韦也是临床常用的治疗流行性感冒的药物，其药物活性所产生的代谢产物中奥司他韦强酸盐作为一种流感病毒神经氨酸酶抑制剂，具有十分强的功效，能够有效抑制甲型流感神经氨酸酶的活性，对于病毒的释放产生干扰的作用，从而对于病毒的传播进行阻断。虽然该种西药具有一定效果，但是单一治疗，效果不显著[8]。

甲型流感在中医学中，属于外感发热等范畴内，由于外邪对人体肺部造成侵袭，导致肺气郁闭，导致邪气在体内瘀滞，并且邪热蓄积，最终引起该疾病。由于小儿的脏腑十分娇嫩，故此在开展治疗方面，需要以宣肺疏邪、清热解表作为临床治疗的关键[9]。而采用小儿柴桂退热口服液治疗小儿甲型流感，具有发汗解表，清里退热的功效，用于治疗小儿外感发热、口渴、头身痛、流涕、咽红、便干等病症，适用于风热型的感冒。小儿柴桂退热口服液的主要成分包括多种，例如黄芩、柴胡、桂枝、葛根、浮萍、白芍、蝉蜕。其中葛根能够发汗解表，而柴胡则具有纠正营卫失和、解除风邪等功效[10]，桂枝具有温经通脉、发汗解肌的功效，能够对流感的浑身酸痛症状进行有效的缓解；另外蝉蜕、浮萍具有利咽透渗、解表散热等功效。小儿柴桂退热口服液的用药十分严谨，外用能够解肌发汗，还能宣肺解表，而内服则能够达到清泻肺热的功效。在现代药理学中小儿柴桂退热口服液还有广谱抗病毒、消炎退热效果。在治疗过程中，可干扰病毒复制过程中蛋白质的合成，使病毒不能正常复制[11]，最终达到抑制和杀灭病毒的效果，而且该种药物克服了传统抗病毒中药一味苦寒清热的不足。临床研究表明，应用小儿柴桂退热口服液治疗小儿甲型流感，能够显著改善临床症状或体征、缩短治疗时间，临床疗效显著，且炎症反应及免疫功能得到显著改善。需要注意的是，服用小儿柴桂退热口服液偶尔会出现胃肠反应[12-13]，如果病情较重或服药2天后疗效不明显者，应及时去医院就诊，不宜在服药期间同时服用滋补性中药[14-16]。

在本次研究中，炎症因子和小儿甲型流感患儿存在密切相关性，Hs-crp作为一种急性时相蛋白，能够将机体炎症反应情况进行充分的反映；而IL-6是一种多功能细胞因子，由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤细胞所产生，在急性炎症反应中处于中心地位，可介导肝脏的急性期反应，刺激CRP和纤维蛋白原的生成；IL-6参与许多疾病的发生、发展，炎症、病毒感染、自身免疫疾病等均可导致其血清水平升高，而且它的变化比CRP更早；TNF-Y作为一种常见的炎症因子，具有拮抗的相关作用，当机体受到病毒感染后，其水平会出现异常的升高趋势。而观察组经过治疗后，上述指标水平均明显下降，说明采用联合治疗（小儿柴桂退热口服液、奥司他韦）效果显著，能够使机体炎症反应得以减轻，促进患儿早期康复，改善预后，保障患瘤儿的健康和安全。

综上所述，小儿柴桂退热口服液联合奥司他韦治疗小儿甲型流感具有显著的效果，能改善流感症状，并对炎症反应进行抑制，有效提高治疗效果，值得在临床中推广运用。

【参考文献】：

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