疑似妇科肿瘤的盆腹腔结核20例分析

【摘要】目的：分析疑似妇科肿瘤腹腔结核的临床表现。方法：选取2023年6月份至2024年6月份于我院治疗的20例疑似妇科肿瘤的患者进行研究，分析其诊断和治疗过程。结果：患者通过诊断后进行抗结核治疗。结论：盆腹腔结核的患者会出现腹部疼痛，机体乏力、消瘦等临床表现，在术前诊断难度较大，通过腹腔镜检查或者剖腹探查可以提升诊断的准确性。

【关键词】妇科肿瘤；盆腹腔结核；

对于女性而言，其生殖器的位置较大，一旦发生结核性腹膜炎时，会侵犯患者的盆腔腹膜和生殖器官，患者表现为粘连性肿块。若患者出现卵巢癌时，在盆腔内部会出现包块，其改变为大网膜饼状，患者会出现胸腹膜或者行血清检查时，CA125水平上升，该种情况在女性出现盆腹腔结核时相对更为明显，对于妇科肿瘤医师而言，接触到该类患者的概率较高，从患者的影像学差异上来看，并不明显，故如何做好女性盆腔结核以及卵巢癌的差异性，十分必要[1]。本文就疑似妇科肿瘤的盆腹腔结核的临床表现进行分析，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择于2023年6月份至2024年6月份于我院收治的20例患者进行研究，该20例患者为疑似妇科肿瘤，后经临床诊断为盆腹腔结核，患者的年龄范围26-65岁之间，平均年龄48.21±1.24岁，分析患者基础资料，P＞0.05，可以对此开展研究。

1.2方法

 患者首次就诊时表现为腹胀、腹围增大的数量有12例；有3例患者因为腹痛就诊；有2例患者因为盆腔出现包块而就诊；有1例患者出现了阴道不规则流血；有两例患者疑似子宫内膜癌。所有患者行实验室检查，患者血CA125升高占到了16例，人血白蛋白升高的数量为7例。对所有患者提供血清抗结核抗体检测，有5例患者结果为阳性。行红细胞沉降率检测，7例患者当中有6例患者升高；4例患者行C反应蛋白检测，均为升高的情况。

为患者行影像学检测，胸部CT检查有11例患者处于异常的状态，5例表现为胸部积水；3例患者肺部感染、肺结核待排查；1例继发性结核，1例胸膜增厚粘连。

1.3观察指标

分析结果。

1.4统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理，计数用(n%)代表率行X2检验，计量用（`x±s）表示行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

20例患者当中7例患者通过剖腹探查术，6例患者通过腹腔镜探查术，1例患者通过了全子宫以及双侧附件切了作术；剩余患者通过手术的同时开展病灶活检查；所有患者通过确诊后进行抗结核治疗。

3  讨论

结核病作为一种传染性疾病，受到侵犯最多的部位为肺部，约占到百分之三十，除了肺部，生殖道也会容易受累，患者出现腹膜结构的机率在百分之四左右。盆腹腔结核的产生与结核分枝杆菌引发的慢性或者弥漫 性的感染，发生率较高的为生殖道输卵管结核。以20-40岁年轻妇女居多，考虑与生殖系统功能活跃以及血供丰富密切。

对于盆腹腔结核的患者而言会出现腹痛、乏力、腹胀以及消瘦等。而且患者会出现腹腔积液、腹部包块等，患者的临床表现与卵巢癌症状较为相似，故无法有效的依据症状判断患者的病情。对于盆腔腹结核患者而言，无法有效的掌握患者的结核史，而且患者的临床症状也不明显。出现盆腹腔结核的患者与卵巢肿瘤相似的地方较多，无明显的特异性，发生误诊的机率较高。腹水并不是恶性肿瘤患者特有表现，不论是腹膜存在炎症或者肿瘤压迫均会刺激腹膜，导致腹水。结核病、肿瘤会导致腹腔积液[2]。

盆腹腔患者会出现较多的血沉块，对于出现结核病的患者而言，需要通过结核菌素试验，患者在开展结核菌素试验的过程中，其临床表现与患者的自身免疫功能或者患者和结核病毒接触的次数或者数量，包括结核的毒力有着一定的关系，有些患者免疫力较低，或者重症患者行该项试验时也会出现阴性。行涂片检测或者痰培养时，阴性的机率均高，无法临床提供诊断。

在区分盆腹腔结核以及卵巢肿瘤的鉴别上，影像学具有一定的价值，使用CT检查具有一定的特异性，患者的附件肿块会发生钙化，表现为淋巴结增大或者钙化，腹部表现为大量的密度稍高的腹水。患者行病灶组织病理学检查作为诊断的金标准，使用腹腔镜可以在直视的情况下发现输卵管肿胀、变形、硬化、残缺不全并形成盆腔粘连、干酷样坏死，可以作出诊断[3]。

随着当前耐多药结核的增加，疾病的发病率逐渐增加，一旦女性发生了盆腹腔结核，应及时为患者提供诊断，并完善相关检查，给予积极的治疗，提升患者的恢复速度，促进患者生活质量的提升。

参考文献

［1］唐英霞.疑似卵巢肿瘤的盆腹腔结核规范治疗分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(23):59-60.

［2］李鸿玉,孙立新.影像学检查及血清糖类抗原125,人附睾蛋白4用于卵巢上皮性癌与盆腔结核鉴别诊断及预后评估的研究进展[J].肿瘤研究与临床, 2021, 33(6):4.

［3］罗崇军.腹部淋巴结结核应用MRI诊断效果分析[J].健康必读 2020年5期, 244,250页, 2020.