单孔腹腔镜与传统腹腔镜在治疗成人急性阑尾炎中的疗效对比研究

【摘 要】目的：对比单孔腹腔镜与传统腹腔镜在治疗成人急性阑尾炎中的疗效。方法：择取2023年1月-2023年12月期间在我院治疗的成人急性阑尾炎患者中的80例作为研究目标，依照不同手术方式予以分组，传统腹腔镜治疗的对照组（40例）、单孔腹腔镜治疗的观察组（40例），对比临床疗效。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间、术后卧床时间、术后排气时间、住院时间各项数据指标明显优于对照组，数据差异明显，P＜0.05，存在对比意义。结论：单孔腹腔镜在治疗成人急性阑尾炎中的疗效更为显著，大幅度降低了相关并发症的发生，促进患者快速康复，应用价值良好，建议推广应用。

【关键词】单孔腹腔镜；传统腹腔镜；急性阑尾炎；疗效研究

阑尾炎是常见的一种急腹症，其中急性阑尾炎发病率较高，是细菌入侵阑尾腔内导致的急性感染[1]。急性阑尾炎多采用手术治疗，腹腔镜手术是治疗腹部器官疾病的重要方法，其是一种微创手术，创伤小、并发症少、术后恢复快，在临床已被广泛应用。本文对80例成人急性阑尾炎患者采用单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗对照研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出80例成人急性阑尾炎患者为研究对象，都于2023年1月-2023年12月期间进入本院治疗，按不同手术方式分为对照组和观察组（每组各40例）。观察组男23例，女17例；年龄（18-67）岁，均值（41.72±4.31）岁；对照组男21例，女19例；年龄（19-65）岁，均值（40.53±4.62）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。纳入标准：急性阑尾炎；年龄≥18周岁；临床资料完整。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；严重精神障碍；语言障碍；认知障碍。

1.2 方法

（1）对照组采用常规腹腔镜。

腹腔镜手术实施前，做好术前消毒准备工作，指导患者仰卧位，气管插管全身麻醉，观察患者身体状况有无异常，确保手术顺利开展。常规消毒铺巾，脐部作做长度约1cm的切口，建立人工CO2气腹，插入一个“trocar”的管道状工作通道作观察孔。左右下腹做5mm切口，插入套管作操作孔，置入腹腔镜，观察积液和病变状况[2]。直视下分离阑尾系膜，结扎阑尾动脉，套扎阑尾根部，切除并从脐孔取出，冲洗缝合。

（2）观察组采用单孔腹腔镜。

术前操作同对照组，脐上缘作lcm左右弧形切口，建立人工CO2气腹，将单孔腹腔镜转换器置入腹腔，观察病变情况。调整患者体位，右侧躯体倾斜30。左右，保证手术视野最佳[3]。超声刀离断阑尾系膜及动脉，据根部lcm左右处夹闭阑尾并切断，残端电灼烧处理，取出阑尾，冲洗缝合[4]。

1.3 观察指标

对两组患者手术指标、术后恢复情况、并发症发生率进行对比。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，差别比照运用t、x2检测。若比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较  见表1

表1 两组患者手术指标比较  （`x±s）

2.2 两组患者术后恢复情况比较  见表2

表2 两组患者术后恢复情况比较  （`x±s）

2.3 两组患者并发症发生率比较  见表3  

表3 两组患者并发症发生率比较  （n，%）

3 讨论

急性阑尾炎起病急，发展快，需及时采取有效的治疗措施，否则可能造成阑尾穿孔等并发症，危及患者的生命安全[5]。目前，急性阑尾炎的手术治疗已普遍采用腹腔镜手术的方式，该手术方式更具优势，对患者机体损伤较轻，术中出血量少，降低患者术后胃肠反应，并发症发生率更低，患者恢复时间更快，加快患者康复进程。在本次研究中，通过单孔腹腔镜治疗的观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间、术后卧床时间、术后排气时间、住院时间各项数据指标明显优于对照组，表明单孔腹腔镜在治疗成人急性阑尾炎中的疗效更为显著，安全有效，值得推广，建议提倡。

参考文献

[1]吴远涛,黎峰,杨斌,等. 单孔对比传统三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的多中心回顾性分析:一项倾向性评分匹配研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志,2023,12(1):64-69. DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2023.01.009.

[2]郭美玲. 老年急性阑尾炎经脐单孔与传统三孔腹腔镜阑尾切除术临床对比研究[J]. 河南外科学杂志,2020,26(5):66-68.

[3]刘志坚,刘兵兵,刘沂邻. 单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗急性阑尾炎对腹腔内脓肿形成的Meta分析[J]. 江西医药,2023,58(6):772-775. DOI:10.3969/j.issn.1006-2238.2023.06.036.

[4]王文卿,王磊,刘绪舜. 经脐单孔腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J]. 中国医刊,2020,55(2):178-180.DOI:10.3969/j.issn.1008-1070.2020.02.018.  

[5]周胜前. 经腹壁吊线辅助脐部单孔腹腔镜阑尾切除术与常规三孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎的效果[J]. 医学理论与实践,2020,33(13):2157-2159. DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2020.13.046.