麻醉诱导期罗库溴胺与阿曲库胺注射速度及剂量对血流动力学的影响

【摘要】目的：分析麻醉诱导期罗库溴胺和阿曲库胺注射速度及剂量对血流动力学的影响。方法：选择我院在2022年1月份至2023年12月份收治的100例患者进行研究，100例患者均分成四组，甲组、乙组、丙组、丁组，甲组患者注射罗库溴胺，10s注全部注射完成；乙组患者注射罗库溴胺，30s内全部注射；C组阿曲库胺，10s内全部注射；D组阿曲库胺，30s内全部注射，罗库诱胺和阿曲库胺的诱导剂量分别为0.6mg/kg；0.5mg/kg，分析四组注射方式对患者血液动力学的影响。结果：甲组、乙组、丁组在T1、T2时间的心率以及血压和T0相比无明显差异，p>0.05，丙组患者的T1、T2时刻和T0相比，心率和血压存在差异，p<0.05。结论：罗库溴胺、阿曲库胺，行麻醉诱导时，阿曲库胺快速速度对血流动力学的影响较大。

【关键词】麻醉诱导期；罗库溴胺；阿曲库胺；注射速度；剂量；血流动力学；

随着当前医疗技术的进步，越来越多的疾病需要通过手术治疗，而手术前麻醉可以确保患者顺利完成手术，减少手术期间的疼痛。而麻醉既需要镇痛、镇静，同时也需要确保患者的生命体征处于平衡的状态。肌肉松弛药物可以充分的解决了手术期的肌张力问题，但肌肉松弛药物会影响机体的血流动力学。理想的肌松药物起效速度快，既便为患者重复注射也不会出现蓄积的情况，同时患者的血流动力学也更为稳定[1]。但在实际过程中无法有效的实现，故多需要结合患者的具体情况来选择肌松药物，本文就罗库溴胺和阿曲库胺在麻醉诱导期通过不同的注射速度和剂量对患者血流动力学的影响，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间范围2022年1月份至2023年12月份，患者的数量为100例，年龄在23-69岁之间，平均年龄48.19±1.84岁，男性患者53例，女性患者47例。分析所有患者的基础资料，显示P>0.05，可开展研究。

纳入条件：所有患者ASA评分在I-II级；患者的体征在59-75kg之间；无肝、心脏或者肾代偿失调的情况；未接受释放组胺类药物；未使用影响肌松的药物。

排除条件：合并严重系统病变；精神异常或者意识障碍患者；妊娠期或者哺乳期患者；药物不耐受；

1.2方法

所有患者术前提供肌肉注射阿托品，数量为0.5mg。行麻醉诱导期间，使用丙泊酚，用量依据1.5mg/kg、0.1mg/kg咪唑安定[2]。对患者的血压和心率进行有效的监测，并对不同时刻的心率以及血压进行记录，记录T0、诱导前T1；给药后1分钟T2；给药后3分钟T3；手术结束后。对患者的呼吸频率以及潮气量进行调整。

1.3观察指标

分析四组患者不同时间的血压以及心率变化。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，行t检验；计数资料用百分比表示，行χ2 检验,P<0.05。

2  结果

2.1甲组、乙组、丁组，的T1、T2、T3时间和T0时间无明显差异，p>0.05。丙组患者的T1和T2时间和T0相比存在差异，p<0.05。

3  讨论

阿曲库胺以及罗库溴胺均为非去极化肌肉松弛剂，阿曲库胺属于苯甲基异喹啉类化合物，而罗库溴胺为氨基甾体化合物，两种药物的化学结构不同，对机体的作用也不同。为患者提供2倍的ED95阿曲库胺以及罗库溴胺选择不同注射速度后，可以看出，阿曲库胺注射的速度越快，血压下降的速度越快，为患者提供罗库溴胺对患者的血流动力学影响可以忽略不计，这也说明阿曲库胺对患者的血流动力学的影响和注射速度关系密 。阿曲库胺作一种典型的已知释放组胺的非去极化肌肉松弛剂[3]。该药物会心肌的H2受体产生作用，使得心率增加。而且组胺还可以作用在外周血物H1和H2受体，确保患者的血管得到舒张，并降低血压水平。而且为患者提供阿曲库胺药效维持时间只有5分钟，故为患者提供麻醉诱导期间会对患者的血液动力学稳定造成影响。罗库溴胺药物的药效相对更快，对血流动力学的影响相对并不明显[4-5]，

本文通过对四组患者提供不同的麻醉诱导后，甲组、乙组和丙组患者的T0、T1、T2时间的血压和心率相比变化不大，组间差异无明显差异，p>0.05。对于丙组患者的患者而言，其T1、T2时间和T0相比，心率会出现明显的差异，P<0.05。

综上所述，为患者提供罗库溴胺和阿曲库胺不同注射速度进行麻醉诱导时，阿曲库胺的注射速度对患者的血流动力学的影响较大。

参考文献

［1］陈程哲,任益锋,李会芳,等.酒石酸布托啡诺对减轻罗库溴铵注射痛及麻醉诱导期血流动力学的影响[J].中国临床新医学, 2020.

[2] 刘星初,吴婧.年龄对丙泊酚复合依托咪酯麻醉诱导下罗库溴铵半数有效剂量的影响[J].实用临床医药杂志, 2021, 25(17):6.

[3] 裴大庆,周红梅,周清河.罗库溴铵复合顺式阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术患者的肌松效果[J].医学研究杂志, 2020, 49(3):4.

[4] 张晔. 应用分次剂量美维松和单次剂量罗库溴胺后气管插管条件和神经肌肉阻滞情况[J].国外医学麻醉学与复苏分册 1997年18卷6期, 375页, ISTIC CA, 2020.

[5] 徐义全,青晓艳,王怀明,等.琥珀酰胆碱与罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 44(1):5.