临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨

【摘要】：目的：探讨临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法。方法：时间为2023年1月至2024年1月，筛选后共计80名患者，随机等量分成A组和B组，其中，A组在常温下进行试验，而B组在低温下进行试验，然后对所有患者的血液样本检验结果进行对比分析。结果：在不同时间、温度以及不同比例抗凝剂作用的情况下，血液细胞检验结果均差异显著（P<0.05）。结论：在临床医学检验中，温度、时间以及抗凝剂的比例都能够对血液细胞检验结果的准确性和检验质量产生影响，因此在临床进行血液细胞检验时需要对血液的温度、时间和抗凝剂的比例进行重点关注，并对其进行合理控制，最大程度的降低对血液样本的影响。

【关键词】临床医学检验；血液细胞检验；质量控制

血液细胞学检验就是我们临床常说的血常规检验，血液细胞检验不仅是当前临床检验中的重要项目，也是很多到医院接受体检时的必备项目。通过这一检验的方法能够全面对患者的红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板等一系列关键指标进行监测，从而为医生提供丰富的血细胞数据信息[1]。通过对患者进行血液细胞学检验，医生能够非常敏锐地了解到患者的体内是否有异常的情况，比如贫血、感染、炎症或是血液系统相关疾病等。通过对这些数据变化的观察也能够全面地掌握患者体内环境的微妙变化，从而能够在早期阶段发现、诊断以及治疗患儿的疾病[2]。不过，在实际的临床检验中，血液样本的采集、存储以及处理方式等过程都能够在一定程度上对最终的检查结果产生影响。比如，样本的放置时间、保存的温度、抗凝剂的比例以及运输过程中的颠簸等都能够影响血液成分的改变，从而导致检验的准确性受到影响[3]。除此以外，不同实验室之间的操作规范、仪器设备以及检验人员的专业水平等内容也会在一定程度上导致结果发生差异。基于此，临床工作中，很多医护人员都在不断地研究，希望能够提升临床医学检验的质量。为了实现这一目标，需要从多个方面入手来强化质量控制的效果，包括对样本采集和保存的流程进行优化、强化对实验室的质量控制力度、提高检验人员的专业技能和素质等。通过这些方法能够极大程度地保证血液细胞学检验结果的准确性和可靠性，为疾病的诊断和治疗提供更加有力的支持。为此，本文展开了一项研究，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

时间为2023年1月至2024年1月，筛选后共计80名患者，随机等量分成两组。A组患者中男21例，女19例，平均年龄（28.19±4.79）岁；B组患者中男23例，女17例，平均年龄（27.68±5.12）岁。对比可知两组资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：均接受了血液细胞学检验；了解本次研究详情。

排除标准：患有严重器质性疾病；凝血功能存在障碍影响研究；不配合治疗。

1.2方法

对所有患者全部实施血液细胞学检验，均采用同一个检验医师对两组患者进行采血，患者全部在空腹状态下被采集静脉血10毫升，从而降低因人为因素造成的检验结果误差。A组样本放置于常温环境下，均分成两份，并在相关标准下对抗凝血剂进行调剂，然后对这两份血液样本给予1比5000抗凝血剂和1比100000抗凝血剂的处理。然后将对患者抽取的静脉血液样本在同一容器中融合，并于常温环境下进行调试，并在不同的时间下进行血液检验，A组血液样本在常温下，分别于25分钟、2小时以及4小时进行血液检验；B组血液样本于低温下（低于20摄氏度）进行血液检验，分别在25分钟和2小时展开检验[4]。

1.3观察指标

观察并分析不同时间、温度和不同比例抗凝剂的检验结果。

1.4统计学方法

选取SPSS23.0软件，计量资料、计数资料，用均数±标准差、率表示，实施t、x2、F检验，P＜0.05差异显著。
2结果

2.1 A组不同时间检验结果对比

A组在检验结果的数据上不同时间差异显著（P<0.05）。如表1所示。

表1 A组不同时间检验结果对比（x±s）

2.3 B组不同时间检验结果对比

B组在检验结果的数据上不同时间差异显著（P<0.05）。如表2所示。

表2 B组不同时间检验结果对比（x±s）

2.3 A组不同比例抗凝剂检验结果对比

A组在检验结果的数据上不同比例抗凝剂差异显著（P<0.05）。如表3所示。

表3 A组不同比例抗凝剂检验结果对比（x±s）

3讨论

在临床检验中，针对单一细胞临床常采用全自动血液细胞分析仪作为主要检验仪器，该仪器属于特殊流式细胞仪，在面对单一细胞的检验上，应用该仪器能够在很短的时间内以非常直观的角度对其结果进行检测。在不同抗凝条件下，对患者血液细胞进行检验，结果显示其凝聚反应在不同条件下的稳定性和重复性存在较大的区别[5]。不过，整体来看，传统检验不同抗凝条件的血液结果不够明确和清晰，而通过全自动血液细胞分析仪的应用，检验的情况也能够非常直观的显示出来，整体的敏感性较高，具体来说，该仪器可以将检验结果展开线性回归，通过该仪器能够得出较好的线性关系，这样也能够进一步说明全自动血细胞分析仪能够在血液细胞的质量检验中有着较高的灵敏度和准确度[6]。

有研究对全自动血液细胞分析仪和载玻片检验这两种检验方法进行了详细的对比研究，结果发现，传统常采用的载玻片检验的结果和应用了全自动血液细胞分析仪的结果之间有差异，且这种差异具有较大的主观性特点，具体来说就是不同的人在观察同一份样本时，对该样本的凝集成度有着不同的看法[7]。基于此，如果仅采用传统载玻片检验的方式，为了能够使最终实践得到的结果准确性更高，那么仅凭一个检验医师得到的结果是不够准确的，需要再增加至少2名检验医师观察结果，再将这三个人的检验结果进行平均值计算，得出的结果就能够作为最终的结果。在线性检查方法的应用下，发现不管是采用仪器还是传统的载玻片形式，两者得到的结果线性过线情况显著，这一结果也说明了仪器检验的操作性是比较强的，而且也有着较好的可行性。

近年来，国内外关于全自动血细胞分析仪的相关研究愈加丰富，尤其是在性能方面十分详尽。取其中一个学者的研究为例，在其研究中选取了血液细胞的温度这一条件，对血细胞进行了温浴，然后展开上级检验，并且尽可能地模拟出最合适的条件，并根据凝集反应的特定条件来稀释红细胞，并将相关的结果以及稀释之后的样本展开检验[8]。经过对结果的详细分析后得出结论，那就是如果扩大了对细胞稀释的倍数，那么经过仪器的检验后，其稀释的倍数和检验结果有着较强的正向线性关系。由此可见，仪器对于稀释的情况，也就是细胞浓度的变化方面，是能够很敏感的检测到的。基于此，通过全自动血细胞分析仪仪器的应用能够为细胞浓度的固定提供依据。

从当前的角度来看，很多医院对患者进行疾病诊断和治疗的时候，都会对患者进行血常规检查，这也是最为常见、最为基础的检验方法，通过血常规能够有着较高的准确性来对患者的体征和数值进行判断，从而对患者是否患有相关疾病以及身体健康的情况进行明确[9]。不过，虽然当前血常规检验的方法较多，但临床在准确性和有效性较高达成一致的检验方法仍然为血液细胞分析仪，在该仪器的应用下，患者因疾病而导致血细胞水平发生的各种变化、程度等方面的细节和数据都能够准确的展示出来，为医生明确疾病、疾病程度以及治疗、预后等方面提供一定的依据。不过，实际的仪器检验过程中，结果并不是百分百的准确的，还可能会受到一些因素的影响，为了使得到的结果是准确的，就需要掌握这些因素是什么，并针对性的采取控制措施，提高检验质量和检验准确性。

有研究表明，在不同的时间、不同温度以及不同比例抗凝血剂的情况下，患者的血液样本指标会受到一定的影响进而导致最终的检验结果发生变化[10]。比如，如果我们在设置抗凝剂的比例上存在问题时，那么样本的血细胞也可能出现缺损的问题，血小板数量也就会相应的下降，白细胞数量增多，使得检验结果存在误差。

从临床的具体检验情况来看，血细胞分析的重点内容为红细胞和白细胞等成分，当人们发生某些疾病时，由于疾病的原因会导致机体内血细胞的各成分水平发生一定的变化，而通过检验这些成分的水平变化情况，能够在一定程度上为明确疾病提供依据。当前的检验的实践中，并不是单纯直接的对血液样本进行直接的检验，因为血液离体后会发生凝固，导致无法直接观察到结果，因此通常还会进行一定的抗凝处理，因此临床常采用抗凝剂来进行处理。但是，抗凝剂的比例也是一个很重要的内容，其比例的大小对最终检出的各血细胞成分的水平可能会产生一定的影响。比如，如果抗凝剂比例较高，那么样本就会稀释，检查得到的数据也会有误差。除了抗凝剂这一个影响因素以外，血液样本的存储时间、存储的温度等也是重要的影响因素。基于此，医护人员在检验血液样本时必须要对这些影响因素进行关注和重视。

通过合理设置抗凝比例、温度和时间，能够在一定程度上提高检验结果的质量。基于此，检验医生在进行血液样本的检测时应当严格遵守规定，做好对时间、温度和抗凝血剂比例的合理控制，以提高检验质量。比如，当医护人员采集到血液标本后需要立即送检，这样可以有效的降低时间因素带来的影响；在具体应用血细胞分析仪的过程中需要严格按照相关标准和流程来进行操作，降低人为因素带来的影响；医院可以组建质控小组定期监测医学检验科的工作情况，不断改进工作质量，降低误差。

在本文研究中，在不同时间、温度以及不同比例抗凝剂作用的情况下，血液细胞检验结果均差异显著（P<0.05）。

综上所述，在临床医学检验中，温度、时间以及抗凝剂的比例都能够对血液细胞检验结果的准确性和检验质量产生影响，因此在临床进行血液细胞检验时需要对血液的温度、时间和抗凝剂的比例进行重点关注，并对其进行合理控制，最大程度的降低对血液样本的影响。

【参考文献】

[1]刘利娜,龚寒雪.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及控制方法分析[J].中国科技期刊数据库医药,2023(5):4.

[2]刘鑫.临床医学检验中血常规检验质量控制方法的探讨[J].每周文摘·养老周刊,2023(19):0064-0066.

[3]杨子墨.探析临床医学检验过程中的血液细胞检验[J].临床医学前沿论坛,2023,1(1):1-3.

[4]赵燕霞.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床探究[J].中国现代药物应用,2023,17(6):4.

[5]谢志翠.探讨临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方式与临床意义[J].全科口腔医学电子杂志,2022(16).

[6]星相华.医学检验中血液细胞检验的质量控制影响因素探讨[J].婚育与健康2021（21）,151-152，2022.

[7]李国红.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法分析[J].健康之友2021（14）,35,2021.

[8]张华.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法你了解吗？[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(11):3.

[9]许敬钗.质量管理控制方法对临床医学检验中血液细胞检验的影响[J].饮食保健,2019,6(15).

[10]吴小娜.临床医学检验中血液细胞检验的方法及质量控制对策研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023.