普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的疗效

【摘要】目的：探究在帕金森病患者中应用普拉克索联合多巴丝肼治疗的临床疗效。方法：抽取2019年1月至2024年4月期间我院收治的帕金森病患者84例为研究对象，按照数字随机表法将其均衡分别为对照组与实验组两个组别，每组平均纳入患者42例。对照组给予单一多巴丝肼治疗；实验组给予普拉克索与多巴丝肼联合用药治疗。治疗3个月后对比两组以下指标：干预前后帕金森UPDRSⅡ、UPDRSⅢ量表评分、血清指标水平、临床疗效以及不良反应情况。结果：干预前，两组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ量表评分对比差异不大（P＞0.05），干预后，实验组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ量表评分明显比对照组低（P＜0.05）；干预前，两组血清指标对比差异不明显（P＞0.05），干预后和对照组比较，实验组胱抑素C（Cys C）、血同型半胱氨酸（Hcy）水平明显更低（P＜0.05）；实验组治疗有效率（92.86%）明显比对照组（71.43%）高（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比差异水平相当（P＞0.05）。结论：在帕金森病患者治疗中运用普拉克索联合多巴丝肼治疗可明显改善患者日常生活能力和运动功能，改善其认知水平，提升临床疗效，并且治疗安全性较高。

【关键词】帕金森病；普拉克索；多巴丝肼；日常生活能力；疗效；不良反应

帕金森病是一种临床普遍发生的老年神经系统退行性疾病，主要表现为静止时手不自觉抖动、肌强直、运动迟缓、姿势平衡困难等典型运动症状，还可能伴随认知障碍、自主神经功能障碍、睡眠障碍、便秘等非运动性症状[1-2]。该病男性发病率高于女性，随年龄增长发病风险也增加，可累及运动功能、心理健康等，对患者身心造成严重摧残。在当前医疗水平下帕金森病不能彻底治愈，可根据病情程度给予一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行干预[3]，其中药物治疗方式贯穿治疗全程，通过终身口服药物方式能帮助改善患者不适症状，控制病情发展速度，提升生活质量。多巴丝肼是临床应用广泛的治疗帕金森病药物，但单一使用效果有效，还会引发不良反应，降低患者治疗依从性[4]。有研究显示将普拉克索与其联合应用可发挥药物协同作用，取得理想的治疗效果，但有关用药安全性以及有效性尚缺乏充分依据。鉴于此，本次随机抽取我院收治的84例帕金森病患者为研究对象开展分组研究，旨在探究普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床价值，报道阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2019年1月至2024年4月期间，研究对象为我院收治的84例帕金森病患者，采用数字随机表法分为对照组与实验组两组。其中对照组纳入患者42例，性别（男/女）：23/19，年龄：51-87岁，均值（69.47±6.54）岁，病程1-11年，平均（6.24±1.53）年；实验组纳入患者42例，性别（男/女）：24/18，年龄：52-89岁，均值（68.85±6.28）岁，病程2-10年，平均（6.31±1.38）年。两组患者年龄、病程等基线资料对比差异分布均衡，有组间可比性（P＞0.05）。在医院伦理机构审批后开展此研究。

纳入标准：①与中国帕金森病诊断标准相符合[5]；②经我院实验室及影像学检查明确诊断为帕金森综合征；③病情处于相对稳定阶段；④临床诊断资料无缺失；⑤患者及家属均知悉本次研究，已签署知情同意书；⑥语言沟通正常。排除标准：①对本次研究的药物存在禁忌症者；②合并急慢性感染者；③合并心肝肾器重要器官质性病变者；④治疗依从性较差者；⑤继发性帕金森综合征、阿尔兹海默病、抑郁症或原发性震颤者；⑥合并严重精神疾病者；⑦伴卒中病史者；⑧研究中途脱落者。

1.2方法

对照组给予单一多巴丝肼治疗。采用口服给药方式给予多巴丝肼（生产企业为山东新华制药股份有限公司；批准文号为国药准字H10930198；药品规格为0.25gx40片/盒），初始用药剂量为62.5 mg/ 次，早晚餐后1.5小时服用，2次 /d，之后维持用药剂量保持治疗，定期接受复查，结合患者治疗效果，在医生的指导下适当调整用药剂量，注意不可私自停药、换药或改变药物剂量。

实验组给予普拉克索与多巴丝肼联合用药治疗。多巴丝肼治疗方式与对照组一致。与此同时加用普拉克索进行治疗，口服盐酸普拉克索缓释片（生产企业为浙江京新药业股份有限公司，批准文号为国药准字H20203342，药品规格为0.75mgx6片/盒），初始用药方法如下：0.125mg/次，3次/d，后续根据治疗效果调整用药剂量，最大用药剂量不超过4.5mg/d。两组患者均持续接受3个月的治疗。

1.3观察指标

治疗3个月后对比两组干预前后帕金森UPDRSⅡ、UPDRSⅢ量表评分、血清指标水平、临床疗效以及不良反应情况。①帕金森UPDRSⅡ、UPDRSⅢ量表评分工具为帕金森病综合评分量表（UPDRS）第2量表和第3量表，UPDRS第2量表用于评估患者日常生活能力，具体包括言语、着装、吞咽、唾液分泌、个人卫生、行走中僵硬、使用餐具、翻身和整理床单等项目，每项0-4分，总分为52分，分值愈高代表患者日常生活能力愈差[6]。UPDRS第3量表用于评估患者运动功能，包括面部表情、言语、强直、静止性震颤、姿势、姿势稳定性等项目，每项0-4分，总分56分，分值与运动功能负相关[7]。②血清指标水平：分别在干预前后抽取患者空腹状态下的肘部静脉血液作为血样，高速离心处理，转速为3000r/min，时间10min。应用酶联免疫吸附法取上层血清开展检测，指标包含血清胱抑素 C(CysC)和同型半胱氨酸(Hcy)[8]。③临床疗效评估标准：根据UPDRS帕金森评估量表评分，由运动症状、非运动症状、日常生活活动、并发症四部分组成，UPDRS总评分降低幅度超过50%以上视为显效；UPDRS总评分降低幅度介于10%-50%之间视为有效；UPDRS总评分降低幅度不超过10%视为无效[9]。临床治疗有效率。④追踪随访统计两组患者用药治疗期间的不良反应情况，包括视物模糊、恶心呕吐、失眠、嗜睡等，不良反应发生率=×100%。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用()描述，组间经χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比组间UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分

    干预前，两组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分对比差异不大（P＞0.05），干预后，实验组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1：

表1：对比组间UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分(,分)

2.2对比组间血清指标水平

    干预前，两组CysC、Hcy水平对比差异相当（P＞0.05），干预后，实验组血清CysC、Hcy水平明显比对照组低（P＜0.05），详见表2：

表2：对比组间血清指标水平()

2.3对比组间临床治疗有效率

    实验组临床治疗有效率（92.86%）显著高于对照组（71.43%）（P＜0.05），详见表3：

表3：对比组间临床治疗有效率（n，%）

2.4 对比组间不良反应发生率

    两组不良反应发生率对比差异不显著（P＞0.05），详见表4：

表4：对比组间不良反应发生率（n，%）

3讨论

帕金森病是家族遗传、环境、神经系统老化等多种因素交互作用的结果，患者易产生焦虑、悲观、抑郁等负性情绪，导致日常生活质量直线下降，疾病晚期还会全身僵硬，丧失自理能力[10]。药物治疗是控制病情进展的首选治疗方式，多巴丝肼片是抗帕金森病的一线药物，药物成分包含左旋多巴和苄丝肼，左旋多巴分泌的多巴胺是一种脑神经递质，可经过血脑屏障，改善神经递质平衡失调，缓解帕金森症状，苄丝肼可促进多巴胺释放，增强和延长左旋多巴作用[11]，在减轻左旋多巴不良反应的同时，还能协同改善震颤麻痹症状，提升患者运动功能，从而起到治疗帕金森病的作用。但受到药物成分的影响，长期服用可能出现胃肠道不适、眼睑痉挛等不良反应，患者出现耐药性，难以达到预期治疗效果。有研究指出，联合用药治疗可克服单一用药治疗的局限性。普拉克索为一种新型抗帕金森病治疗药物，它是一种多巴胺受体激动剂，与多巴胺受体具有高选择性和特异性，可增加黑质纹状体内多巴胺含量，促进多巴胺释放。还能阻断D2受体，抑制5-羟色胺再摄取，减轻静止性震颤症状，一定程度缓解病情不适感。本次研究结果显示：经治疗，和对照组比较，实验组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分、Cys C、Hcy水平明显更低，治疗有效率更高（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比差异不显著（P＞0.05）。体现出将普拉克索与多巴丝肼联合用药治疗比单一用药治疗更具有优势，可改善患者血清指标、运动功能和生活能力，提升治疗安全性。Cys C、Hcy水平增高是帕金森患者脑白质病变的危险因素，其表达情况和患者睡眠障碍、认知功能密切相关，普拉克索在保护神经元，减轻氧化应激损伤，改善脑血液循环方面效果突出，联合用药患者耐受性强，药用价值更加理想。

综上所述，普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病效果出众，安全性良好，为帕金森患者治疗提供新参考路径。

参考文献

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[3] 杨祥梅.盐酸多巴丝肼片联合普拉克索片治疗对老年帕金森病患者认知、运动功能及生活质量的影响[J].大医生,2024,9(05):126-128.

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[11] 孟祥宁,赵钖,刘章峰,等.多巴丝肼结合普拉克索治疗帕金森的疗效及安全性分析[J].贵州医药,2023,47(08):1226-1227.