应用行为分析疗法联合结构化教学在儿童孤独症康复治疗中的应用效果

【摘要】目的：本文探析应用行为分析疗法联合结构化教学在儿童孤独症康复治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的76例孤独症患儿作为入组样本，对比应用不同康复治疗措施两组患儿的应用效果。结果：研究组患儿治疗效果、孤独症程度以及行为评分改善情况均优于参照组，P＜0.05 具有可比性。结论：应用行为分析法与结构化教学的结合为孤独症儿童的康复提供了一个全面且互补的框架，显著提高治疗效果，改善患儿孤独症程度以及行为评分，值得临床应用。

【关键词】儿童孤独症；康复治疗；行为分析疗法；结构化教学；应用效果

儿童孤独症（ASD）又被称作儿童自闭症，为儿科常见且高发的疾病，多数患儿在患病后将产生言语障碍、智力发育迟缓、爱好狭窄、社交欲望下降等症状，在影响其身心健康的同时，对其生长发育也带来了一定阻碍【1】。有研究发现【2】，如能在患病早期开展康复训练，对于改善病情，促进患儿发育有显著效果。基于此，笔者对儿童孤独症患者康复治疗中应用行为分析疗法联合结构化教学的效果进行了深入的研究，此研究工作中的相关数据真实、可靠，可以作为研究的重要数据，现将医学研究结果汇报如下，以为今后的临床工作提供帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取2023年1月-12月期间我院收治的76例孤独症患儿作为入组样本，按照随机数字表法将多有患儿平均分为参照组和研究组，其中男童/女童为52/24，平均年龄为（5.87±0.36）岁，经临床诊断均确诊为孤独症【3】，家长自愿参与，具备正常学习和沟通能力，依从性高，对本文知情，患儿临床资料完整，排除合并有脑瘫、抑郁等疾病的患儿，肢体残疾、患有其他先天性疾病的患儿，有听力功能障碍及有癫痫病史患儿，以及因各种不可控原因不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1参照组：采用结构化教学治疗，以患儿心理教育评定结果为依据，为其制定针对性的个体化教育方案，医护人员实际教学时需突出患儿的视觉优势，强调视觉线索，利用颜色、图片对患儿进行相关基本生活技能的训练。突出作息时间，需选取固定时间段对其进行各项活动，并依据特定活动次序进行，进一步培养患儿的时间观念，且使患儿学会按顺序完成相关任务、训练，每日教育4h，每日1次，连续教育3个月、训练任务。将学习环境的结构化，训练环境应进行明确规划，告知患儿不同区域的功能作用，并带领患儿在不同区域进行游戏、学习、物品放置等方面的示练，使患儿知晓、适应各区域功能作用，同时指导患儿进行独立生活能力方面的训练。

1.2.2研究组：分解患儿的行为、社交活动，应用行为分析将目标任务按照一定的方式和顺序分解成一系列较小的或相对独立的步骤，并针对其情况制订培训计划【4】，包括言语训练、语言理解、模仿教学、自我帮助然后采用适当的强化方法，按照一定的顺序，逐步训练每一个小步骤，直至孤独症儿童掌握所有步骤、独立完成任务，以改善患儿的整体行为能力表现状态，能使其早日重返社会。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗效果（采用CARS评估表进行评价），两组患儿孤独症程度（应用ATEC评估表进行评价），以及行为评分（使用行为检查量表ABC进行评价）。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，进行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，进行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表1  两组患儿治疗效果和孤独症程度对比(`x±s）

表2  两组患儿行为评分对比(`x±s）

3.讨论

作为广泛性发育障碍疾病，孤独症对患儿身心健康影响较大，通常情况下，患儿会出现行为刻板、兴趣狭窄以及严重的社交障碍现象【5】，当前，还没有明确孤独症的病因，但相关报道指出，该疾病具有遗传倾向，没有特效的疗法，主要通过康复治疗方法，来对精神障碍症状进行改善【6】。

结构化教学是一种组织教学环境、材料和任务的方法，通过设定明确的教学目标，制定详细的教学计划，以及提供一致的教学环境，来帮助孤独症患儿学习新的技能或知识，其还能帮助患儿建立起一种预期感，可减少患儿的焦虑并提高他们的适应能力，这对于孤独症儿童来说至关重要。应用行为分析法是建立在行为主义的基本原理上【7】，它主要是通过观察、评估、制定训练计划、实施训练和反馈等步骤，逐步改善患儿的行为问题，有助于减少焦虑和不确定性。                                                 

由此可见，应用行为分析法与结构化教学的结合为孤独症儿童的康复提供了一个全面且互补的框架，显著提高治疗效果，改善患儿孤独症程度以及行为评分，值得临床应用。

参考文献

[1]施慧玲,刘颖,庄春雨.联合应用听觉统合训练/家庭康复训练在儿童孤独症康复治疗中的效果研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(5):26-29.

[2]王雅青.综合康复训练在孤独症儿童康复治疗过程中的作用研究[J].健康必读,2021(12):63.

[3]黄新芳,邱莉,苏静,等.重复经颅磁刺激结合语言训练对孤独症儿童语言康复的疗效研究[J].中外医学研究,2020,18(24):156-158.

[4]尹利霞,陶维娜,薛艳利,等.针刺推拿联合应用行为分析法对儿童孤独症的疗效及血清DA的影响[J].新中医,2022,54(09):194-198.

[5]李擎,王红梅,仝兆华.针刺推拿辅助听觉统合训练治疗儿童孤独症的临床效果[J].内蒙古中医药,2021,40(8):110-111.

[6]杨翠娜.游戏在孤独症儿童社会性发展缺陷康复护理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(4):287-289.

[7]李恩耀,于谦,夏斯曼,赵鹏举,李立国.基于应用行为分析的儿童孤独症干预方法探析[J].国际精神病学杂志,2019,46(02):217-220.