四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的价值观察

【摘要】目的：本文探析四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床效果。方法：选取在我社区卫生服务中心接受治疗的94例脾胃气虚证患者作为研究样本，对比不同治疗方案的两组患者临床治疗效果。结果：观察治疗有效率为95.74%、复发率和不良反应率均为6.38%，对照组依次为：78.72%、17.02%和19.15%，P＜0.05,组间存在对比性。结论：四君子汤在治疗脾胃气虚证及其他内科疾病方面，展现出了其独特的治疗效果和广泛的应用价值，不但有助于提高治疗效果，而且降低不良反应率和复发率。

【关键词】中医内科；脾胃气虚证；四君子汤；临床价值

随着现代生活节奏加快，人们的饮食结构和生活习惯发生了巨大变化，导致各种脾胃疾病的发病率随之提升【1】。中医内科疾病中脾胃气虚证是指由于脾胃功能失调导致的气血生化不足的一类病症，患者临床主要表现为腹泻、腹胀、神疲倦怠、苔白、脉沉细以及面色萎黄等【2】。西医常用奥美拉唑肠溶胶囊治疗；四君子汤，作为中医经典方剂之一，由人参、白术、茯苓、炙甘草组成，主要功效为健脾益气，近些年，部分医学研究者提出应用四君子汤治疗以提升治疗效果【3】。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年12月期间在我社区卫生服务中心接受治疗的94例脾胃气虚证患者作为研究样本，按数字随机法将其平均分为对照组（西药治疗）和观察组（四君子汤治疗），所有患者临床表现以嗳气不舒、大便溏稀、食欲下降、完谷不化为主，符合中医内科的临床诊断标准脾胃气虚证，患者知情本研究且自愿配合，临床资料完整，意识清楚。排除入组前应用其他治疗性药物患者，有精神、认知、视听、沟通障碍，先天疾病、重要器官功能障碍，妊娠、哺乳期妇女及传染性疾病、胃穿孔、胃癌的病患【4】，对治疗所使用的药物出现过敏反应以及因各种不可控原因不能全程参与者，各项资料指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：予患者奥美拉唑肠溶胶囊治疗，晨起吞服20mg，1次/日，连续治疗14天。

1.2.2观察组：在对照组的基础上添加四君子汤加减治疗，在治疗期间嘱患者戒烟酒，避食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多吃易消化、富营养的食物，生活习惯方面，应保持规律作息时间，避免过劳亢奋。

中药汤剂组成：炙甘草6g、麸炒白术10g、人参10g、茯苓15g，水煎服，1剂/天，早晚温服。随症加减：对于气滞食阻者加枳壳、炒鸡内金各10g、木香6g；对于气虚并伴随邪热者增加芦荟10g、黄连3g；肾脾阳虚者则增加附子、吴茱萸各3g、干姜3片；若有胃痛胃酸过多的情况，则适量加入海螵蛸以制酸止痛。

1.3观察指标

对比两组患者治疗效果、复发率和不良反应发生率。

1.4疗效评价标准

    本标准参考《临床疾病诊断与疗效判断标准》制定。显效：上述各症状消失，2周以上时间未复发；有效：上述各症状缓解，不适时间显著减少；无效：上述各症状未缓解或者加重。

1.5 统计学分析

应用 SPSS26.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者治疗效果、复发率对比[n(100%)]

表3  两组患者不良反应对比[n(100%)]

3.讨论

脾胃为后天之本，人体气血生化之源，脾胃气虚是中医内科疾病中的一种常见证型，主要表现为脾胃功能减弱，消化吸收能力下降，患者常感疲乏无力，食欲不振，大便稀溏等，目前多采用常规药物进行治疗，实践研究发现，尽管这种治疗法可改善病人症状，但是所获长期效果不明显，同时还易引起相关并发症，影响患者生活质量【5】。

四君子汤，源于《伤寒论》，主要功效为健脾益气，是治疗脾胃气虚证的首选方剂。其中，人参为君药，具有补元气、生津液的作用，能够增强脾胃的运化功能和提高人体免疫力，白术为臣，具有健脾燥湿、利水渗湿的功效，能调和脾胃，改善消化吸收功能，白术与人参配合使用，能更好地发挥健脾益气的作用；茯苓为佐，利水渗湿、宁心安神，辅助白术健脾、和胃；甘草为使，有调和诸药、缓急止痛的功效。四药相得益彰，共同作用于脾胃，达到补中益气、健脾养胃的目的。但在使用时也需注意其禁忌症，如体内有湿热、痰湿内蕴的患者不适宜使用，因其补益成分可能加重湿热或痰湿。

经对比分析后发现，四君子汤在治疗脾胃气虚证的内科疾病方面，展现出了其独特的治疗效果和应用价值，不但有助于提高治疗效果，而且降低不良反应率和复发率，值得临床推广。

参考文献

[1]彭秀玲.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用探究[J].中国保健营养,2019,029(034):258-259.

[2]吴健.探讨中医内科疾病脾胃气虚证治疗期间运用四君子汤的实际疗效[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(21):154.

[3]赵智宏.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效分析[J].中国保健营养,2020,30(9):354.

[4]邱亮,孙莹,张伟.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用价值[J].当代医学,2022,28(21):167-169.

[5]王存生.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(11):106-107.