CBL联合BPL教学法在造口专科护理带教中的应用

【摘要】目的：探讨以案例为基础的教学法（CBL）联合以问题为基础的教学法（BPL）在造口专科护理带教中的应用。方法：选择2021年1月-2023年1月期间于我院结直肠肛门外科实习的实习生40例作为研究对象，将其按随机分组方法分为对照组（20例，采取常规授课教学方法）和观察组（20例，采取CBL联合BPL教学法），对两组的教学效果，如实习生的理论成绩、实践操作能力评分、自主学习能力评分以及实习生对教学满意度进行比对和评估。结果：两组在教学后均取得一定效果，但观察组的实习生对教学满意度高于对照组（P＜0.05）。观察组实习生的理论成绩高于对照组（P＜0.05）。观察组实习生的实践操作能力评分高于对照组（P＜0.05）。观察组实习生的自主学习能力评分高于对照组（P＜0.05）。结论：在对结直肠肛门外科实习生的造口专科护理带教中实施CBL联合BPL教学法取得明显的效果，可显著提高实习生对教学的满意度和理论成绩以及实践操作能力，增强实习生学习的主动性，在实际应用中有较高价值。

【关键字】CBL教学法；BPL教学法；造口专科护理；带教

随着医学教育模式的不断发展和变革，护理教育不再仅仅注重护理操作技能的传授，而是更加注重培养实习生的整体护理理念、批判性思维能力和解决问题的能力。造口专科护理作为护理领域的重要分支，其教学质量直接关系到患者的康复效果和生活质量。因此，探索有效的教学方法，提高造口专科护理带教质量显得尤为重要。本文旨在探讨以案例为基础的教学法（CBL）联合以问题为基础的教学方法（PBL）在造口专科护理带教中的应用效果。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

    选择2021年1月-2023年1月期间于我院结直肠肛门外科实习的实习生40例作为研究对象。将其按随机分组，分为对照组（20例，男4例，女16例，20.85±1.45岁）和观察组（20例，男5例，女15例，20.98±1.36岁）。对两组实习生一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有参与本研究的实习生均在明确知情的情况下签署了知情同意书。

1.2 方法

实习生在进行实习期间，对照组采取常规授课教学方法，主要以教师讲授实习生听课为主，而观察组采取CBL联合BPL教学方法。具体方法如下：.

1.2.1 常规授课教学方法

（1）课前准备：①教材选择：教师根据教学大纲和教学计划，选择适合造口专科护理的教材，并准备相关的教学课件和教具。②实习生预习：实习生被要求提前预习相关章节的内容，对即将学习的知识有初步的了解。

（2）课堂讲授：①理论讲解：教师在课堂上通过PPT、板书或实物展示等方式，系统地讲解造口专科护理的理论知识[1]，包括造口的形成与分类、造口护理的基本原则、常见并发症及预防等。②操作演示：教师会进行造口护理操作的现场演示，展示正确的操作步骤和技巧，并强调操作中的注意事项和关键点。③互动提问：在讲授过程中，教师会适时地提出问题，鼓励实习生思考并回答，以检验实习生的理解程度并促进师生互动。

（3）课后复习与作业：①复习指导：教师会提供复习资料和习题，帮助实习生巩固课堂上学到的知识。②作业布置：为了检验实习生的学习效果，教师会布置相关的作业，要求实习生课后完成并提交。③答疑解惑：对于实习生在作业或复习过程中遇到的问题，教师会进行答疑解惑，确保实习生能够全面掌握所学知识。

1.2.2 CBL联合BPL教学方法

（1）教学准备阶段：①案例选择：教师根据造口专科护理的教学大纲和临床实际，精心选择具有代表性的临床案例[2]。这些案例应涵盖造口护理的各个方面，如造口的形成、护理技巧、并发症处理及患者教育等。②问题设计：针对所选案例，教师设计一系列与案例紧密相关的问题。这些问题应具有一定的启发性和挑战性，能够引导实习生深入思考并探索解决方案。③分组安排：实习生被分为若干小组，每组人数适中，以便于讨论和交流。小组成员应具有不同的学习背景和特点，以促进多样化的思考和合作。

（2）教学实施阶段

①案例呈现：教师首先向实习生呈现案例，并简要介绍案例的背景和关键信息。通过生动的描述或多媒体展示，使实习生对案例有直观的认识和感受。

②问题引导：在案例呈现后，教师提出预先设计好的问题，引导实习生进入思考和讨论状态。实习生需要围绕问题，结合案例内容，进行初步的分析和判断。

③小组讨论：实习生以小组为单位，针对问题进行深入的讨论和交流。在讨论过程中，实习生可以相互分享观点、提出疑问、探讨解决方案[3]。教师作为引导者，适时地提供指导和帮助，确保讨论顺利进行。

④案例分析与汇报：经过小组讨论后，每组选派代表汇报讨论结果。汇报内容应包括问题分析、解决方案及理由等。其他同学可以针对汇报内容进行提问和补充，形成互动式的课堂氛围。

⑤教师点评与总结：在所有小组汇报完毕后，教师对实习生的讨论结果进行点评和总结。教师应对实习生的表现给予肯定和鼓励，同时指出存在的问题和不足，并提出改进建议。此外，教师还应结合案例内容，进一步讲解相关知识点和护理原则，以加深实习生对造口专科护理的理解。

（3）教学拓展阶段：①实践操作：在理论学习的基础上，教师可以安排实习生进行实践操作。通过模拟造口护理或真实案例的护理操作，使实习生将所学知识应用于实际情境中，提高护理技能和操作水平。②反思与反馈：教学结束后，教师应鼓励实习生进行反思和总结。实习生可以思考自己在学习过程中的收获和不足，并提出改进建议[4]。同时，教师也应收集实习生的反馈意见，以便对教学方法进行持续优化和改进。

1.3 观察指标

对两组实习生的理论成绩和实践操作能力评分以及实习生对教学满意度进行比对和评估。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以“”表示和t进行检验，计数资料以%表示和使用x2进行检验，当P值小于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生的教学满意度比对

观察组实习生对教学满意度评分结果为，满意9例（45%），基本满意10例（50%），不满意1例（5%），教学满意度是95%；对照组实习生对教学满意度评分结果为，满意7例（35%），基本满意9例（45%），不满意4例（20%），教学满意度是80%；x2 =10.286，P=0.001，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组实习生的理论成绩比对

观察组实习生的理论成绩为（82.56±8.33）分；对照组实习生的理论成绩为（73.98±9.34）分；t=3.066，P=0.004，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组实习生的实践操作能力评分比对

观察组实习生的实践操作能力评分为（76.40±6.15）分；对照组实习生的实践操作能力评分为（69.91±5.98）分；t=3.383，P=0.002。观察组实习生在实践操作能力上的得分显著高于对照组，证明CBL联合BPL教学法有助于提高实习生的实践操作能力。两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.4 两组实习生的自主学习能力评分比对

观察组实习生的自主学习能力评分为（85.25±5.05）分；对照组实习生的自主学习能力评分为（78.60±4.90）分；t=4.227，P=0.001。观察组实习生在自主学习能力上的得分显著高于对照组，证明CBL联合BPL教学法有助于增强实习生学习的主动性。两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

造口专科护理，作为医疗护理领域中一个高度专业化且技术密集型的分支，不仅要求护理人员具备深厚的医学理论基础，还需掌握精湛的操作技能与敏锐的临床判断力。这一领域的工作对象通常是经历了复杂腹部手术（如结直肠癌、膀胱癌等）后，需要永久性或临时性造口的患者，其护理工作具有较高的复杂性和敏感性。传统的教学体系，尽管在构建实习生知识体系框架方面发挥着基础性作用，但往往因过度依赖教师单向的理论灌输而忽视了实习生主体性的发挥和实践能力的培养[5]。在这种模式下，实习生虽然能够系统地学习造口护理的基本概念、原理及最新研究进展，但缺乏在模拟或真实临床环境中动手操作、解决实际问题的机会。这种理论与实践的脱节，使得实习生在面对复杂多变的临床场景时，往往感到手足无措，难以将所学知识迅速转化为有效的护理行为。因此采用常规授课教学方法，难以取得很好的效果。

对这一特点而言，CBL联合PBL教学法得到大量关注。CBL教学法，即案例教学法，是一种以具体案例为基础的教学方法。它通过呈现真实的或模拟的临床案例，引导实习生分析问题、讨论解决方案，从而培养实习生的临床思维和决策能力。CBL教学法强调以实习生为中心，注重培养实习生的自主学习能力和批判性思维[6]。PBL教学法，即以问题为基础的教学方法，其核心思想是以问题为导向，通过小组讨论的形式，引导实习生主动探索、学习新知识。在PBL教学过程中，教师提出与临床相关的问题，实习生在小组内进行讨论、查阅资料，最终找到问题的解决方案。PBL教学法能够激发实习生的学习兴趣，提高其自主学习能力和团队合作能力。

CBL联合PBL教学法在造口专科护理带教中取得了显著的教学效果。通过案例呈现和问题提出，实习生能够更直观地理解临床情境，激发学习兴趣和主动性[7]。小组讨论的形式促进了实习生之间的交流与合作，培养了他们的团队精神和沟通能力。同时，教师的点评和总结帮助实习生巩固了知识点，提高了临床思维能力。首先CBL联合PBL教学法强调以实习生为中心，注重培养实习生的自主学习能力和批判性思维。通过案例和问题引导实习生主动学习、思考和解决问题[8]。其次，该教学方法将理论知识与临床实践紧密结合，使实习生在学习理论知识的同时，能够接触到真实的临床案例和护理问题。这有助于提高实习生的临床思维能力和解决实际问题的能力。此外，小组讨论和汇报环节促进了实习生之间的团队合作与交流。实习生需要相互协作、共同解决问题[9]，这有助于培养实习生的沟通能力和团队协作精神。最后，通过生动的案例和具有挑战性的问题，激发实习生的学习兴趣和积极性。实习生可以在轻松愉快的氛围中学习新知识、掌握新技能。本研究结果表明，观察组的实习生对教学满意度高于对照组（P＜0.05）。观察组实习生的理论成绩高于对照组（P＜0.05）。观察组实习生的实践操作能力评分高于对照组（P＜0.05）。观察组实习生的自主学习能力评分高于对照组（P＜0.05）。在李丽,胥丹[10]研究中，通过对观察组实习生采用CBL联合PBL教学法后，其实习生对教学满意度和理论成绩均高于对照组，其结果和本研究结论类似。

综上所述，在对结直肠肛门外科实习生的造口专科护理带教中实施CBL联合BPL教学法取得明显的效果，可显著提高实习生对教学的满意度和理论成绩以及实践操作能力，增强实习生学习的主动性，在实际应用中有较高价值。

参考文献

[1] 唐婷,明兴翠.参与式教学法用于肠造口护理中的护理实习生带教中的应用探究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(11):3.

[2] 吴燕娜,李晓曦,黄卫庆,等.基于案例式教学法的伤口造口失禁专科护士临床实践带教[J]. 临床护理研究,2023,32(12):151-153.

[3] 张小丽.医院临床伤口、造口、失禁专科护士规范化培养方法的探讨[J].母婴世界,2020(6):288.

[4] 杨丽,尹福平.在胃肠外科护生肠造口护理教学中行参与式教学法的有效应用探讨[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022(10):4.

[5] 刘超,闫岩,南虹,等.PBL教学模式在血液病临床护理教学中的应用[J].中国病案,2019,20(07):86-88.

[6] 严晓莉,林宁,江平,等.翻转课堂教学法在尿路造口护理的实践与研究[J].中国现代医生, 2022(011):060.

[7] 李明阳,刘一雄,范林妮,等.CBL联合PBL在肿瘤生物信息学教学中的应用[J].中华全科医学, 2024, 22(3):500-503.

[8] 王馨,魏静.CBL联合情景模拟教学法在血液科护理带教中的应用[J].每周文摘·养老周刊, 2023(16):0275-0277.

[9] 胡雯晴,蔡婷婷,秦元明,等.CBL教学法在结肠造口患者自我管理中的应用[J].当代护士(学术版), 2019.

[10] 李丽,胥丹.CBL联合BPL教学法在造口专科护理带教中的应用[J].新教育时代电子杂志（教师版）,2019(38):238.