生化检测结果异常原因分析及处理策略

【摘要】目的：对生化检测结果异常的原因进行分析，并探讨处理策略。方法：抽取2023年1月-2023年12月期间在我院接受生化检测的患者80例，检测项目包括肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、糖化血红蛋白等，总结检测结果异常的原因。结果：80例患者中，标本异常者共计10例，占比12.50%，其中标本量少、服药后采血和溶血的情况最多，均为2例（2.50%），此外，标本放置时间过长、抗凝剂比例不当、餐后采血、运动后采血的标本各1例（1.25%）。结论：导致生化检测结果异常的原因主要与标本量、溶血以及服药后采血等因素有关联，在检验前进行质量控制有助于提高标本合格率。

【关键词】生化检测；结果；异常原因；处理策略

生化检验是进行疾病筛查、疾病诊断、评价治疗效果的重要手段[1]。但是，检验结果的准确性会受到多种因素的影响，为了降低检验结果异常率，需要加强质量控制，确保被检查对象在正常状态下接受采血，采血后加强各个环节的管理，如放置时间、温度控制、检验流程及规范性等，进而提高标本的合格率[2]。本次研究对生化检验结果异常的原因进行分析，并且针对导致生化检验结果异常的原因提出相应的处理策略。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究共计纳入研究对象80例需要生化检测的患者，男/女：45例/35例，年龄：20-80岁，平均（50.12±14.85）岁；本次研究符合赫尔辛基宣言。纳入标准：①自愿配合完成本次研究，签署知情同意书；②无认知障碍，无精神疾病。排除标准：①血液系统疾病患者；②传染性疾病患者。

1.2方法

所有研究对象均接受了血液生化检测，采集患者外周静脉血液样本，采集后尽快送检，检测项目包括：肝肾功能、心肌酶以及血脂、血糖、电解质及糖化血红蛋白等指标。所用设备为迈瑞BS-2000M全自动生化分析仪。所有操作均严格按照相关操作标准及规范进行操作，所有试剂均为配套产品，在检测前对设备进行校准。检验人员需仔细核对标本信息，核对条形码是否有误，观察标本有无溶血或标本量过少等情况，登记不合格标本，并对标本不合格原因进行分析。完成检验后对比检测结果，对出现明显差异的检测结果，需要与患者进行核实，了解相关情况，以分析异常原因。

1.3观察指标

统计生化标本检测异常原因。

1.4统计学方法

利用WPS软件统计所得数据，数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用（±s）描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

80例患者均接受了生化检测，其中检测异常标本共计10份，占比12.50%，具体异常原因见表1：

表1：统计生化标本检测异常原因（n，%）

3讨论

3.1研究结果分析

生化检验是临床筛查、诊断疾病以及评价预后效果的重要实验室检验手段，有很多因素都会影响到血液生化检验结果的准确性[3]。尤其是检验前的各个环节都可能潜在影响检验结果准确性的风险因素。本次研究的80例患者中，共检出了异常标本10份，占比达12.50%，其中，有2例（2.50%）为标本量少，2例为服药后采血，2例（2.5%）溶血，此外，标本放置时间过长、抗凝剂素因素及餐后/运动后采血标本各1例（1.25%）。上述标本异常因素可大体上分为两类，一是采集方面的因素，二是采集对象生理方面的因素。采集方面的因素包括：标本采集量、溶血以及标本放置的时间等；采集对象生理方面的因素包括服药后、餐后、运动后采血。上述因素均归为检验前质控范围内，因此，为了降低生化检验结果异常率，需加强检验前的质控标准[3]。

3.2生化检验结果异常处理策略

3.2.1标本量少

相关研究称，在导致生化检验结果异常的原因中，标本量少的情况占比较高。对采血量不足的因素进行分析，主要原因在采血人员，采血人员采血过程中操作不规范是导致采血量少的主要原因。针对此情况，在检测前质控时，需要对采血流程进行规范，以确保采血量达标，进而提高检验结果准确性。

3.2.2服药后采血

研究表明：服用药物对临床检验项目有影响[4]。①抗癌药物（影响肝功能）②激素类药物（血脂异常、电解质变化）③解热镇痛类药物（肝功、尿酸尿糖等）④利尿类药物（影响血钾、尿酸）⑤抗菌药物（尿酸升高）等。那么减少药物影响的措施有：及时了解患者的用药情况、用量及使用途径等，患者症状与检验结果相结合；了解药物代谢途径、半衰期、药物对检验结果的影响作用等方面的内容，避开药效影响期检测；检验人员对出现影响检验结果的药物进行收集记录，以便能更准确地分析检验结果[5]。

3.2.3溶血

标本溶血是指标本中红细胞、白细胞以及血小板等成分遭到破坏。相关研究称，溶血可导致肝功能相关指标（如谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素等）检验结果升高；溶血会导致血钾升高；溶血还会使乳酸脱氢酶及同工酶升高。对导致溶血的原因进行分析，发现与运输环节以及贮存容器均有关系。若贮存容器消毒不彻底则会增加溶血风险，运输过程中发生剧烈震荡也会导致溶血。值得注意的是，离心速度控制不当也可能引起溶血。从采血方面进行分析，止血带绑扎时间过长以及频繁穿刺，采血抽吸压力过大等均可导致溶血。因此，若想避免溶血的情况发生，需从以下几点着手：①加强相关人员的培训，确保采血操作的规范性，提高护理人员的穿刺技能以提高一次性穿刺成功率，减轻患者痛苦的同时降低溶血发生。②选择非静脉输液侧肢体进行穿刺。③运输过程中要确保采集管的稳定性，避免过度振荡造成的溶血。③检验前，检验人员严格检查相关参数设置是否正确，避免因操作不当导致的溶血。

3.2.4标本放置时间过长

针对此问题，可通过加强人员管理、优化送检流程的方式确保样本在采集结束后2h内送检，此外，血液标本在保存期间还要加强温度管理，实验室还需要加强环境管理以及设备管理，避免血液标本受到污染而影响检验结果的准确性。

3.2.5其他

①抗凝剂使用不规范是导致生化检验结果异常的重要原因之一，对于全血样本采集使用EDTA，注意采血量和抗凝剂的混合比例。②患者自身状态也可影响检测结果，如情绪过于紧张、餐后采血、运动后采血、经期采血等，针对上述问题，应通过加强宣教、加强心理干预等举措以提高患者的认知，促进患者身心放松，以使患者以正常的状态接受采血。此外，在采血前，护理人员还需通过询问以了解患者状态是否适合采血.

综上可见，生化检验具有较高的临床应用价值，加强检验前的质控有助于提高检测结果的准确性。

参考文献

[1]任江红，范征莉．药物对相关检验结果的影响［J]．检验医学与临床2018年3月第15卷第5期．

[2］徐晓萌，李齐．药物对常用临床生化检验指标结果的影响及对策［J]．中国继续医学教育第12卷第3期

[3]林浩潮,叶艳君,苏广游,周婉婷.生化标本临床检验异常的原因分析及检验前的质量控制[J].中国社区医师,2022,38(35):87-89.

[4]彭素芳,宋静,龚雪,马思琨,要少茹.生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制探究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(4):91-94.

[5]文家远.生化标本临床检验异常的原因分析及检验前的质量控制[J].中国科技期刊数据库医药,2023(4):53-55.