早期主动性护理联合个体化运动处方应用于重症急性胰腺炎患者的效果

【摘要】目的：分析探讨早期主动性护理联合个体化运动处方应用于重症急性胰腺炎患者的效果。方法：选择我院2022.01-2023.12所接收的56例重症急性胰腺炎患者为研究对象，平均分为观察组（早期主动性护理联合个体化运动处方）与对照组（常规护理），将两组的血尿淀粉酶恢复情况与胃肠道功能恢复以及自护能力和康复效果。结果：观察组血尿淀粉酶恢复情况优于对照组（P<0.05）；观察组胃肠道功能恢复时间短于对照组（P<0.05）；观察组自护能力（27.56±3.31、40.65±3.11、20.52±2.82、64.32±2.89）比对照组高（P<0.05）；观察组康复效果高于对照组（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者护理中早期主动性护理联合个体化运动处方实施的效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】早期主动性护理；个体化运动处方；重症急性胰腺炎；效果

重症急性胰腺炎是一种急性胰腺炎，伴有全身和局部并发症，属于一种特殊类型的急性胰腺炎，这种情况具有破坏性，有许多并发症，重症急性胰腺炎死亡率很高，占急性胰腺炎事件数量的10%至20%[1]。在20世纪80年代，大多数病例在疾病的早期死亡，在过去的十年里，随着胰腺炎手术治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍保持在17%左右。70%至80%的重症急性胰腺炎是由胆汁病、酗酒和暴饮暴食引起的[2]。由于疾病严重度，具有强烈的生理心理影响，导致不良治疗条件、不相容性，影响预后。在为患者提供护理时，我们不仅专注于纠正症状，还专注于他们的心理与康复需求，改善他们在生理学和心理学等多方面的享受，从而加速他们的康复。早期主动性护理中主要以护士及早发现问题并及时采取行动加以解决，对预防潜在的护理问题和改善预后具有积极作用[3]。个体化运动处方根据患者病情发展和耐受性量身定制，可以促进重症急性胰腺炎患者在护理过程中的身体康复。本文即为了分析探讨早期主动性护理联合个体化运动处方应用于重症急性胰腺炎患者的效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2022.01-2023.12所接收的56例重症急性胰腺炎患者为研究对象，平均分为观察组（28例，男16例，女12例，年龄30~65岁，平均（43.20±4.31）岁）与对照组（28例，男17例，女11例，年龄31~65岁，平均（44.00±5.34）岁），一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

  对照组为常规护理：根据经验对患者进行病情评估，记录病情变化等。

1.2.2观察组

  观察组为早期主动性护理联合个体化运动处方，早期主动性护理：①主动人文关怀，为患者创造个性化舒适的康复环境，例如在病房管理中需要舒适宁静，适当的温度和湿度，以及一些供患者阅读的书籍和杂志。医院的设计应该尽可能柔和，以排除患者的排斥感。积极告知患者医务人员资料，使他们能够快速识别这些人，并避免因其医务人员身份不明而感到孤独。护士在与患者沟通沟通的过程中，要保持积极的心态，使患者能够快速适应医院环境，最大限度地消除不确定性，形成稳定可靠的心理感受，实现以人为本的护理理念。②主动心理护理，由于重症急性胰腺炎患者治疗中戴有呼吸机，不能说话，为了减少恐惧等负面情绪，可以使用书面对话或行动来表达自己。如果患者意识到病情稳定且痰减少，可以停止插管。沟通也可以通过创建简单的肢体比划、文字信息等来实现。了解患者的需求，稳定患者的整体状况，改善患者的心理状况，促进患者的预后和康复。。对于焦躁患者有必要将注意力转移到疾病本身以外的东西上，每天可以播放音乐，阅读报纸杂志等，使她们身心平静；对于那些处于心理抑郁的病人，建议家庭成员抽出时间陪伴患者，增加家庭支持，并为她们创造一个合适平静的心理环境。对于昏迷和吞咽困难的患者，可以通过抬起病床床头后胃鼻通道进食和持续泵送营养液等方法降低吸入不当的风险。同时监测气管插管的压力，清理呼吸道出口，防止肺部感染。③主动通气护理解释，提前与患者及其家人沟通，解释通气的目的、效果和并发症，消除患者的恐惧。在整个通气过程中应密切监测患者的生命体征，如意识和状态。在操作之前，必须停止所有管道以防止回流。改变位置后，管道应在适当的时间释放，以保持其畅通。个体化运动处方：根据患者的特殊情况，医生和护士制定了患者的培训计划，并由专用呼吸器执行。内容主要包括培训项目、需求、频率等。护士必须遵循医生的处方，执行日常运功功能计划中，必须考虑患者的特殊情况，遵循患者的训练模式，并在不适的情况下进行持续的心电图检查，发生不适症状时立即停止练习。辅以以下方式：①疏通经脉法，患者卧床，医生位于床边，沿患者脊柱两侧擦、抓、取、揉、推挤等方法，顺序多次自上而下按摩，松弛患者肌肉组织。②按腰法，医生按手按下腰部，按下腰部有节奏，力适中，要求患者腰部放松，按下共30次。

1.3观察指标

  ①血尿淀粉酶恢复情况。②胃肠道功能恢复。③自护能力：采用自我护理能力评定表。分数与能力呈正比。④康复效果（显效、有效、无效）。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1血尿淀粉酶恢复情况

观察组：尿淀粉酶恢复时间（11.15±2.16）天，血淀粉酶恢复时间（6.45±1.48）天；对照组：尿淀粉酶恢复时间（13.62±2.74）天，血淀粉酶恢复时间（7.92±1.76）天，观察组血尿淀粉酶恢复情况优于对照组（P<0.05）。

2.2胃肠道功能恢复时间

观察组：排气恢复时间（1.45±0.45）天，腹胀缓解时间（3.35±0.43）天，肠鸣音恢复时间（2.48±0.43）天，腹痛缓解时间（4.62±0.46）天，排便恢复时间（2.14±0.73）天；对照组：排气恢复时间（2.25±0.74）天，腹胀缓解时间（5.92±0.78）天，肠鸣音恢复时间（4.62±0.45）天，腹痛缓解时间（6.14±0.48）天，排便恢复时间（3.78±0.64）天，观察组胃肠道功能恢复时间短于（P<0.05）。

2.3自护能力比较

护理前：观察组自我概念（20.14±2.84）分，自护技能（34.64±2.56）分，自我责任感（14.46±2.45）分，健康知识掌握水平（56.55±2.35）分；对照组自我概念（20.19±2.53）分，自护技能（34.59±2.32）分，自我责任感（14.58±2.31）分，健康知识掌握水平（56.73±2.41）分，护理前（P＞0.05）。护理后：观察组自我概念（27.56±3.31）分，自护技能（40.65±3.11）分，自我责任感（20.52±2.82）分，健康知识掌握水平（64.32±2.89）分；对照组自我概念（23.43±2.64）分，自护技能（37.31±2.82）分，自我责任感（17.56±2.33）分，健康知识掌握水平（59.64±2.58）分，护理后观察组自护能力比对照组高（P<0.05）。

2.4康复效果

观察组：显效19例，有效8例，无效1例，总有效率96.43%；对照组：显效7例，有效11例，无效10例，总有效率64.29%，观察组康复效果高于对照组（P<0.05）。

3.讨论

研究表明，过去70%的所谓特发性急性胰腺炎（IDP）是由于胆道中的小结石引起的，主要由胆红素颗粒组成。胰腺括约肌功能障碍可导致盆腔压力增加，影响胆汁排出和胰液，甚至导致胰腺炎的胆汁反射，导致急性胰腺炎[4]。因饮酒和暴饮暴食而患重症急性胰腺炎的患者，尤其是年轻男性，往往会暴饮暴食和酗酒。由于十二指肠广泛侵蚀，酒精会引起胰岛素并释放胆固醇，从而增加胰岛素分泌，导致胸部痉挛和肝胰壶腹括约肌痉挛，最终导致严重急性胰腺炎[5]。对重症急性胰腺炎有效的护理实施具有显著的效果，可以减少感染症状并促进胃肠功能的恢复。

护理是临床实践中的主要方法，传统护理如测量患者的生命体征，帮助患者进行日常活动，提供药物和饮食护理，以保持患者在治疗过程中的生理功能，确保患者的快乐和安全[6]。通过单一护理方法，长期护理概念和不良预满足人们日益增长的护理需求可能很困难。现在对医疗服务的需求增长慢慢增多，医院的护理提升是影响患者对医疗工作满意度的主要因素之一[7]。早期主动性护理是护理人员在护理早期通过各种主动护理干预，在工作中考虑到人的需要和对患者的尊重，努力改善患者的身心健康，并提供适合她们的护理服务，以提高她们的自护能力[8]。早期主动性护理使患者及其家人能够感受到关怀和温暖，并增强了她们对护理人员的信任。护理人员向患者介绍健康知识，提高患者认知水平，解开误解，引导患者冷静下来，保持情绪稳定，配合护理工作，这样护理工作才能达到预期的康复效果。通过多维心理护理，患者可以调整心理状态，减少心理压力，增加心理建设。心理护理也增加了对患者护理的需求。积极的心理侧写有助于分析患者的心理状态，并使护士更容易理解心理帮助的要点。护理的实施是基于人性的关怀精神，以患者所建立的关怀为基础[9]。所有的工作都围绕着患者的心理和生理学，并开发了适当的干预方法，可以充分说明“患者为第一要素”的护理哲学。实施过程中更加关注患者的实际需求，这对进一步稳定患者情绪和改善其身心健康至关重要。同时护士要坚持职业道德，不断提高专业素质和技能，按照护理道德原则保持良好的专业形象，为患者提供专业优质的护理服务。个体化运动处方基于医生的建议，在不同层面制定合理有效的培训计划[10]。根据每位患者的具体情况和自身情况，包括体重、年龄、身高、类型、身体状况等[11]。个体化运动处方旨在做出最佳决策。具体应用中结合中医技巧，刺激经络以调节神经系统，增强血液循环系统，促进新陈代谢[12]。根据研究结果可见，观察组血尿淀粉酶恢复情况优于对照组，胃肠道功能恢复时间短于对照组，自护能力比对照组高，且康复效果高于对照组，说明早期主动性护理联合个体化运动处方应用效果明显，具有重要的临床应用价值。

综上所述，早期主动性护理联合个体化运动处方的使用对重症急性胰腺炎患者康复效果显著，有重要应用价值。1-3,4-5,6-9,9-12

参考文献

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