以5E为指导的护理管理对糖尿病足患者自我效能及血糖控制的影响

【摘要】 目的：观察分析对糖尿病足患者实施以5E为指导的护理管理的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，收集60例糖尿病足患者的临床资料，随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组：常规护理，实验组：以5E为指导的护理管理。收集分析护理效果。结果：实验组护理后的血糖水平更低，负性情绪评分更低，自我效能感评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：以5E为指导的护理管理可以有效促进糖尿病足患者对血糖的控制程度，改善负性情绪，提高自我效能，有较高应用价值。  

【关键词】糖尿病足；以5E为指导的护理管理

糖尿病属于慢性代谢性疾病，难以治愈，需要通过药物等进行治疗，从而控制血糖[1]。在长期治疗中患者依从性下降，血糖长期处于较高的状态，易出现多种并发症，对患者的身心健康造成不良影响[2]。糖尿病足属于一种较为严重的糖尿病并发症，足部出现溃烂、流脓等症状，有较高的致残风险，严重影响日常生活[3]。针对糖尿病足患者需要实施针对性的护理干预措施，以避免病情加重，减少运动受限等情况的发生[4-5]。本研究针对糖尿病足患者实施以5E为指导的护理管理的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2022年5月至2023年5月内就诊的60例糖尿病足患者，随机分为对照组（61.23±5.26岁）和实验组（61.44±5.37岁）。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。一般资料无统计学意义（P＞0.05）。分组后人数均为30。前者存在的男女人数各为17与13；后者存在的男女人数各为16与14。

1.2 方法

对照组使用常规护理的方式对患者进行护理，包括健康宣教、用药指导等，实验组在常规护理的基础上对患者实施以5E为指导的护理管理，具体实施方法如下：

（1）建立专项小组，由资深护理人员、责任医师、营养师等组成，组内成员针对5E理论、糖尿病足相关知识技能进行培训，提升专业能力和综合素质。

（2）鼓励：主动与患者进行沟通交流，了解负性情绪来源和实际需求，协助保持与病房内病友、医护人员之间的友好关系，引导彼此建立友好的连接。鼓励患者与家属进行交流，勇敢表达内心想法和感受，引导家属多关心陪伴，提供心理支持。关注情绪变化，及时进行鼓励和安抚。告知负性情绪对恢复的不良影响，指导冥想等方法提升情绪自我调节能力，提升对生活的积极性，引导积极面对，缓解自责、抑郁等负性情绪，保持更加稳定平和的心态。

（3）教育：以通俗易懂、便于对方理解的语言对疾病、治疗和护理相关进行讲解，建立对疾病的正确认知，讲述过往成功案例，提升恢复信心。通过一对一交流、讲座、公众号推送等方式提升患者对疾病相关知识的掌握程度和对自我护理的重视程度，提升自我护理能力，以更加客观的角度看待疾病。针对日常饮食、血糖测量等进行强化讲解，及时答疑解惑。

（4）运动：对患者身心状况进行全面评估，参考个人偏好制定针对性的运动计划，进行散步、太极等运动。注意控制运动的时间、强度，根据恢复情况对运动的频率进行调整。引导家属共同参与，在运动结束后及时对血糖、心率等情况进行测量。

（5）工作：鼓励患者参与社会实践等集体活动，逐步恢复日常生活能力，适当投身于工作，以缓解经济负担和心理压力，增强恢复信心。

（6）评估：收集个人信息、病情状况等建立个人档案，对恢复情况、复查情况等进行准确记录。定期随访，根据患者实际情况进行评估并调整护理方案。

1.3 疗效标准

记录两组的血糖变化情况，通过焦虑抑郁评分量表（SDS、SAS）、自我效能感量表(GSES)对两组患者的焦虑抑郁、自我效能感情况进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS23.0中进行比较分析，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前后的血糖变化情况、负性情绪情况对比 

实验组与对照组患者护理前的空腹血糖水平（8.79±1.10、8.76±1.04）mmol / L、餐后两小时血糖水平（14.23±1.56、14.11±1.61）mmol / L、焦虑评分（48.26±4.35、48.55±4.29）、抑郁评分（49.12±4.51、49.23±4.56）；患者结果对比（t空腹血糖水平=0.137，P1=0.891；t餐后两小时血糖水平 =0.293，P2=0.770；t焦虑评分=0.258，P3=0.796；t抑郁评分=0.096，P4=0.923）。两组患者护理后的空腹血糖水平（5.33±0.89、7.31±0.98）mmol / L、餐后两小时血糖水平（7.44±0.99、11.05±1.34）mmol / L、焦虑评分（35.12±3.84、40.33±4.12）、抑郁评分（35.41±3.96、40.15±3.96）；患者结果对比（t空腹血糖水平=8.145，P1=0.001；t餐后两小时血糖水平 =11.774，P2=0.001；t焦虑评分=5.054，P3=0.001；t抑郁评分=4.632，P4=0.001）。实验组护理后的血糖水平更低，负性情绪评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后的自我效能感情况对比 

实验组与对照组患者护理前的饮食评分（15.11±3.64、15.14±3.71）、运动评分（7.22±4.15、7.38±4.26）、药物评分（8.66±4.23、8.41±4.10）、疾病监测评分（7.12±4.56、7.33±4.41）、足部护理评分（7.10±3.89、7.23±3.94）；患者结果对比（t饮食评分=0.028，P1=0.977；t运动评分=0.147，P2=0.883；t药物评分=0.230，P3=0.818；t疾病监测评分=0.179，P4=0.858；t足部护理评分=0.130，P5=0.896）。两组患者护理后的饮食评分（22.12±4.15、18.12±3.89）、运动评分（13.10±3.51、9.41±3.23）、药物评分（13.56±3.67、9.34±3.22）、疾病监测评分（13.02±3.40、8.74±3.69）、足部护理评分（17.44±4.12、13.20±3.87）；患者结果对比（t饮食评分=3.841，P1=0.001；t运动评分=4.232，P2=0.001；t药物评分=4.725，P3=0.001；t疾病监测评分=4.630，P4=0.001；t足部护理评分=，P5=0.001）。实验组护理后的自我效能感评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

糖尿病足患者的病情控制与饮食结构、生活作息、心理压力等有关，病程长，治疗难度较大，易导致恢复信心不足，自我效能弱[6]。

以5E为指导的护理管理包括鼓励、教育、运动、工作、评估五部分，可为患者提供更加全面、人性化的护理服务，从而改善对疾病的认知，缓解负性情绪，提升依从性[7]。重视患者的内心感受和实际需求，引导与家庭、社会之间建立连接，恢复对生活的积极性，促使感受到来自家人、病友、医护人员的关心与鼓励，树立恢复信心[8-9]。改善对疾病的认知，提升自我护理能力，通过个性化的运动方案促进恢复，通过工作促进融入社会，丰富生活转移注意力。根据恢复情况及时调整护理方案[10]。通过多方面的干预改善心理状态，提升自我效能，提升依从性，以更积极的态度面对疾病，从而促进对血糖的控制程度，促进恢复[11]。本研究结果显示，实验组护理后的血糖水平更低，负性情绪评分更低，自我效能感评分更高。以5E为指导的护理管理可以有效促进糖尿病足患者对血糖的控制程度，改善负性情绪，提高自我效能，有较高应用价值。

综上所述，对糖尿病足患者实施以5E为指导的护理管理的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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[11] 张铭洙,周梦影,白瑞涵.5E康复护理模式对2型糖尿病患者糖脂代谢指标及自我管理行为的影响[J].保健医学研究与实践,2022,19(9):81-83100