自体血清联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效及对泪膜功能的影响

【摘要】 目的：讨论及研究自体血清联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果，评估对患者泪膜功能的影响。方法：选择我院在2023.2-2024.2收治的80例患者进行研究，分组方式盲法，组别：对照组；实验组；每组40例；对照组玻璃酸钠滴眼液治疗；实验组自体血清联合玻璃酸钠滴眼液，两组患者均治疗四周，分析患者的治疗效果；泪膜功能；炎症因子水平。结果：实验组患者治疗效果更佳，泪膜功能以及炎生因子水平均得到改善，p<0.05。结论：为白内障术后干眼症的患者提供自体血清联合玻璃酸钠滴眼液治疗，可以提升患者的治疗效果，改善患者的泪膜功能以及炎症因子水平。

【关键词】自体血清；玻璃酸钠滴眼液；白内障术后；干眼症；泪膜功能；

白内障作为一种常见的眼部疾病，在中老年患者当中发病率较高，患者行白内障术后出现干眼症的机率在5.5%-33.7%，患者会出现明显的眼部不适，泪液处于异常的状态，而且患者的泪膜也不稳定，在疾病的早期，对患者视力的影响相对较轻，但随着患者病情的进展，患者的角膜会出现瘢痕，角膜发生溃疡，患者的视力功能不仅会受到损伤，而且也会影响患者的生活质量。当前认为白内障手术后出现干眼症的情况受到手术麻醉药物的影响，加上眼部受到创伤性操作，导致患者的眼内组织受到损伤有一定关系，确保患者的泪膜处于稳定的状态，可以有效的缓解患者眼部不适[1]。人工泪液当中的成分和自然泪液相似度极高，可以有效的缓解患者眼部的不适感，但该种治疗无法有效的维持泪膜的稳定性，收到的效果与患者个体因素有着较大关系。玻璃酸钠作为一种多糖物质，在玻璃体、房水中存在，其生物相溶性较佳。该药物会随着患者眼部切变力改变而发生变化，确保患者的眼部处于保湿且润滑的状态[2]。虽然玻璃酸钠可以起到保湿的效果，但属于人工泪液，无法完全的修复泪液，在修复眼部表面的效果上相对欠佳。而自体血清当中生化特征与我们正常的泪液相似度极高，当中有维生素A、上皮生长因子，可有效的促进上皮细胞增殖 、分化、成熟，当中的抗菌因子较多，使得眼表抗感染能力和细菌抑制效果更佳，其天然程度高，而且也不会导致患者出现过敏反应，可以更好的替代眼泪，本文就自体血清联合玻璃酸钠对白内障术后干眼症的效果进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

本次研究时间2023.2-2024.2月，纳入患者的数量为80例，年龄范围62-85岁，年龄范围76.42±1.28岁，男性患者45例，女性患者35例，对所有患者的基础资料进行评价，p>0.05，无明显差异，可开展研究。

纳入条件：所有患者顺利完成白内障手术；符合干眼症肝炎性假瘤标准；患者血常规、肝肾功能正常；同对使用自体血清治疗；

排除条件：合并泪道疾病的患者；先天性无泪腺或者无泪症患者；严重的肝、肾功能异常的患者；使用抗胆碱、按组胺药物；

1.2方法

对照组患者提供玻璃酸钠滴眼液进行治疗，每天三次，每次一滴，使用四周[3]。

实验组患者在对照组患者基础上添加自体血清，在患者晨起采集20ml空腹静脉血，行离心处理，转数为3000r/min，时间为15分钟，使用无菌针管对上层血清轻轻吸取，取左氧氟沙星眼药水稀释，药水和血清的比例为4：1；将配置好的血清滴入到患者眼部，每次1-2滴，每四小时使用一次，治疗四周[4]。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果；泪膜功能（SIT、BUT、FL）；炎症因子水平以及干眼症状改善情况（在上午的8：-10：00选择Chiffman法对患者的干眼症状进行分析，评分范围0-12分，评分越高，症状越重）进行评价。

1.4统计学方法

本文所涉及到的计量数据使用(n%)表示，数据通过t进行检验。对本文中所生成的数据均使用SPSS20.0数据包进行处理，显示P<0.05 为差异，说明结果有意义。

2  结果

2.1实验组患者治疗效果更佳，p<0.05。

2.2治疗前，两组患者的泪膜功能差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的泪膜功能显佳，p<0.05。

2.3治疗前，两组患者的炎症因子水平差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的炎症因子水平明显得到改善，p<0.05。

2.4治疗前，两组患者的干眼症状差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的干眼症状明显得到改善，p<0.05。

3  讨论

 临床医学研究可知，人的晶状体为透明状，光线依据屈光间质进入到视网膜，可以清晰的观察并对外界的物质进行判断。一旦晶体受到外界因素的影响发生混浊时，会对视网膜成像造成影响，引发视力下降。干眼症的发生主要与眼球和泪腺导致的多因素疾病，该病导致患者的泪膜处于不稳定的状态，而且患者会出现视觉障碍，患眼不适度较高，对患者的眼球表面造成较大的损伤[5]。导致干眼症的因素较多，而且患者病程长，患者通过积极的治疗后仍有复发的可能。严重影响患者日常生活。而对于白内障术后患者而言，发生干眼症的机率更高。考虑与患者手术中的应激反应会刺激患者的眼表，继而患者眼表神经感觉处于异常的状态，而患者眼部细胞的凋亡，引发该病。与此同时，对于患者而言，发生白内障后会导致眼部出现炎症反应，增加泪液渗透压，释放更多的促炎反应细胞因子，引发角膜穿孔，严重的会出现失明[6]。

  为患者提供玻璃酸钠进行治疗，该药物作为一种人工泪腺，其黏滞和伸缩功能效果较佳，和泪液的相似度更高，在临床使用率广泛，该药物的主要作用是润滑患者的眼球表面，有效的缓解患者的眼部症状，使得患者眼表面的液体量增加，继而实现改善患者干眼症状，但若单一为患者提供玻璃酸钠进行治疗，治疗效果受到限制。自体血液属于泪液的补流液，其天然度高，而且患者出现过敏的机率更低，眼表在得到足够营养的同时，可以实现治疗的作用。故对于白内障术后干眼症患者提供玻璃酸钠和自体血清联合治疗[7]。通过本次研究可以看出，自体血清在改善患者干眼症状的效果上较佳，患者的泪膜稳定性得到了提升。患者在术后的恢复期，使用自体血清辅助治疗，可以有效的改善患者的SIT以及BUT水平，联合用药的实验组患者的泪膜相关指标明显优于单一使用玻璃酸钠的患者[8]。

   对于白内障术后干眼症患者而言，患者眼部会出现明显的炎症反应，其炎症反应越严重，干眼症状越重，干眼症的患者病变的虹膜上皮细胞和泪腺会增加泪液释放炎症因子的表达水平，有效的激活酶系统，引发有毒物质产生，患者的眼表面损伤严重，分析两组患者的炎症因子水平，治疗前，两组患者的炎症因子水平未出现明显的差异，但治疗后，联合治疗患者的眼部炎症因子水平呈现下降的趋势，促进了患者治疗效果的提升[9]。在玻璃酸钠当中，含有大量的带负电荷阴离子，其保水和生物相容性较佳，可有效的吸附水份，依据血清当中的有效成分，实现了炎症因子水平的下降。同时有效的抑制细菌，减少炎症对眼表的损伤[10]。

   综上所述，对于白内障术后干眼症患者而言，选择自体血清与玻璃酸钠联合治疗，可以有效的对患者的白内障术后干眼症状有效的改善，同时患者的泪膜功能显佳，改善了患者眼部炎症因子水平，促进了患者的恢复，值得提倡。

参考文献

［1］陆泽梅,赵燕华,王晓霞.自体血清联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效及对泪膜功能的影响[J].临床合理用药杂志, 2023, 16(16):100-103.［2]马文婷,赵铭,王升,等.自体血清联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症疗效及对患者泪液炎症因子的影响[J].陕西医学杂志, 2022, 51(9):4.

［3］张俊、陈春霞、张鹏飞、尹晋.聚乙二醇滴眼液联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症临床疗效及对泪液炎症因子的影响[J].临床眼科杂志, 2020, 28(4):4.

[4] 谢招莲,谭述香,刘琳琳.玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子对老年性白内障术后干眼症患者康复情况及炎症因子的影响[J].中国医学创新, 2023, 20(20):47-51.

[5] 江江,徐婷婷,马应.玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子治疗老年性白内障术后干眼症的临床疗效分析[J].蚌埠医学院学报, 2021.10.024.

[6] 向小芳,何宁志.玻璃酸钠滴眼液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效[J].临床合理用药杂志, 2020, 13(24):77-79.

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[8] WróbelDudzińskaD ,PrzekoraKuśmierzA ,KazimierczakP , et al.Comparison between 100% autologous serum and 100% platelet‐rich plasma eye drops and their impact on the treatment efficacy of dry eye in primary Sjogren syndrome[J].Acta Ophthalmologica,2024,102(S279):

[9] Amer A A ,Ali W E A G E ,Hamed A M , et al.Efficacy of Adding Sodium Hyaluronate Eye Drops to Tobramycin and Dexamethasone in the Treatment of Post-Cataract Surgery Dry Eye Disease: A Retrospective Analysis and Prospective Questionnaire Assessment.[J].Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.),2024,18613-621.

[10] 李成智,韦茹倩,覃水喷.重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果分析[J].吉林医学 ,2020,41(10):2440-2442.