全科团队管理与全科门诊治疗2型糖尿病的疗效

【摘要】目的：讨论及研究全科团队管理与全科门诊治疗2型糖尿病的效果。方法：参与本次研究患者的数量为100例，起始时间2023年1月份，截止时间2023年12月份，分成对照组和实验组，每组50例。对照组的患者全科门诊治疗，实验组患者全科门诊治疗联合全科团队管理。比较两组患者的血糖水平以及自我管理能力、明确患者的血脂水平。结果：实验组患者的血糖水平更为稳定，自我管理能力更佳，血脂水平更为稳定p<0.05。结论：对于2型糖尿病患者提供全科团队管理联合全科门诊治疗，可以更好的稳定患者的血糖水平，提高患者的治疗依从性。

【关键词】全科团队管理；全科门诊治疗；2型糖尿病；

在我国，糖尿病患者以2型糖尿病居多，在全部糖尿病患者当中可以占到90%以上，该病的发生与遗传、肥胖、高热量饮食、缺乏运动有着较大的关系。患者需要终身服用降糖药物，以实现血糖水平的稳定，继而实现降低并发症的目的。对于2型糖尿病患者而言，其自身健康管理能力、生活习惯均会对血糖水平造成较大的影响。故做好患者日常生活的疾病管理和干预，可以更好的控制患者的病情[1]。全科团队管理，是通过专业的团队进行管理，为患者提供疾病控制、指导、建议、监督等，有效的控制患者的血糖以及血脂水平。全科门诊治疗作为多个科室联合力量的干预模式，通过内分泌科、血管内科为患者提供综合性质更强且全面的诊疗体系，有效的控制患者的血糖水平，减少患者出现并发症的机率，保证患者的健康。当前针对于该病，在通过有效的药物治疗的同时，给予有效的运动指导，合理的饮食干预，可以提高患者的治疗效果，稳定患者的血糖水平，促进患者的恢复，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料 

纳入本次研究患者的数量为100例，起始时间2023年1月份，截止时间2023年12月份，年龄在46-84岁，平均年龄69.34±2.17岁，女性54例，男性46例。病程时间在4-11年之间不等，平均病程在6.52±0.76年，分析两组患者各项指标，p>0.05，有一定的可比性。

纳入条件：患者年龄均符合2型糖尿病的诊断标准；精神健康，无影响本次研究的其他疾病，自愿参与本次研究；

排除标准：对本次研究存疑，存在精神障碍。

1.2方法

对照组的患者提供全科门诊治疗，患者入院后，对患者的基础资料进行记录，为患者发放2型糖尿病疾病的相关知识手册，指导患者合理用药，明确日常饮食以及运动情况，告知患者摆脱不良的生活方式，不吸烟、不饮酒，叮嘱患者定期复诊，给予随访，了解患者的用药情况[2]。

实验组的患者提供全科门诊联合全科团队管理，具体包括：

1.院内组建全科团队管理小组，包括主治医师、副主任医师、营养师、护理人员和护士长，对小组成员进行培训，包括糖尿病的治疗原则、降糖药物的使用，可能对靶向器官造成的损伤以及相关并发症的预防，建立相关的转诊制度；同时做好糖尿病健康教育、血糖监测、连续性的管理随访等内容，并开展全年管理计划，填写健康教育处方宣传资料，并设置健康教育模型[3]。

2.明确患者的经济承受能力，指导患者进行个体化选择药物，对血糖控制不佳的患者可以使用联合用药的方式，不增加单种的剂量，使用其他可以影响血糖的药物，尽量减少使用剂量，短期进行干预，告知患者使用胰岛素期间的注意事项，并进行一对一指导患者如何进行胰岛素注射[4]。

3.为患者建立个人档案，依据患者的具体情况，建立具有针对性的个体化健康宣教，设置的健康教育模式，指导患者进行并发症体验，提升患者自我管理能力。据患者的具体情况由专业的营养师为患者制定合理的饮食方案，坚持少量多次饮水，多饮用纯净水，坚持定时定量的饮食，合理规划碳水化合物以及蔬菜的摄入量，控制蛋白质含量的摄入。日常运动可以时行太极拳、快走或者慢跑，运动期间应控制好心率，告知患者如何依据饮食手梁寒操法则来控制饮食总量，依据食物交换份式控制好一日三餐的注意事项[5]。

4.为患者提供心理护理，患者会出现明显的抑郁、恐惧等紧张的情绪，护理人员应积极与患者进行沟通，缓解患者的焦虑和抑郁情况，提高患者战胜疾病的信心。

5.辅助检查，护理人员指导患者定期进行血脂是、肝肾功能、糖化血红蛋白、眼神以及周围神经情况，并在健康档案当中进行记录，开展综合性诊治，在发挥治疗作用的同时，掌握是否出现了其他系统的损伤[5]。

6.定期为患者开展随访管理，若患者病情不稳定时，每周与患者预约，待患者病情稳定后停止。

1.3观察指标

对两组患者干预前后的血糖水平、自我管理水平、血脂水平进行评价。

1.4统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理，计量数量使用（`x±s）表示，使用t检验，显示p<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1治疗前，两组患者血糖水平差异不大，p>0.05，治疗后实验组患者的血糖水平更佳，P<0.05。

2.2干预有，两组患者的相关评分差异不大，P>0.05，干预后，实验组患者的相关评分更佳，P<0.05。

2.3治疗前，两组患者的血脂水平差异不大，p>0.05，治疗后实验组患者的血脂水平更为稳定，p<0.05。

3  讨论

2型糖尿病作为一种常见疾病，若患者血糖水平未得到有效的控制会导致患者的生活质量受到影响，西医上针对于2型糖尿病以全科门诊进行治疗，而单一的取药治疗收到的效果不佳[6]。对于糖尿病患者而言，开展广泛的疾病管理，作为一种最为常见的管理模式，依据全科管理的模式，有效的控制患者的血压以及血糖水平，确保患者血压或者血糖处于长期达标的状态。血压、血脂、体脂处于良好的状态，摆脱不良的生活习惯，戒烟、戒酒、建立良好的心态。2型糖尿病患者的血糖、糖化血糖蛋白水平升高，严重影响患者的身心健康以及生存质量，有效的管理，可以提高患者的治疗效果，稳定患者的血糖水平[7]。

开展全科团队管理联合全科门诊治疗，通过组建健康管理团队，充分掌握患者的具体需求，建立个体化健康档案，依据患者的病情进行跟进，依据互联网微信群进行沟通，可以更好的促进患者之间交流，确保相关工作可以顺利的开展，而且多数患者对血糖、血压以及血脂检查认识上存在不足，告知患者如何正确的测量血压、血糖，依据测量结果确定治疗的方案，以提升患者的治疗效果[8-9]。而对于糖尿病患者而言，肥胖是一种危险因素，有效的做好患者的饮食管理十分重要。为患者提供饮食手掌法进行管理，可以更好的掌握饮食搭配，依据饮食模式，有利于指导患者建立健康的饮食习惯，不良的生活习惯会对患者的病情控制造成影响。指导患者建立健康的生活方式，戒烟、戒酒并适度的运动可以提升患者的病情控制效果，依据患者病情控制效果，确定患者运动强度，定期开展随访管理，依据管理的结果确定治疗的方案，患者在复诊期间给予相应的指导，满足患者的治疗需求[10]。

本文通过对两组患者提供不同的干预模式，实验组患者的生活质量更佳，血糖和血脂水平得到了有效的控制，患者的自我管理能力得到提升，满足了患者的治疗需求，促进了患者的机体恢复，值得提倡。

参考文献

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［2］于爱华.社区团队管理与全科门诊治疗2型糖尿病的疗效及患者满意度分析[J].健康必读, 2021, 000(006):285.

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[4] 张作锋,陈晓雨.社区全科团队管理与全科门诊治疗2型糖尿病的效果分析[J].医学美学美容 ，2020，29（22）： 69.

[5] 于爱华.社区团队管理与全科门诊治疗2型糖尿病的疗效及患者满意度分析[J].健康必读, 2021, 000(006):285.

[6] 张真.探讨全科团队管理服务模式在社区2型糖尿病病人中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(6):3.

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[10] K P W ,A A M ,Carl F , et al.A Cross-sectional Survey to Assess Reasons for Therapeutic Inertia in People With Type 2 Diabetes Mellitus and Preferred Strategies to Overcome It From the Perspectives of Persons With Diabetes and General/Family Practitioners: Results From the MOTION Study.[J].Canadian journal of diabetes,2021,46(4):337-345.e2.