泌尿外科腔镜技术对结石性脓肾的治疗效果分析

【摘要】目的：探析泌尿外科腔镜技术在结石性脓肾临床治疗中的实际效果。方法：将我院泌尿外科2014年4月-2024年4月期间收治的50例结石性脓肾患者作为研究对象，随机选出25例患者予以常规肾切除治疗(方案B)，视为对照组，其余25例患者接受泌尿外科腔镜技术治疗(方案A)，视为观察组，比较两种治疗方案的临床效果和安全性。结果：观察组手术时间、出血量、术后并发症均明显少于对照组，治疗有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：治疗方案B适用于结石性脓肾的临床治疗，可以显著降低并发症风险，缩短手术时间，减少术中出血量，保障治疗的有效性和安全性。

【关键词】泌尿外科；结石性脓肾；肾切除；腔镜技术；治疗效果；并发症

脓肾是肾结石梗阻后出现的严重合并症，一旦形成脓肾，则无法立即行取石手术，必须在清除脓液后，再行取石术治疗。目前可能引发肾积化脓的病因包括尿路梗阻、感染、代谢异常、长期卧床、尿路狭窄等，需要根据具体情况制定针对性的治疗方案[1、2]。本次研究中的50例结石性脓肾患者均因尿路梗阻导致，对照组(25例)采用常规肾切除术治疗，观察组(25例)采用泌尿外科腔镜技术治疗，以下为两组患者分别接受治疗的具体情况：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院泌尿外科2014年4月-2024年4月期间收治的50例结石性脓肾患者作为研究对象，随机选出25例患者予以常规肾切除治疗(方案B)，视为对照组，其余25例患者接受泌尿外科腔镜技术治疗(方案A)，视为观察组；对照组：男15例，女10例，年龄26-69岁，平均(48.36±6.59)岁，病程1-3年，平均(1.87±0.56)年；观察组：男16例，女9例，年龄25-69岁，平均(48.74±6.62)岁，病程1-3年，平均(1.91±0.75)年；比较两组患者的基本情况，t、χ2检验结果为P＞0.05，无统计学意义。

本次研究严格遵守国家法律法规，且符合医疗伦理准确；纳入标准：①符合《坎贝尔沃尔什泌尿外科学》、《泌尿结石与肾病外科学》对结石性脓肾的诊断标准；②年龄＜70岁；③因尿路梗阻引发肾积化脓；④患者及家属均在了解研究内容后自愿参与，并签署同意书。排除标准：①合并其他重大疾病；②合并其他肾脏疾病；③凝血功能障碍；④初始依从性过低，或各种原因导致无法正常交流；⑤中途退出。

1.2方法

治疗方案A：①安排影像学检查，充分掌握患者病灶情况；②取侧卧位，行硬膜外麻醉及肾切除术流程；③术中记录出血量、手术时间等指标，术后监测体征及恢复情况，及时处理异常反应。

治疗方案B：①术前准备工作同上；②取膀胱截石位，麻醉同上，放置输尿管后改为俯卧位；③超声引导下，置入导丝、肾镜，定位穿刺点，抽取脓液；④清除脓液后，行经皮肾镜取石术，完成激光碎石，取出碎石；⑤放置引流管。

1.3观察指标

①手术时间及术中出血量；②术后并发症：切口感染、出血，发热等；③治疗效果：影像学检查结果显示结石及脓液清除彻底，各种临床症状基本消失，判定为显效；结石有少量残留，脓液完全清除，临床症状明显好转，判定为有效；未达到上述标准则判定为无效，总有效率=1-(无效/总例数)%。

1.4统计学分析

将研究相关数据输入到SPSS26.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n(%)描述，计量资料应用()描述，组间经t和χ2检验，当差异在P＜0.05时，说明存在临床可比意义。

2结果

2.1手术时间及术中出血量比较

观察组两项指标均明显少于对照组，P＜0.05，有统计学意义；表1：

表1手术时间及术中出血量比较()

2.2术后并发症情况比较

     观察组总发生率明显低于对照组，P=0.041，有统计学意义；表2：

表2术后并发症情况比较n(%)

2.3治疗效果比较

    观察组总有效率明显高于对照组，P=0.020，有统计学意义；表3：

表3治疗效果比较

3讨论

我国作为世界上三大结石高发地区之一，肾结石在成年人群体中的发病率高达5.88%，一般认为与尿液中的结晶和有机物质异常堆积有关，危险因素包括：①高血钙、高草酸、高尿酸等代谢异常疾病；②服用从肾脏排出的药物，如磺胺类、头孢曲松钠等；③服用过多的维生素c、维生素d等诱发结石形成的药物。对于泌尿系统而言，当尿路梗阻、感染、尿路中存在异物时，会导致尿液排出不畅，在局部停留时间过长，从而为结石形成创造了条件。泌尿系统结石主要发生于肾脏、输尿管、膀胱，以及尿道。

在本次研究中，采用治疗方案B的观察组获得了更为理想的治疗效果，总有效率、手术时间、术中出血量、术后并发症均明显优于采用治疗方案A的对照组(P＜0.05)，可以证明治疗方案B的临床可行性和安全性，以及该治疗方案的主要优点：①手术在高清晰放大成像下进行，动作更准确，病灶清除更彻底，可以最大限度避免不必要的损伤[3]；②对肾脏功能的影响较小，有利于术后恢复[4]。此外，在张建龙等人的研究中[5]，观察组术后炎症因子水平明显低于对照组(P＜0.05)，研究结论与本研一致，可以提供更多数据支持。

综上所述，结石性脓肾患者接受泌尿外科腔镜技术治疗的临床效果较为理想，该治疗方案在治疗效果、手术时间、术中出血量、术后并发症方面均表现出明显优势，符合临床需求，可以为结石性脓肾患者提供更为安全有效的医疗服务，值得推广。

参考文献

[1]刘蕾,姚云龙.泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床研究[J].中国现代药物应用,2020,14(06):58-60.

[2]陈长健,石敦成,李跃,等.探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效[J].世界复合医学,2020,6(10):192-194.

[3]谢恩杰.泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床研究[J].中外医疗,2021,40(34):43-46.

[4]牛心慧.泌尿外科腔镜技术对结石性脓肾的治疗效果分析[J].中外医疗,2021,40(13):43-45.

[5]张建龙,黄新化,余丰,等.腔内泌尿外科微创技术治疗结石性脓肾的临床效果[J].中外医疗,2021,40(29):78-81.