耳穴压豆用于减轻下颌阻生第三磨牙拔牙术后疼痛的临床观察

【摘要】目的：探讨耳穴压豆在减轻下颌阻生第三磨牙拔牙术后疼痛中的应用效果。方法：取本院2023.05-2024.03内60例下颌阻生第三磨牙拔牙患者随着分组，对照组为常规术后治疗，研究组在对照组的基础上给予耳穴压豆治疗，比较两组镇痛效果。结果：两组术后6h、12h、24h、48h、72h VAS评分对比，研究组更低（P＜0.05）；两组患者治疗总有效率比较：研究组的治疗总有效率明显高于对照组的，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：将耳穴压豆治疗法应用在下颌阻生第三磨牙拔牙患者术后常规镇痛更能有效的发挥镇痛用，且安全性较高，取材容易、经济实惠，群众乐于接受，在临床实施下颌阻生第三磨牙拔除术后减轻疼痛中值得进一步探讨、推广、应用。

【关键字】耳穴压豆；下颌阻生第三磨牙；拔牙；疼痛

下颌阻生第三磨牙便是人们常说的智齿，是人类口腔中萌出最晚的一颗牙，通常在18-26岁萌出。但是由于智齿的生长位置、角度或空间受限，常常导致牙齿无法正常萌出，进而引发一系列的口腔问题，如疼痛、炎症甚至影响邻近牙齿的健康[1]。拔除阻生智齿虽然能够有效解决上述问题，但术后疼痛却成为困扰患者恢复的一大难题。疼痛不仅会给患者带来生理上的不适，还可能影响其心理健康和生活质量[2]。常规镇痛多依赖镇痛药物，但长时间应用可能导致胃肠道不适、药物依赖等一系列副作用。因此，寻找一种更安全、更有效的非药物镇痛方式非常重要。耳穴压豆是中医特色疗法之一，通过对耳部特定穴位进行刺激，可有效缓解患者疼痛[3]，在本项研究中，我们通过研究耳穴压豆对下颌阻生第三磨牙拔牙术后镇痛作用，以求减少镇痛药物的使用量和发挥中医特色护理，效果令人满意，结果如下。

1对象和方法

1.1对象选取我院2023年5月至 2024年3月内60例下颌阻生第三磨牙拔牙患者为研究对象，随机将患者等分为对照组和研究组，研究组男性占比46.67%，女性占比53.33%，年龄于19-26岁，平均24.78±0.56岁；对照组男性占比50.00%，女性占比50.00%，年龄于19-26岁，平均24.53±0.62岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较显示无明显差异，P>0.05，有可比性。入组患者均已知情同意。此次研究已获得医学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组患者使用布洛芬缓释胶囊(0.3g/次，2次/d)进行镇痛。

研究组患者按耳穴压豆法治疗，采用王不留行籽贴压耳穴部位。治疗详情如下：主穴选取三焦、神门、颌，配穴选取皮质下，常规消毒耳廓皮肤，右手用镊子夹取已备好的方型耳穴贴，准确贴在三焦、神门、颌、皮质下，并轻按压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应；贴压时间以3天为宜，每天按压3-5次，疼痛时可增加1次，每次约1-2分钟，进行垂直按压，按压力度以病人感到酸麻胀或者发热感为宜。

1.3观察指标及疗效评价标准

采用视觉模拟评分(VAS)对两组患的疼痛进行评分。采用视觉模拟评分（VAS）对两组患的疼痛进行评分。VAS具体评分标准：0分，无疼痛感；1～3分，轻度疼痛；4～6分，中度疼痛；7～10分，重度疼痛。疗效评价标准：显效，患者手术当天无疼痛0分或者轻度疼痛1～3分，术后第一天、第二天无疼痛0分；有效，患者手术当天轻度疼痛1～3分，术后第一天、第二天无疼痛0分或者轻度疼痛1～3分；无效，未达到上述标准者。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数x100%。

1.4统计学方法

采用 SPSS26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义

2结果

2.1两组患者术后各时间段 VAS 评分比较：研究组术后6h、12h、24h、48h、72h VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 1。

表1 两组患者术后各时间段 VAS 评分比较（X±S，分）

2.2两组患者治疗总有效率比较：两组患者接受相应的治疗后，研究组的治疗总有效率为 93.33%，明显高于对照组的 83.33%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 2。

表3两组患者并发症发生率对比[n,(%)]

3讨论

下颌阻生第三磨牙拔牙术是一种常见的口腔手术，术后疼痛是患者拔牙后常常面临的一个问题[4]。拔牙术后疼痛不仅会影响患者日常生活，还可能影响患者心理健康状态，导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，对患者术后康复非常不利[5]。临床多采用常规镇痛方式，即口服镇痛药物镇痛，虽然能够在一定程度上缓解患者疼痛感，但其效果有限，且存在副作用的风险。例如，长期使用镇痛药物可能导致胃肠道不适、肝肾损害等。此外，对于部分患者而言，口服镇痛药物可能无法有效控制疼痛，尤其是在术后早期。因此，寻找一种更加安全、有效的镇痛方式，对于缓解下颌阻生第三磨牙拔牙术后疼痛具有重要意义。

中医理论认为，耳部是人体脏腑经络的缩影，与全身脏腑经络紧密相连。耳部穴位是中医针灸学中的一个重要组成部分，通过刺激耳部穴位，可以调节人体的气血运行，疏通经络，从而达到治疗疾病的目的。耳穴压豆便是以此为基础发展而来的一种中医外治法，通过在耳部特定穴位上粘贴王不留行籽等刺激物，可刺激局部穴位，调节人体的气血运行和脏腑功能，从而发挥镇痛作用[6]。此外，此方法操作简单、安全无副作用，且适用人群较广，目前已被广泛应用于各种疾病的辅助治疗中。本次研究发现，研究组术后6h、12h、24h、48h、72h VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），两组患者治疗总有效率比较：两组患者接受相应的治疗后，研究组的治疗总有效率为 93.33%，明显高于对照组的 83.33%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。充分证实，耳穴压豆在减轻下颌阻生第三磨牙拔牙术后疼痛中的显著效果。分析其原因，本次耳穴压豆选取三焦、神门、颌为主穴，皮质下为配穴，选用不同的穴位可以达到不同的诊疗目的。如选取三焦穴具有调和气血、通利水道、清热泻火之功；神门穴镇静止痛，养心安神作用，颌穴有疏通经络、活血化瘀的作用；皮质下不仅可调节大脑皮质的兴奋与抑制，纠正自主神经中枢的紊乱，缓解大脑皮质紧张状态，而且具有消炎、解痉、镇痛作用，辅穴协助、加强主穴功效并具有治疗兼证的作用。通过持续刺激耳部穴位，抑制相应脏腑的兴奋状态而达到持续治疗的作用。综合以上结果，我们认为耳穴压豆治疗法比术后常规镇痛更能有效的在下颌阻生牙拔除术后发挥镇痛用，且安全性较高，取材容易、经济实惠，群众乐于接受，在临床实施下颌阻生第三磨牙拔除术后减轻疼痛中值得进一步探讨、推广、应用。 

参考文献

[1] 周施政,邹海啸.下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛管理的研究进展[J].口腔医学研究,2024,40(02):103-107.

[2] 魏雪竺,郜康,张婧,等. 布洛芬超前镇痛对下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛影响的随机对照试验[J]. 中华口腔医学杂志,2024,59(3):230-236.

[3] 李洁娜. 关于运用耳穴埋豆缓解智齿拔除术后患者疼痛疗效的观察[J]. 中国保健营养,2019,29(20):103-104.

[4] 王伟新. 低速直机配合高速涡轮机微创拔牙对下颌阻生第三磨牙患者术后疼痛程度及张口受限度的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2019,51(5):578-580.

[5] 付帅,黎明,王立冬,等.富血小板纤维蛋白对下颌第三磨牙拔除术后疼痛影响的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2022,38(08):496-499.

[6] 王高君,胡温庭,范欣,等. 耳穴贴压治疗对缓解下颌阻生第三磨牙拔牙术后疼痛及焦虑的治疗作用[J]. 潍坊医学院学报,2020,42(3):225-227.