香砂养胃片联合莫沙必利治疗糖尿病合并消化不良临床疗效研究

【摘要】 目的：观察分析糖尿病合并消化不良患者实施香砂养胃片联合莫沙必利治疗的临床效果和应用价值。方法：将2023年1月至2024年3月在我院就诊的60例糖尿病合并消化不良患者，随机分为治疗组与对照组，每组30例，观察例数高度一致。分别实施莫沙必利治疗，香砂养胃片联合莫沙必利治疗，两组疗程均为3个月。观察并比较两组患者治疗前后血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]变化情况，胃轻瘫症状指数(GCSI)评分，并进行疗效比较。结果：与对照组（莫沙必利）相比，治疗组（香砂养胃片联合莫沙必利）治疗后的血糖更低，胃症状评分更低，（P<0.05）。结论：香砂养胃片联合莫沙必利治疗可以有效改善糖尿病合并消化不良患者临床症状，并能进一步改善血糖水平，促进胃肠功能恢复。

【关键词】糖尿病；消化不良；香砂养胃片；莫沙必利；药物治疗

糖尿病属于临床常见的慢性疾病，发病因素复杂，与饮食、遗传等有关。随着人们生活方式的改变和饮食习惯的变化，糖尿病的发病人数逐年增加，发病率呈上升趋势。患者血糖长期处于异常状态，可导致多种并发症风险上升，威胁身心健康。胃肠道病变属于较为常见的并发症，其中消化不良发病率较高，与长期高血糖损伤自主神经相关，患者主要表现为腹胀、上腹痛、灼烧感、餐后饱胀等[1-2]。可导致食欲下降，引发营养不良等症状，影响机体素质，影响免疫力。从中医学角度而言，糖尿病归于“消渴”范畴，糖尿病合并消化不良归于“消渴”兼“痞满”“积滞”范畴，病位在肾，与脾相关，消渴日久，阴损气耗，脾运化无力，升降无常，食物积滞于中焦，气滞食积[3]。糖尿病目前暂无显著性治愈方法，需要通过长期用药以控制病情缓解症状[4]。本研究针对脾虚气滞证糖尿病合并消化不良患者实施香砂养胃片联合莫沙必利治疗的临床效果进行探讨。

1 临床资料

1.1一般资料

选择2023年1月至2024年3月在我院就诊的60例糖尿病合并消化不良患者，随机分为治疗组与对照组，每组30例，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：男性、女性分别18例、12例；年龄42-68岁，年龄均值（62.47±5.11）岁；糖尿病病程7～12年，平均病程（8.07±1.64）年；消化不良病程6～15个月，平均病程（11.72±3.75）个月。治疗组（n=30例）：男性、女性分别16例、14例；年龄40～67岁，平均年龄（61.27±5.32）岁；糖尿病病程5～11年，平均病程（7.28±1.67）年；消化不良病程5～16个月，平均病程（10.98±4.56）个月。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、治疗两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准

西医诊断标准：（1）多尿、多饮、多食、体重下降，随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖（FBG）≥7mmol/L，或2h餐后血糖（2hPG）≥11.1mmol/L[5]。（2）具有消化不良症状，排除幽门梗阻，胃排空延迟[6]。中医诊断标准：脾虚气滞证，主症：胃脘痞闷或胀痛，纳呆；次症：嗳气，疲乏，便溏；舌脉：舌淡，苔薄白，脉细弦[7]。

1.3治疗方法

1.31  两组患者均予对应降糖、降压、降脂等基础治疗。

1.32  对照组（莫沙必利治疗）：选择莫沙必利（枸橼酸莫沙必利片，生产厂商：福建海西新药创制股份有限公司，注册批号：国药准字H20203264），口服，一次5mg（1粒），一日3次，饭前30分钟服用。

1.33  治疗组（香砂养胃片联合莫沙必利治疗），具体实施方法如下：莫沙必利（枸橼酸莫沙必利片）使用方法与对照组一致。同时选择香砂养胃片（生产厂商：云南大唐汉方制药有限公司，注册批号：国药准字Z20025522），口服，一次4-8片,一日2次。

1.34  两组疗程均为3个月。嘱患者适当运动、戒烟、限酒、减肥、控制饮食。

1.4 观察指标

1.41  血糖水平

记录治疗前后两组患者血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]。

1.42  GCSI评分

记录治疗前后胃轻瘫主要症状指数（GCSI）。GCSI评分表由餐后饱胀/早饱、腹胀、恶心呕吐3个项目组成，按照症状无、轻度、中度、重度分别计分0、2、4、6分，总和为GCSI总分。

1.5 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2和%对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的血糖情况对比 ：见表1

表1 两组治疗前后FBG、2hPG、HbA1c 对比(x±s)

治疗前结果对比（t空腹血糖=0.365，P1=0.716；t餐后 2 h血糖=0.143，P2=0.886；t糖化血红蛋白=0.426，P3=0.671）。治疗后结果对比（t空腹血糖=4.141，P1=0.001；t餐后 2 h血糖=5.754，P2=0.001；t糖化血红蛋白=13.426，P3=0.001）。治疗组治疗后的血糖更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的胃症状严重情况对比 ：见表2

表2 两组患者治疗前后GCSI评分比较(x±s)

治疗前结果对比（t餐后饱胀评分=0.182，P1=0.856；t腹胀评分=0.543，P2=0.589；t恶心呕吐评分=0.449，P3=0.654；t总分=0.125，P4=0.900）。治疗后结果对比（t餐后饱胀评分=5.727，P1=0.001；t腹胀评分=10.674，P2=0.001；t恶心呕吐评分=7.455，P3=0.001；t总分=4.700，P4=0.001）。治疗组治疗后的胃症状评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

糖尿病患者血糖长期处于较高的情况，可对消化系统造成损伤，导致胃肠激素水平异常。消化不良属于常见并发症，患者食物在胃肠道内停留时间过长，导致细菌过度繁殖，引发消化功能减退、腹痛等症状，影响对营养物质的摄入，影响患者身心健康，降低生活质量[8-9]。针对糖尿病合并消化不良患者进行治疗，需要提升对血糖的控制度，并改善肠胃道症状[10]。促胃动力药物是常见使用的药物，枸橼酸莫沙比利片是5-羟色胺(5-HT)4受体高效选择性激动剂，作用于消化道的5-HT4受体，可增加乙酰胆碱的释放，促进胃肠道蠕动。枸橼酸莫沙比利片不仅能直接作用于消化系统，也能通过调节胃肠道功能，改善胃肠道内环境，促进毒素排出，缓解患者的不适症状[11]。

糖尿病可归属于中医学“消渴”范畴，脾胃互为表里，位居中焦，脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾胃是气血生化之源，历代医家认为消渴的发病与脾胃功能失调有着密切联系。糖尿病合并消化不良可归属于中医学“痞满”范畴，但与单纯“痞满”有所不同，该病以“消渴”为基础而发病。消渴日久，脾胃受损，脾胃升降失司，不能维系平衡，清阳不升，脾阴不降，壅塞中焦，导致痞满；或消渴久病，耗气伤阴，加之情志不遂，肝郁气滞，木乘脾土，造成脾胃气机升降失职；或过食肥甘厚味，或忧思过度，或先天禀赋不足，引起脾胃虚弱，中焦失运，最终导致脾升胃降功能异常。本病属本虚标实之证，脾虚胃弱为本，气、痰、瘀、食阻络为标。治疗当以健脾益胃治本，消痞通络治标，标本兼顾。香砂养胃片由党参、白术、苍术、茯苓、陈皮、厚朴、香附等15味中药材制成，有着健胃消食，行气止痛的功效。香砂养胃片属于中成药，药方组成中的苍术可促进胃肠运动、抗溃疡；白术健脾益胃，可用于治疗脾胃虚弱、食欲不振；茯苓利水渗湿、健脾益胃；厚朴可改善肠胃消化功能；陈皮可抗炎、改善消化道积气，诸药合用，可以有效缓解消化不良的症状，促进肠胃功能改善，和胃止痛、燥化湿气，从而健胃消食，行气止痛。还可抑制对糖分的摄入，减少对葡萄糖的吸收，从而促进对血糖的改善[12]。香砂养胃片与莫沙必利的药效作用机制不同，联合使用可以有效发挥协同作用，促进治疗效果提升，从而更有效地对患者病情进行控制，促进症状缓解，促进恢复[13]。本研究结果显示，治疗组治疗后的血糖更低，胃症状评分更低。香砂养胃片联合莫沙必利治疗可以有效促进糖尿病合并消化不良患者改善血糖水平，促进胃肠功能恢复。

综上所述，对糖尿病合并消化不良患者实施香砂养胃片联合莫沙必利治疗的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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