PDCA循环模式在我院消毒供应室护理中的应用分析

摘要：目的：研讨PDCA 循环模式在我院消毒供应室护理中的应用价值。方法：研究对象的抽取时间为2020年1月～2022年9月，地点为我院消毒供应室，共计6名护理人员，根据消毒供应室PDCA循环管理的开展时间进行分组，即PDCA循环管理前（2020年1月～2021年10月）、PDCA循环管理后（2021年11月～2022年9月），针对PDCA循环管理前后2组的护理工作质量控制、医疗器械合格率、日常护理工作质量等进行对比。结果：与PDCA循环管理前相比，器械的清洗消毒、包装、灭菌、发放以及环境管理等五个层面的护理工作质量控制评分均为PDCA循环管理后更高P＜0.05；与PDCA循环管理前相比，医疗器械的清洗消毒、包装、灭菌、发放等环节的合格率均为PDCA循环管理后更高P＜0.05；与PDCA循环管理前相比，护理人员在仪容仪表、语言沟通、问题解决能力、责任意识以及护理服务态度等方面的工作质量评分均为PDCA循环管理后更高P＜0.05。结论：在医院消毒供应室的日常护理管理工作中通过运用PDCA循环有助于提升护理管理质量，更好地减少护理工作中的差错，并提升医疗器械处理合格率。

关键词：消毒供应室；PDCA循环；护理管理；价值

前言

医院消毒供应室是广大医院当中的一个重要科室，在日常工作中需要负责对于院内的各类医疗器械、器具、物品进行清洗消毒、包装、灭菌和发放，进而满足医院当中临床诊断以及治疗的各项需求[1]。在日常护理工作中消毒供应室的护理工作人员需要对医疗器械进行严格的管理，确保回收、清洗消毒、包装、灭菌和发放等各个环节的操作准确以及质量达标，因此消毒供应室的日常工作质量以及护理管理质量均直接关系着医院内医疗工作的顺利运转，并且也影响着患者的健康及安全，所以需要对消毒供应室的护理工作进行严格管理[2]。近年来，PDCA循环管理得以在临床中广泛应用，PDCA循环管理形式通过螺旋循环形式就住院期间患者各项状态予以全面评价，从而实施个体化护理形式，显著改善临床护理质量，提升住院患者生活质量水平，确保患者的生理及心理健康。PDCA循环属于近年来常用的先进管理模式，并且在多个行业领域当中均具有比较广泛的应用，在该管理模式的应用中包括四个环节，即管理计划方案的制定、管理计划方案的落实、监督与检查以及质量改进与处理，能够推动工作质量的持续性提升[3]。以下将分析在医院消毒供应室的日常护理管理工作中通过运用PDCA循环的实际效果。

1资料和方法

1.1基础资料

研究对象的抽取时间为2020年1月～2022年9月，地点为我院消毒供应室，共计6名护理人员，根据消毒供应室PDCA循环管理的开展时间进行分组，即PDCA循环管理前（2020年1月～2021年10月）、PDCA循环管理后（2021年11月～2022年9月），6名护理人员资料如下：均为女性；年龄40～57岁，均值（50.16±1.26）岁；工作时间19～36年，均值（27.50±7.50）年；学历：大专0名，本科或以上6名。在研究开展期间6名护理人员并未出现离职、请假时间≥1周或者外出进修学习等相关情况，PDCA循环管理前后护理人员无变动，因此以上人员资料均有其可比性P＞0.05。PDCA循环管理前后分别抽取时间段内回收的医疗器械各200件。

1.2方法

2020年1月～2021年10月期间均为常规管理，即严格依据消毒供应室的管理标准以及流程开展各项护理工作，依据常规工作流程以及人员岗位职责对于相关的回收器械、器具和物品进行清洗消毒、包装、灭菌和发放。

医院消毒供应室于2021年11月～2022年9月期间开展PDCA循环管理，方法为：（1）组建PDCA循环管理小组：在进行PDCA循环管理之前需要创建PDCA循环管理小组，确保全体成员能够做到分工明确以及各司其职。在护理工作中接受全面专业化以及针对性的学习和培训，需要学习并掌握PDCA循环管理的理念、基本方法、流程内容以及实施要点等，从而确保PDCA循环的顺利开展；（2）计划（P）：在计划阶段全体成员需要共同分析以及讨论消毒供应室日常护理工作中存在的各类问题，例如缺乏严格的考核，护理工作过程中的服务态度较差，缺乏明确的责任意识以及岗位职责，规划不清晰和管理执行能力较弱，以及对于器械设备的操作能力有所欠缺等。在此基础上结合相关的文件以及规范标准，同时参照院内消毒供应室质量管理的相关条例以及院内感染相关管理制度等，进一步对PDCA循环护理管理计划方案进行明确，对信息记录、人员培训制度以及人员奖惩制度进行优化和完善；（3）执行（D）：在执行阶段，首先需要创建质控小组，并安排专门的质控员对于护理操作的各个环节进行严格的监督以及记录。在日常的护理工作中，护士长需要熟练掌握相关护理操作与护理管理的基本流程，并负责对于各项制度的落实情况进行监督。各个区域进行有序划分，并选拔一名成员作为区域组长，积极接受技能培训与学习，同时还应负责对消毒供应室的器械设备进行维护，还需对日常考核工作进行统一安排。护理工作人员在日常的服务过程中，需要严格遵循质控标准和各项护理操作流程来积极做好自身工作，还需树立责任意识以及服务意识，不断提升自身的操作技能，对于工作中存在的问题或发现的新情况进行及时总结与汇报。第二，在执行阶段全体成员需要定期接受感染管理操作技能、服务流程和专业知识等方面的学习，人员之间可进行相互的经验交流。第三，将护理人员的日常考核情况以及个人业绩和相应的奖惩制度进行挂钩，提升护理人员的工作积极性。第四，需要对医疗器械的相关质控内容进行严格记录，包括接收、保存以及具体处理等各个环节，做到全程跟踪以及详细记录；（4）检查（C）：对于护理工作人员的日常工作落实情况进行检查以及记录，由护士长负责定期开展随机抽查，对于护理工作中存在的问题进行总结和分析，并根据原因提出修改意见。护理人员需要树立责任意识以及不断提升自查意识，在护理工作中进行自我监督与检查，从而排除护理工作中存在的安全隐患；（5）处理（A）：每月定期组织开展质量控制工作会议，对于每月的护理质控情况进行总结以及分析，在此基础上提出相应的改进策略并纳入下一循环当中，对于突发状况需要制定相应的有效的应急处理预案。

1.3评价规范

针对2组护理工作质量控制、医疗器械的处理合格情况、日常护理工作质量等进行观察和对比，（1）质量控制包括五个方面，即器械的清洗消毒、包装、灭菌、发放以及环境管理等五个层面，各项均为100分，得分越高即质量控制越好；（2）统计2组医疗器械的清洗消毒、包装、灭菌、发放以及环境管理环节的合格率；（3）对于2组护理人员的工作质量进行评分，包括五个方面，即仪容仪表、语言沟通、问题解决能力、责任意识以及护理服务态度，各项均为0～100分。

1.4统计学分析

本次研究所涉及的指标数据表示方式是（`x±s）、（n,%），对应的检验工具是t，所选择的统计学软件是SPSS25.0，只有当P<0.05时，能够认定本次研究存在统计学意义。（p代表概率，反应某一事件发生的可能性大小；t代表：适应于样本量较小的试验，当原假设为真时所得到的样本观察结果或更极端结果出现的概率；（`x±s）：均值±标准差；（n,%）表示：百分比。）

2结果

2.1护理工作质量控制评分组间平行对比

与PDCA循环管理前相比，器械的清洗消毒、包装、灭菌、发放以及环境管理等五个层面的护理工作质量控制评分均为PDCA循环管理后更高P＜0.05。

表1 护理工作质量控制评分组间平行对比（，分）

2.2医疗器械合格率组间平行对比

与PDCA循环管理前相比，医疗器械的清洗消毒、包装、灭菌、发放等环节的合格率均为PDCA循环管理后更高P＜0.05。

表2 医疗器械合格率组间平行对比[n(%)]

2.3护理人员工作质量评分组间平行对比

与PDCA循环管理前相比，护理人员在仪容仪表、语言沟通、问题解决能力、责任意识以及护理服务态度等方面的工作质量评分均为PDCA循环管理后更高P＜0.05。

表3 护理人员工作质量评分组间平行对比（，分）

3讨论

消毒供应室日常需要承担医院内各类可重复使用医疗器械、器具与物品的回收、清洗消毒、包装、灭菌、发放等相关工作，此类器械物品的周转速度较快且数量较多，其科技含量较高以及对其无菌要求也十分严格[4]。因此消毒供应室是医院的重要职能部门，需要充分做好消毒供应室的日常护理管理，这就要求转变服务意识并不断优化更新管理模式，确保护理人员的工作能力获得不断提升并强化质量控制，从而确保消毒供应室的日常护理工作能够高效以及高质量地完成，更好地为医院感染控制奠定基础[5]。

PDCA循环法在临床护理中的实际使用起源时间为19世纪90年代，并在20世纪中期由戴明博士将其提出，因此PDCA循环管理被人们称为“戴明环”。其属于一种科学、合理管理程序，可利用管理活动来对质量展开全面约束，并依据质量计划管控来组织针对性管理活动，最终实现制定的目标，增强管理效果，使效果获得质的提高[6]。PDCA循环其会无限进行循环，在一个循环管理结束后，会立即进入到下一个循环管理当中，以此来提高实际管控质量。

PDCA循环有四个阶段[7]。策划阶段，将患者需求当作重点，确定好计划原则以及组织目标，通过构建目标以及流程，来推动计划实现；实施阶段，依据提前制定的组织计划，有步骤有目标将其落实；检查阶段，把目标、方针以及产品当做基础，对计划实施过程进行监督，及时上报实施情况与结果；处理阶段，结合实施结果采取针对性改进措施，持续性对其改善，提高管控质量

    从本次的分析结果可知，在消毒供应室开展PDCA循环能够取得比较满意的成效，该管理模式源自管理学，是一种科学的现代化管理模式，近年来在医护工作领域也获得了十分广泛的应用[8]。本院消毒供应室在护理管理过程中纳入PDCA循环管理，将管理过程划分为四个不同的环节，包括计划、执行、检查和处理。在此过程中能够更好地发现问题明确原因并制定对策以及处理问题，从而推动护理工作质量的不断提升，也可增强护理人员的责任意识，更好地明确各自的岗位职责并实现分工到人，可消除存在的安全隐患，对于推动护理工作质量提升有重要价值[9]。而本研究中，在PDCA循环管理之后护理工作质量控制评分、护理人员工作质量评分均获得明显提升，特别是医疗器械处理合格率显著高于PDCA循环管理前。表明，PDCA循环管理的运用能够提升医院消毒供应室的护理管理质量。可见，PDCA循环管理是一种全新的管理模式，其优点如下[10]：（1）通过循环方法将各个部门之间的工作串联起来，共同协作和管理，具有推动作用；（2）每次循环结束后，通过对上次循环质量和效果总结，然后制定新的循环方案，通过不断实施、改进方法，有助于提高管理质量；（3）每次PDCA循环管理后，都需要归纳、总结，并设置新目标，然后展开下一次循环，通过连续循环方法，可不断提高管理水平和护理质量等。临床护理管理期间，通过PDCA循环管理，让每位护理人员根据PDCA循环，有方案地制定护理对策，并让其全面落实，及早检查循环管理效果，明确护理中存在的问题，并针对性处理，以便更好地展开下次PDCA循环，经过多次循环管理方法，能够进一步提高护理质量，为患者提供更为优质的护理服务。

综上所述，在医院消毒供应室的日常护理管理工作中通过运用PDCA循环，有助于提升护理管理质量并更好地减少护理工作中的差错，可提升医疗器械处理合格率。

参考文献：

[1] 张珍. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果及灭菌物品合格率评价[J]. 养生保健指南,2020，14(2):122.

[2] 沐亚芬,丁玉. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的效果研究[J]. 吉林医学,2020,41(7):1727-1729.

[3] 张溪. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对手术器械感染率的影响[J]. 东方药膳,2020,26(1):91-92.

[4] 熊国珍,杜义. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果研究[J]. 中国药物与临床,2020,20(23):4032-4033.

[5] 陈羽馨. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响效果观察[J]. 康颐,2020,25(22):66.

[6] 徐国娟. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响效果分析[J]. 健康忠告,2020,14(10):296.

[7] 贾晓娜. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用价值研究[J]. 家庭医药,2019,21(1):364.

[8] 曹小妮. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的研究分析[J]. 医学美学美容,2019,28(24):95.

[9] 陈艳华,康传华. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响效果分析[J]. 中国农村卫生,2018,17(16):11.

[10] 熊国珍,杜义. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果研究[J]. 中国药物与临床,2020,20(23):4032-4033.