孕产妇保健健康管理的临床价值研究

【摘要】目的 探讨孕产妇保健健康管理的临床价值研究。方法 选取2021年7月-2023年2月本院接收的孕产妇36例纳入研究，对照组（18例）常规保健管理，观察组（18例）健康管理，对比效果。结果 观察组掌握孕期保健知识各项评分高于对照组，而焦虑及抑郁评分，比对照组低（P<0.05）；观察组体重异常增长、妊娠期贫血、高血压及糖尿病情况，少于对照组，且早产、胎儿窘迫、剖宫产及产后出血的发生率，低于对照组（P<0.05）。结论 在孕产妇保健中，健康管理，能提高健康保健认知，减少不良情绪，改善孕期不良情况。

【关键词】健康管理；孕产妇；保健

怀孕是一个特别的生理学过程，也是一个非常关键的时期，在怀孕期间孕妇容易遭受到诸多不利的因素的冲击和损害。孕妇在妊娠期间，体内的激素水平会发生改变，从而引起产前产后的多种疾病，影响到孕妇和宝宝的健康，严重者还会造成孕妇和宝宝的生命危险[1]。科学、完善和系统的孕期护理不仅能使母体的生理功能得到很好的改善，还能防止母体出现健康问题。健康管理是是通过将传统医学与现代健康管理理念有机地融合而发展出来的，自从健康管理模式开始运作之后，始终遵循着以预防为主、促进健康和防控疾病的原则，将医疗在健身强体、治病先防等领域的优点发挥出来，从根源上对孕产妇的保健起到了关键的作用。为了保证妊娠卫生工作的顺利进行和取得较好的疗效，应加强对妊娠卫生工作的关注，并对其进行系统的护理[2]。此次调查主要针对的是孕妇，主要是对卫生和健康方面的影响进行了讨论。现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年7月-2023年2月接收的36例孕产妇进行研究，纳入者1）均为单胎；2）了解内容，自愿参与。排除1）合并恶性肿瘤患者；2）精神异常者。对照组年龄22-42（28.07±1.39）岁；初产妇8例，经产妇10例；观察组41岁为最大年龄，最小23岁，平均（28.04±1.41）岁；初、经产妇分别为7例、11例。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组进行常规保健，在产检时提供宣教指导，包括产检流程、时间、频率及孕期的基本保健知识和注意事项、孕妇学校的课程介绍、产后复查重要性。

1.2.2观察组

观察组予以健康管理。（1）建立家庭健康档案。在文件中具体包含了以下方面：孕产妇的基本信息登记（个人既往病史、家族史等）、孕期的体重管理、营养管理、乳房保健、糖尿病预防、母乳喂养指导、产后生殖系统康复、盆底康复、并发症发生情况登记等[3]。在这个文件中，会记录医院的预约电话，专人的随访联系电话，以及根据每个人的情况，确定的体检的时间和流程，并会向孕妇和她的家人说明产检的重要性，以及就诊的流程和详细的复查的时间，并且通过这个文件的管理平台，对这些文件进行了系统的注册，方便寻找[4]。（2）妊娠初期。由产科医生、护士、营养师等共同组建的一个医疗卫生工作团队，可以在一定时间内，对孕妇进行一次怀孕期间的保健工作，包括饮食搭配、个人卫生、异常识别及处理等。此外，还可以回答并指导孕妇在怀孕期间所面临的各种问题，包括心理疏导、营养指导、保健指导等。同时，应加大对可能导致胚胎发育异常的相关知识的普及，使孕妇清楚知晓，并督促孕妇按时到医院进行产前检查。为怀孕12周时的妇女提供《孕期保健手册》，对其进行初次产前体检，重点是对其过去的妊娠史、家族史、妇产科病史等进行详细的调查，以掌握其生理情况。通过做血常规、尿常规、肝肾功能等常规的检测，了解孕妇的情况，一旦发现有什么不正常的地方，就要立即采取措施，保证怀孕的顺利进行。（3）孕中期管理。孕妇应在16-20周、21-24周进行唐氏筛查、唐耐检查、血液检查、甲状腺检查等检查，以了解孕妇的身体状况以及对宝宝的生长发育进行全面的检查。对新生儿出现异常的危险程度进行了监测，若危险程度很高，则推荐进行一次检测；要注意孕妇的血糖水平，一旦出现高的现象就要注意减少糖的摄取，还要注意孕妇是否有可能出现自带性疾病，一旦出现就要立即进行治疗。（4）妊娠晚期。于28-36孕周，37-40孕周时嘱其到医院做产前体检，并教导其如何从胎动中判断其是否正常，如何对其进行乳腺的保护，如发现有乳头凹进现象，则要立即矫正，避免分娩后造成不良的哺乳效果。28-36孕周的孕妇容易发生并发症，应加强自身健康监护，一旦发现有什么不正常现象，应立即到医院就诊，如果情况比较危急，应立即进行治疗。在分娩的过程中，要对孕妇进行详细的介绍，包括产程、阵痛、症状、分娩方式等，并对其进行详细的介绍，并对其进行相关的护理。（5）心理干预。有些妇女因缺乏有关怀孕与生育的基本知识，而感到害怕与担心。要有耐心地向孕妇讲解高危因子的危害性，以及孕期对不正常状况进行及时检测的意义；我们要对她们的诉说给予足够的宽容，构建起与她们的医生、护士、产妇之间的融洽的感情，增强她们与产妇的沟通与交流，减少她们没有必要的担忧与害怕，并要让她们进行适量的体育锻炼，让她们的心态始终处于一个良好的状态，在家属的帮助与合作下，她们可以对怀孕与生育抱有乐观的态度。

1.3 指标观察

（1）在健康管理开展过程中，自制问卷，对孕产妇保健知识掌握情况进行测评。总计6个方面，每个方面30分，得分越高越好。（2）以汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD），评价心理状态。（3）观察孕产妇的健康情况，统计不良妊娠结局。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组保健知识掌握情况

观察组干预后各项健康知识评分更高（P<0.05），见表1：

表 1 比较孕期健康知识知晓情况（，分）

2.2对比两组不良情绪

观察组的HAMD、HAMA评分更低（P<0.05），见表2：

表 2 比较心理状态进行评分（，分）

2.3对比两组孕期健康情况

观察组孕期有着更优的健康状况（P<0.05），见表3：

表 3比较孕产妇健康状况[n（%）]

2.4对比两组不良妊娠结局

观察组发生不良妊娠情况更少（P<0.05），见表4：

表4比较妊娠结局情况[n（%）]

3 讨论

虽然从妊娠到生产，这是一个正常的生理进程，然而在妊娠期间，各种生理和病理变化都会发生，如果不能得到有效的治疗，将会对产妇和胎儿的身体和心理造成极大的危害，严重的话还会对胎儿造成伤害[5]。作为国家医疗保健制度的一部分，健康管理对于减少孕产妇死亡率，保障女性健康具有十分重大的意义。其核心是以改善妇产品质，以筛查高风险孕妇为着眼点，以促进自然生产为目的。从妊娠开始至分娩结束42天，女性都可以获得保健管理的机会。对孕妈的身体状况、胎儿的状况、分娩后的身体状况以及胎儿的身体状况等做全面的检测，发现有任何的问题需要对胎儿和孕妇进行及时的治疗[6]。

本研究中，在心理卫生，营养，饮食合理，分娩知识，妊娠症状，新生儿照护方面，卫生保健组明显优于普通保健组（P<0.05)；在妊娠期间，一般对照组的孕妇中，有65%的孕妇出现了不正常的体重增加，而在健康管理法的观察组中只有23.26%；而妊娠合并高血压和妊娠糖尿病的发生率分别为2.33%和13.95%。上述各项指标与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。通过对孕妇进行病历分析和卫生保健，可以有效地提高孕妇的妊娠期健康水平。在孕妇中创建一个家庭的卫生档案，可以强化对孕妇的卫生教育，使孕妇的标准化产检次数、孕检依从度明显提升[7]。此外，还可以让医生更加清楚地知道孕妇的个体信息，比如她的过去病史、家族史等，这也有助于医生为孕妇定制一个检查套餐，规划一个分娩方案，还可以帮助医生防止与妊娠有关的各种问题，从而改善孕妇的身体状态，提升其自然分娩的成功率。怀孕期间容易出现高血压、糖尿病、代谢障碍性疾病等多种妊娠合并症，对孕妇的身体和生命质量造成很大的威胁。孕期饮食指导、运动指导、合理饮食指导等都是孕期进行的健康管理[8]，可以防止孕妇发生营养不良和缺乏叶酸的情况，减少妊娠期间的贫血。通过科学的膳食管理，可以为孕妇补充充足的能量和养分，让宝宝能够顺利的成长和成长，同时还能防止餐后高血糖或者是饥饿性酮症，从而减少妊娠期间的糖尿病发生。通过对女性进行科学的体育锻炼，可以加强对女性的骨盆部位的力量，从而可以让女性的最大耗氧量得到提升，从而让女性的子宫收缩能力得到加强，可以改善女性的自然生育情况，同时还可以降低和控制孕妇的体重不正常的增长[9]，可以对妊娠期间的高血压起到很好的保护作用。通过构建一个家庭健康档案，做到早发现、早治疗，从而提升危险的转归率，减少危险的早产、剖宫产、胎儿窘迫等异常怀孕的几率。结果显示，在正常的介入治疗下， HAMD和 HAMA的得分均显著高于正常的介入治疗组（P<0.05）[10]。

综上所述，在孕产妇的保健过程中，健康管理发挥着非常关键的影响。如果能够强化对孕产妇的孕早期、孕中期、孕晚期、产后进行检查，就可以对婴儿畸形率、孕产妇及新生儿的死亡率进行有效的降低，从而提升产妇的健康水平，因此，它有着比较高的临床应用价值。

参考文献

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